分析倍他乐克对心肌梗塞患者院外治疗的临床疗效

杨娜

摘要： 目的：分析倍他乐克对心肌梗塞患者院外治疗的临床效果。方法：随机的选取本院的2011年1月到2012年1月的病情稳定后出院的心肌梗塞患者100例，将这100例患者进行随机性的分组，观察组62例，对照组38例。其中观察组采用药物治疗的同时使用倍他乐克，具体的方法是内服50毫克的倍他乐克，每天两次，持续24个星期。对照组则是通过溶栓、吸氧、止痛等方法进行治疗。在两组治疗六个月之后，追踪评定两组的疗效，并且做出详细的分析。结果：倍他乐克的治愈率和有效率有了明显的提高，死亡率和再发病住院率明显下降（P<0.05）。结论：在临床治疗中使用倍他乐克可以降低心肌梗塞患者院外再发病住院率以及死亡率，使心肌梗塞患者的院外的总体生存质量有了显著的提高。

关键词：倍他乐克；心肌梗塞；疗效观察

【中图分类号】R542.22【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0186-02 心肌梗塞主要的发病原因是冠状动脉产生闭塞导致血流的中断，最后造成部分心肌的持久性缺血而发生坏死现象产生的一种常见的疾病。在临床治疗中，心肌梗塞患者普遍存在持续的、剧烈的胸骨后发热、疼痛、红细胞沉降率加快、白细胞增多、进行性心电图变化、血清心肌酶活力增高、休克、心力衰竭等多种症状。急性心肌梗塞在发生之后，心肌因为缺少氧气和血液产生坏死，这样就导致心脏结构和功能产生意想不到的异常现象，造成心源性猝死率的升高，恶性心律失常造成心肌梗塞猝死的占一半以上[1]。目前我国有大部分学者和专家对此做出了研究，在心肌梗塞发生之后，在心肌梗塞发生的前期如果使用β受体阻滞剂，就可以降低患者的再住院率以及死亡率。但是，β受体阻滞剂本身存在一定的局限性，不能够长期的使用。倍他乐克的使用是医学上的一大进步，使用倍他乐克治疗心肌梗塞可以有效的降低再次发生心肌梗塞的几概率，尤其是心肌梗塞后猝死率，增加心脏射血的分数值。

1 资料和方法

1.1 一般資料： 选取本院的100例病情稳定后出院的心肌梗塞的患者，并且将这100例患者进行随机性的分组，其中观察组62例，对照组38例。男性患者有47例，女性患者有53例，病程为5～7年，平均年龄为61±5.2岁，住院的所有病例都符合心肌梗塞相关的诊断标准。

1.2 治疗方法： 这100例患者都在院外服用肠溶阿司匹林、硝酸酯类等常规的药物去控制自己的病情。摒弃这100例患者在住院的过程中都经过一系列的治疗措施，例如：抗血小板、扩冠、抗凝等。在至少四至十天，待患者的病情稳定之后，进行出院办理。经过患者和患者家属的同意将这100例患者随机的分为两组，观察组62例，对照组38例。其中观察组的62例患者实行内服25毫克的倍他乐克，一天两次，坚持使用24个星期。对照组则是通过溶栓、吸氧、止痛等方法进行治疗。

1.3 统计学分析： 应用数据SPSS16.0软件进行分析，采取x2检验计数资料，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

分别观察观察组和对照组在十二周、二十四周的发病率和死亡率。结果如下表所示。

疗程 组别 例数 持续治疗十二周 持续治疗二十四周 再发病率 死亡率 再发病率 死亡率观察组 62 8（12.90%）7（11.29%）11（17.74%）12（19.35%）对照组 386（15.78%）10（26.31%）19（50.00%）16（42.10%） 由上表得知，观察组在持续治疗十二周是的再发病率和死亡率分别是12.90%和11.29%，而对照组的再发病率和死亡率则是15.78%和26.31%；在治疗二十四周之后，观察组的再发病率和死亡率分别是17.74%、19.35%，而对照组的再发病率和死亡率则是50.00%和42.10%。由此可得，观察组的再发病率和死亡率都明显的低于对照组，观察组使用的倍他乐克效果非常的显著。

3 讨论

倍他乐克作为一种心肌梗塞后二级预防的口服的有效药物，可以降低患者者再梗塞率和死亡率，患者只要没有相关的禁忌症就可以长期性的服用倍他乐克药物。倍他乐克是β受体阻滞剂的一种，β受体阻滞剂在改善心肌梗塞上已经获得了广泛的认可，它是最有效和最基本的心肌梗塞治疗药物，可以有效的减少冠心病的发作、改善冠心病患者的生存质量。

倍他乐克主要用于降低心肌的耗氧量、保护缺血心肌、心肌收缩力、增加冠脉的血流量、延长舒张期灌注的时间、减慢心率、改变心肌的基质、强化侧枝循环的血流至缺血心肌、促使氧含血红蛋白分离曲线右移、稳定心肌细胞及溶酶体膜等，这些是倍他乐克的基本作用机制[2]。

心肌梗塞是一种常见的疾病，发病率、死亡率都非常的高。目前我国的医疗单位在硬件和软件上都存在相应的局限性，不能很好的落实患者发病后溶栓、急诊措施PCI。对于医护人员来说，一部分的医生的专业素质不高，也促使着心肌梗塞患者院外的再发病率、死亡率越来越高。对患者而言，患者的经济条件也起着很重要的影响作用，如果患者较为贫穷，患者住院的时间就比较短，出院之后又没有遵守医护人员的嘱咐，院外的疗效较差[3]。

综上所述，建议心肌梗塞相关的医师对心肌梗塞患者展开科普知识教育，不断的推广院外应用倍他乐克的方法，提高倍他乐克对心肌梗塞患者院外治疗的临床疗效。

参考文献

[1] 范茂林.高血压并发急性心肌梗死临床分析[J].中国医药指南，2010，10（01）：102-105

[2] 罗卡兰，李伟，黄达枚.心肌梗塞后倍他乐克与他汀类药物对心脏的保护[J].贵阳医学院学报，2011，2（05）：324-325

[3] 黄莲梅，朱新香.倍他乐克治疗高海拔地区慢性收缩性心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，5（06）：247-248