风湿性心脏病致心力衰竭患者的临床治疗探析

刘驰

摘要： 目的：探讨风湿性心脏病所致心力衰竭患者的治疗方法与效果。方法：104例风湿性心脏病心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，各52例，对照组予以常规治疗，观察组在此基础上加用酚妥拉明，比较两组的疗效。结果：治疗后观察组的短阵室速数、室早数、QRS波时限、PR间期、QTc间期、ESVI以及ESBI均与对照组具有显著差异（P<0.05）；观察组的总有效率为94.2%，显著高于对照组的80.8%（P<0.05）。结论：酚妥拉明辅助治疗风湿性心脏病心力衰竭可获得显著疗效，值得推广应用。

关键词：心力衰竭；风湿性心脏病；酚妥拉明；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0148-02 风湿性心脏病是临床常见疾病，患者多合并心力衰竭，严重影响患者的身心健康。相关研究资料表明，药物治疗能够在一定程度上缓解患者的心力衰竭症状，改善临床疗效及患者的生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 收集2012年1月-2013年12月，我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者104例，均符合临床诊断标准，其中，男59例，女45例，年龄28-79岁，平均为（44.6±5.2）岁；病程1-10年，平均为（5.4±1.2）岁。合并症：21例合并高血压，18例糖尿病，21例心房颤动，11例腹水。随机分为观察组与对照组，各52例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法： 对照组：本组予以常规治疗，即予以氧疗、洋地黄以及利尿剂等。酌情予以抗感染治疗、调理水电解质紊乱、治疗心律失常等。疗程为7d。

观察组：本组在对照组的基础上加用酚妥拉明进行治疗，10mg+250ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，滴速为1-4μg/（kg·min），1次/d，连续用药7d。

1.3 观察指标： 观察治疗前后症状及体征变化，并检测短阵室速数、室早数、QRS波时限、PR间期、QTc间期变化，记录左室收缩末容积（ESV）以及舒张末容积（EDV）变化。

1.4 疗效标准： 显效：临床症状及体征均消失，心功能相比于治疗前改善≥2级，经胸X线检查显示心胸比显著降低；有效：症状及体征均改善，心功能相比于治疗前改善1级，经胸X线检查显示心胸比有所降低；无效：症状、体征及心功能均无变化，心胸比无降低甚至升高。

1.5 统计学分析： 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（X±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床监测指标： 两组治疗后各项指标均存在显著差异（P<0.05），见表1。表1两组临床监测指标比较（x±s）

组别n短阵室速数（次/24h）室早数（次/24h）QRS波时限（s）PR间期（s）QTc间期（s）ESVI（ml）ESBI（ml）观察组521.41±1.123659±5980.069±0.0120.137±0.0120.25±0.1152.9±5.860.6±5.7對照组523.85±2.432672±4010.075±0.0130.143±0.0120.43±0.0543.8±5.272.5±8.42.2 临床疗效： 观察组的总有效率均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

组别n显效有效无效总有效率（%）观察组523118394.2对照组5223191080.83 讨论

风湿性心脏病患者常存在呼吸困难以及疲倦等表现，极易并发心力衰竭，早期积极治疗对于延缓心力衰竭病程进展具有重要意义[2]。临床治疗本病既往多以利尿剂和β-受体阻滞剂为主，以改善心肌血液循环，有效促进心肌收缩能力的恢复，但仍有部分患者治疗无效。

酚妥拉明是一种α-受体阻滞剂，可有效降低患者的外周血管阻力，促进血容量的增加，从而改善微循环，增加组织的有效血流量，有效改善心肌血流灌注[3]。用于治疗心力衰竭，具有α受体阻滞作用，促进血管扩张，减轻心脏负荷以及外周血管阻力，改善微循环。同时，其还具有加强心肌收缩力以及增加心排出量等作用，疗效显著。本研究中，观察组在常规治疗的基础上加用酚妥拉明静脉滴注，观察组的短阵室速数、QRS波时限、PR间期、QTc间期较对照组显著降低，室早数、ESVI以及ESBI较对照组显著提高。观察组的总有效率达94.2%，显著高于对照组80.8%，证实了酚妥拉明可提高临床疗效。

综上所述，对风湿性心脏病心力衰竭患者应用酚妥拉明辅助治疗，可更好地改善临床症状，提高临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1] 许元勋.风湿性心脏病心力衰竭20例临床疗效分析[J].中国实用医药，2011，06（22）：68-69.

[2] 刘小英.风湿性心脏病心力衰竭的主要因素及对策分析[J].中国医药指南，2010，8（13）：134-135.

[3] 杨元明.风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析[J].医学信息，2014，（4）：307.