CT诊断在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的临床应用价值

何丽

摘要： 目的：探讨CT诊断在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的应用价值。方法：选取我院收治的50例蛛网膜下腔出血患者作为研究组，另选取同期在我院进行健康体检的50例健康人作为对照组，对两组进行颅脑CT扫查，比较检查结果。结果：研究组的平均通过时间明显比对照组更长，P<0.05；脑血容量、脑血流量均显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：CT灌注成像扫查能够充分反映脑组织血流变化，能够为蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的临床诊断提供可靠依据，具有重要的临床应用价值。

关键词：蛛网膜下腔出血；CT诊断；脑微循环

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0133-02 SAH（蛛网膜下腔出血）是多种原因引起的脊髓表面、脑组织、脑底部血管破裂导致血流直接进入蛛网膜下腔的一种急性出血性脑病[1]。SAH发病后，会严重影响到患者的日常工作及生活，降低病人的生活质量。本文旨在探讨CT扫查在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变诊断中的应用价值，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料： 选取我院在2013年4月至2014年4月收治的50例蛛网膜下腔出血患者作为研究组，经CT检查确诊为蛛网膜下腔出血，男29例，女21例，年龄4～71岁，平均（45.8±5.6）岁，发病时间<14d；另选取同期在我院进行健康体检的50例健康人作为对照组，男30例，女20例，年龄8～73岁，平均（49.8±8.1）岁。两组研究对象均对本次实验知情同意，并自愿参与本次实验，签署了知情同意书。均排除心脑血管病史者。两组研究对象的性别、年龄比较，无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法： 检查仪器选用GE 16排螺旋CT诊断仪，先对两组研究对象进行颅脑CT平扫，然后进行CTP（CT灌注成像）检查，CTP检查前，经肘静脉推注65ml对比剂，推注速度5ml/s，然后进行动态扫描，速度为1s/层。扫查完成后，将结果传送至专业图像处理系统中，做相关处理与分析，计算出被检查者的脑血容量（脑组织血管内存在的一定量的血容量）、局部脑血流量（单位时间内流经脑组织血管的血流量大小）、脑血流平均通过时间（血液流经不同脑血管所用时间的平均值）。

1.3 统计学方法： 使用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行处理分析，相关数据比较采用t检验或者卡方检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

两组的CTP指标比较，详见表1。从表1可知，研究组的平均通过时间明显比对照组更长，P<0.05；脑血容量、脑血流量均显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

SAH具有难治愈、发展快、起病急等特点，发病初期，大部分患者都会存在程度不一的头痛头晕、意识障碍、恶心呕吐、视力变化等临床症状，也有少数患者会出现视乳头水肿，其会严重损害病人的身体健康，严重时还可导致死亡[2]。

通过CT检查，可根据图像特点推断SAH患者的顱内动脉瘤的位置，能够为临床医生提供更多的疾病信息，特别是脑组织的血肿吸收情况，是否有脑积水、脑梗死、再出血及病情程度等[3]。CTP是一种用于检查微循环改变的CT检查新技术，其常被用于诊断蛛网膜下腔出血后的脑微循环改变的临床诊断。本次研究结果显示，研究组的平均通过时间明显比对照组更长，P<0.05；脑血容量、脑血流量均显著低于对照组（P<0.05）。这提示，与正常人相比，SAH患者的脑微循环发生了明显的变化，而且这种变化可通过CTP检查出来。有研究显示[4]，临床体征、症状越明显的SAH患者，其脑微循环变化越明显，检查、计算SAH患者的脑血流平均通过时间、脑血容量、脑血流量，对于评估脑微循环血流动力学变化及病情严重程度具有重要意义。

表1 2组研究对象的CTP指标比较（X±s）

组别（n）平均通过时间/s脑血容量/ml·min-1脑血流量/ml·g-1研究组（50）

对照组（50）4.61±0.35

3.05±0.1627.84±2.32

48.77±4.681.51±0.23

2.73±0.39 总之，CT灌注成像扫查能够充分反映脑组织血流变化，能够为蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的临床诊断提供可靠依据，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 于喆.CT 诊断蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的临床应用分析[J].中外女性健康（下半月），2013，（3）：94-94.

[2] 赵一平.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛及脑微循环变化：使用CT血管造影、全脑CT灌注成像同步检查的研究[D].中国医科大学，2012.

[3] 吴尚红.CT诊断在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的临床应用价值[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（3）：1577-1578.

[4] 王宏清，杨运俊，陈伟建等.多层螺旋CT灌注成像评价蛛网膜下腔出血后区域脑灌注不足的实验研究[J].中国基层医药，2012，19（2）：179-181.