难治性宫缩乏力性产后出血应用三联法治疗的疗效观察
2014-06-30张爱平
张爱平
摘要： 目的：探讨三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法：对2011年3月—2013年1月于我院治疗的50例难治性宫缩乏力性产后出血患者分为对照组和观察组，分别采用传统方法治疗和三联法治疗，观察两组患者术后30min疗效及24h出血量。结果：观察组患者术后30min治疗总有效率及24h出血量均与对照组有显著性差异（P<0.05）。结论：采用三联法治疗治疗难治性宫缩乏力性产后出血想比传统方法可有效减少术后出血量，提高治疗有效率，值得临床推广应用。
关键词：宫缩乏力性产后出血； 三联法； 临床效果
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0103-02难治性产后出血指产后1h内产妇宫腔大量出血超过1500ml，产妇可因出血过多导致子宫切除甚至导致多器官衰竭。难治性产后出血多为宫缩乏力所致，临床治疗以药物治疗为主，包括宫缩素、米索前列醇等，但使用单一药物治疗往往效果不佳[1]。笔者根据所在医院的经验，采用三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果较好，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：对2011年3月—2013年1月于我院治疗的50例难治性宫缩乏力性产后出血患者根据患者自愿分为对照组和观察组。观察组患者年龄在23-35岁，平均28.6±.4.2岁；孕周在37-42周；初产妇16例，经产妇9例；阴道分娩7例，剖宫产18例。对照组患者年龄在24-35岁，平均28.2±.4.3岁；孕周在38-42周；初产妇18例，经产妇7例；阴道分娩6例，剖宫产19例。两组患者在年龄、孕周等方面比较无显著性差异（P>0.05），相关数据具有可比性。
1.2 方法：对照组患者采用常规宫腔填纱治疗方法：将消毒好的纱布采用0.2%的甲硝唑液浸湿，将纱布拧干后由宫腔底部自下而上顺序填入纱布，直至全部塞满为止，24h后取出纱布。观察组采用三联法治疗：将大纱布用0-4℃冰盐水浸透后包裹整个子宫，每次2-3min，直到止血为止；采用可吸收线于子宫动脉上方进行结扎动静脉；采用子宫背带缝合术。
1.3 效果评价：观察两组患者术后30min疗效及24h出血量。评价标准：①显效：术后15min子宫明显收缩，出血量明显减少，患者生命体征明显改善；②有效：术后30min子宫明显收缩，阴道出血量减少，患者生命体征平稳；③无效：经多次手术子宫收缩仍不明显，阴道出血量无明显减少甚至有增多趋势[2]。
1.4 数据处理：两组数据采用SPSS 13.0软件进行处理，参数比较采用卡方检验和秩和检验，当P<0.05时确定两组数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后30min效果比较：两组患者经过不同方法治疗后30min，观察组患者14例显效，9例有效，2例无效，总有效率为92%；对照组患者9例显效，8例有效，8例无效，总有效率为68%（见表1）。经统计学分析，两组患者治疗总有效率有显著性差异（χ2=4.50，P<0.05）。
表1 两组患者术后效果对比
组别例数显效有效无效总有效率（%）观察组25149292*对照组2598868注：*表示与对照组相比有显著性差异，P<0.05。
2.2 两组患者术后24h出血量对比：观察组患者术后24h出血量≤100ml者9例，100-200ml之间12例，200-400ml之间3例，>400ml1例；而对照组分别为2例、8例、11例、4例，经秩和检验，两组之间有显著性差异（P<0.05）。
表2两组患者术后24h出血量对比
组别例数≤100ml100-200ml200-400ml>400ml观察组2591231对照组25281143 讨 论
宫缩乏力导致的产后出血为产妇分娩出现的严重并发症，是导致产妇死亡的主要因素之一。一旦发现难治性宫缩乏力性产后出血应及时给予干预措施治疗，及时治疗可减少并发症并保全产妇子宫。关于宫缩乏力性产后出血的治疗主要以药物治疗为主，近年来发现应用三联法治疗效果较好[3-4]。本研究显示采用采用三联法治疗治疗难治性宫缩乏力性产后出血想比传统方法可有效减少术后出血量，提高治疗有效率，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 郭江波， 崔银洁， 刘英光， 等. 三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J]. 山东医药， 2010， （19）： 86-87.
[2] 段涛..产后出血的预防与处理指南[J].现代妇产科进展，2007，16（ 3） ：175.
[3] 戴娟， 孙艳丽， 童亚波.，等.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J]. 中国医药导刊， 2013 （10）.
[4] 戴彬. 宮颈局部缝扎加双侧子宫动静脉钳夹术治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 国际医药卫生导报， 2014， 20（4）： 482-484.
