老年不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤的疗效研究

郝晟玮

摘要：目的：观察老年不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤治疗的效果。方法：资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者共116例，随机分为研究组与对照组；对照组58例予常规治疗，研究组58例在对照组基础上予补元益心汤治疗；观察两组治疗后血脂变化与血液流变学的水平。结果：治疗后研究组的血脂变化情况显著优于对照组（P<0.05）；研究组的血液流变学变化情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：老年不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤治疗疗效显著，具有临床应用价值。

关键词：老年；不稳定型心绞痛；高脂血症；补元益心汤

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0050-02中医观点认为不稳定型心绞痛（UAP）属“胸痹”、“真心痛”范畴，该病常与高血脂症并发，并相互作用，引起老年人元气亏虚，对其日常生活造成严重影响[1]。本研究对不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤治疗的效果进行观察，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的UAP伴高脂血症患者共116例，按随机数分为研究组与对照组。研究组58例，男女比例32：26，年龄65-78岁，平均（71.42±2.19）岁；对照组58例，男女比例31：27，年龄65-77岁，平均（72.34±2.01）岁。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组予常规治疗，对患者进行降压、供氧、控制斑块、降血糖等对症治疗。研究组在对照组基础上予补元益心汤治疗，方药组成如下：生黄芪30g、桂枝9g、陈皮15g、熟地黄30g、川芎9g、葛根30g、丹参15g、当归9g、白芍9g、党参30g、地龙15g、熟附子9g。经两次水煎，取汁400mL，于早晚饭的半小时后服用，疗程4w，期间禁止食用肥腻、辛辣等刺激性食物，保持饮食清淡。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂相关指标的变化；观察治疗后血浆黏度及全血黏度等血液流变学水平 [2]。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血脂相关指标水平对比

经治疗研究组血脂相关指标水平均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者治疗后血脂相关指标水平对比（x±s，mmol/L）

组别例数（n）TCTGHDL-CLDL-C研究组585.24±0.742.01±0.641.78±0.452.37±0.47对照组587.41±1.032.68±0.971.28±0.243.88±0.402.2 两组患者治疗后血液流变学水平对比：经治疗研究组血液流变学水平显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表2两组患者治疗后血液流变学水平对比（x±s，mPa·s）

组别例数（n）血浆黏度全血粘度高切低切研究组581.76±0.574.01±0.849.87±1.62对照组582.46±0.865.67±1.1413.04±2.313 討论

UAP继发于急性加重的冠脉阻塞，症状表现为静息性、恶化劳力性及初发性心绞痛，UAP若未得到及时治疗或控制，有发展成急性心肌梗死的可能性[3]。本研究选取的116例UAP老年患者均有强烈的胸痛、胸部不适，每次发作持续时间约为30min，符合疾病的临床症状，在祖国医学中该病理性质属虚实夹杂。UAP常与高血脂并发，中医观点认为高血脂是由痰浊导致， 属于标实表现，因此UAP伴心绞痛为本虚标实证，中医治疗以化瘀通络、补肾健脾、益气活血为主。本研究对随机抽取的58例研究组患者予补元益心汤治疗，取得一定疗效。

补元益心汤的方药组成包括生黄芪、桂枝、陈皮、熟地黄、川芎、葛根、丹参、当归、白芍、党参、地龙、熟附子，其中熟附子与熟地黄为君药，熟附子具驱湿散寒、补火助阳功效，熟地黄则能补血养阴，益精填髓；桂枝、白芍、当归、生黄芪为臣药，合用能够对君药产生辅助作用，帮助调和阴阳；党参、丹参、地龙、葛根为佐药，川芎、陈皮为使药，佐药、使药能够生血旺气，回阳救逆，并辅助君药、臣药，综上可知，该方能够补元益气，活血化瘀，健脾益肾，适用于UAP伴心绞痛的治疗。观察治疗后两组患者的血脂相关指标水平，可得研究组血脂情况显著优于对照组，说明该中药汤剂对冠状动脉粥样硬化具有抑制作用，通过阻断动脉中血栓的形成，降低其粥样硬化的速度，从而使血脂逐渐恢复正常。观察治疗后两组患者血液流变学水平，可得研究组血液流变情况显著优于对照组，原因是熟附子内涵的生物碱能够对心肌细胞产生直接性的作用，强化其搏动力；而熟地黄能增强红细胞膜的稳定性，提升细胞免疫力，两种药物联用能够使心肌耗氧量降低，并产生扩管作用。另外，医护人员还应注意指导出院患者进行家庭康复训练，降低疾病的复发率，进一步提升治疗效果。

综上所述，老年不稳定型心绞痛伴高脂血症行补元益心汤治疗疗效显著，具有临床应用价值。

参考文献

[1]郭一民，等.补元益心汤对老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的疗效研究[J].中国全科医学，2013，16（3C）：1053-1055.

[2]王英壮，等.益心舒胶囊对不稳定型心绞痛合并高脂血症患者的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（03）：295-296.

[3]肖玲玲.补元益心汤治疗气虚血瘀型老年不稳定型心绞痛的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2011：8-30.