百多邦加艾条灸治疗压疮的临床观察与护理

赵燕倩

（南京市高淳区中医院，江苏 南京 211300）

百多邦加艾条灸治疗压疮的临床观察与护理

赵燕倩

（南京市高淳区中医院，江苏 南京 211300）

压疮是由于机体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的组织溃疡、坏死。压疮本身不是原发病，大多是原发病未很好护理造成皮肤损伤。压疮一旦发生，不仅其本身较难治愈，而且继发感染可使原发病病情加重、影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命[1]。我院于2010年1月起采用百多邦联合艾条灸治疗压疮取得较为满意效果，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮愈合率为100%，较对照治疗组恢复时间明显缩短（Ⅱ期缩短2～3 d，Ⅲ期缩短4～5 d），疮面恢复效果良好。

压疮；百多邦；艾条灸

压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，也是护理工作需攻克的难题。它是由于机体局部组织长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的组织溃疡、坏死[1]。据报道，目前医院压疮发病率在5%～14%。如不及时治疗，坏死发展到深层组织造成感染可能危及生命，给患者及家庭带来巨大精神压力和额外的经济负担[2]。压疮不仅给患者带来极大痛苦。严重者危及生命，也因住院时间延长而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担，我国卫生部在等级医院评审和质量年检检查中也已将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将压疮发生视为未提供一个符合标准的护理行为的证据[3]。因此如何采取有效措施治疗压疮是护理卧床患者的一个重要环节。我院于2010年1月起采用百多邦联合艾条灸治疗压疮取得较为满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择我院2010年1月至2013年10月住院前带入压疮的患者30例（64处压疮）。其中男性12例，女性18例，年龄46～90岁，骶尾部45处，两侧髋部2处，腰背部7处，足踝部10处，按2007国家压疮分期定义[4]，参考《基础护理学》压疮评定标准[5]分期，其中Ⅱ期48处，Ⅲ期16处，压疮面积最大20×18 cm，最小1.0 cm×2.0 cm，将患者随机分成两组，观察组14例（共33处压疮，其中Ⅱ期23处，Ⅲ期10处），对照组16例（共31处压疮，其中Ⅱ期25处，Ⅲ期6处），两组患者性别、年龄、压疮面积及压疮分期、治疗等比较差异使用方差分析，其结果无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

观察组采用百多邦加艾条灸治疗压疮，对照组采用吹氧气+美宝外敷疗法治疗压疮。观察组治疗方法如下：①Ⅱ期、Ⅲ期压疮均在无菌操作下清洁创面周围皮肤，Ⅱ期有水疱者可用无菌注射器将液体抽出，切勿将水疱外层剪除，Ⅲ期压疮有坏死组织在无菌操作下清除坏死组织，用生理盐水清洗创面。②创面范围小，直径2～3 cm，用雀啄速灸疗法；直径3～5 cm的以回旋灸疗法施灸；直径＞5 cm者用2或3节，5 cm长艾条点燃后放入自制艾灸箱内距离皮肤3～5 cm施灸。③等患处有温热感后将百多邦均匀涂敷疮面及周围皮肤，涂抹1 min，药膏厚度为1.0 mm左右，灸创面10～15 min。④灸毕外敷凡士林及无菌纱布，每日换药2～3次，20 d为1个疗程。

1.2.2 疗效评定标准

1个疗程结束后评价两组治疗效果，痊愈创面完全愈合，显效：疮面由原等级如Ⅱ期变为Ⅰ期，有效：渗出液减少，创面无扩大。无效：创面无变化或扩大。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对治疗效果进行t检验（P＜0.05）。

2 结 果

采用SPSS19软件进行统计分析，统计资料采用独立样本t检验，压疮治疗时间明显短于对照组，效果优于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2～表5。

3 护 理

3.1 基础护理

表1 患者资料的比较

表2 Ⅱ期压疮治疗结果比较

表3 独立样本检验

表4 Ⅲ期压疮治疗结果比较

表5 独立样本检验

①为患者准备气垫床，在Braden评分法背景下对患者的基本情况进行评估，同时制定相应的护理方案。②综合考虑患者的体质量以及压疮部位，根据具体情况告之患者家属为其制作宽、厚、硬度合适的镂空棉枕，进而确保患者在体位进行变换时避免与已发生压疮部位接触，以减轻患者的局部受压程度，从而实现患者伤口部位血液的良好循环，积极提高患者患处的愈合速度。③为患者制定翻身卡及相应的翻身标准，通常以1次/2小时为宜，注意在翻身时，应注意观察患者受压部位皮肤情况，尤其是压疮的好发部位，当然，若患者较瘦，皮肤弹性相对较差且又水肿现状，则应适当缩短翻身时间；同时，保持床单之平整无皱褶、无碎屑，注意随时检查清理，不能拖、拉、拽，以免因摩擦而使皮肤受拉。④使用便器时，抬起患者腰骶部，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上纸，以免擦伤。⑤严格交接班。⑥制作了“注意皮肤”温馨提示卡悬挂于输液架上。

3.2 营养支持

压疮患者要想得到良好的治疗效果，充足的营养是基础，因为充分的营养可提高患者的免疫力，以及患者的抗感染能力，提高患者创面的愈合速度。尤其是长期卧床的重病者，更应注意其营养摄入情况，医护人员应根据患者的具体情况，尽可能地让患者摄入高蛋白、高维生素的食物，比如牛奶，鸡蛋等，对不能进食的患者应给予鼻饲，必要时亦可采用输血补液等方式将高营养物质摄入，以提高患者抵抗力及创面愈合能力。

3.3 心理护理

压疮患者大都患病时间较长，而且常常伴有一定程度半身不遂，或属于截瘫患者，处于长期的卧床状态，因此精神上承受了极大痛苦，对治疗已经心灰意冷。因此，护士应及时对患者及家属进行心理疏导，介绍康复病例，减轻其心理压力，降低不良刺激，增强治疗及康复信心。良好的家庭成员情感及社会支持也能改善心理及躯体健康状况。从而达到最佳的治疗目的。

4 讨 论

祖国医学认为，压疮是由于局部受压，致气血瘀滞，瘀血、腐肉、破溃感染、经久不愈，气血两亏所致。艾条是古代主要治疗疾病的方法之一。唐代孙思邈的《千金要方》中说，“宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂差，则瘴疠温疟之气不能著人。”这说明艾条灸防病治病的功效。艾条燃烧所释放出的热量能使血管扩张，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，促进创面愈合。百多邦具有很强的抗菌功能，常见的溃疡并感染、创伤并感染，以及对耐药金黄色葡萄球菌均匀较好效果，可有效减轻创面炎性反应，减少分泌物和肿胀时间，以提高创面愈合速度[6]，百多邦加艾条灸治疗压疮可加快疮面愈合。

[1] 李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志 2002,17(7):20.

[2] 杨惠华.艾条在压疮护理中的应用[J].中华护理杂志 2006,41(4):243.

[3] 冯灵,杨蓉.压疮护理的研究现状分析[J].中国实用护理杂志,2007, 23(7):11.

[4] 陈维英.基础护理学[M].南京科学技术出版社,1997:99.

[5] 国家压疮咨询小组.世界造口治疗师学会杂志,2007,27(3).

[6] 周富玲.百多邦软膏治疗压疮的疗效观察[J].护士进修杂志,2003, 18(2):175.

R473.6

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1671-8194（2014）27-0365-02