升板方联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜气虚不摄型的临床观察

王志红

（湖南省湘西自治州人民医院，湖南 湘西 416000）

升板方联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜气虚不摄型的临床观察

王志红

（湖南省湘西自治州人民医院，湖南 湘西 416000）

目的研究升板方联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜气虚不摄型的临床治疗效果。方法以我院在2010年6月至2013年间收治的56例特发性血小板减少性紫癜气虚不摄型患者为研究对象，把患者分为两组，两组患者各为28例，对照组采用泼尼松进行治疗，观察组采用升板方与泼尼松相结合的治疗方法，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组，治疗后有1例患者复发，复发率为3.5%；对照组有4例患者复发，复发率为14.2%。两组患者在治疗效果与复发率上存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论升板方联合泼尼松能够对治疗发性血小板减少性紫癜气虚不摄型患者产生了良好的治疗效果，值得临床推广应用。

升板方；泼尼松；血小板减少

特发性血小板减少性紫癜是一种自身性免疫疾病，主要是由于血小板减少，导致患者出现出血倾向而引起的。这类疾病的发病机制目前尚未形成一个明确的定论，治疗药物主要有两种，一种是免疫抑制药物，另一种是肾上腺皮质激素。患者在使用这两种药物后，易产生不良反应。本文主要研究升板方联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜气虚不摄型的临床治疗效果，以我院在2010年6月至2013年间收治的56例特发性血小板减少性紫癜气虚不摄型患者为研究对象，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2010年6月至2013年间收治的56例特发性血小板减少性紫癜气虚不摄型患者的临床资料，其中男性32例，女性24例，患者平均年龄（34.67±2.75）岁。把患者分为两组，两组患者各28例，对照组采用采用泼尼松进行治疗，观察组采用升板方与泼尼松相结合的治疗方法。在观察组中，男性15例，女性13例，平均年龄（37.32±3.74）岁。对照组中男性17例，女性11例，平均年龄（38.72 ±3.95）岁。两组患者在年龄、性别、体质量、身高等方面无明显差异，不具备统计学意义（P＜0.05）。

1.2 一般方法

对照组：对照组采用泼尼松片进行治疗。取约0.8 mg剂量的泼尼松给患者口服，5～6周之后，观察患者血小板数量的变化情况。观察组：观察组采用升板方联合泼尼松进行治疗。观察组患者的泼尼松服用方法与对照组一致，并在此基础上给患者服用升板汤。升板汤由多种药物共同组合而成，其中主要包括白术、生地黄、丹皮、紫珠草、山茱萸等。针对阴虚火较旺患者可采用连翘、银花为患者进行治疗。两组患者治疗时长均为半年。

1.3 治疗效果评定

治愈：患者临床症状消失，血小板数量恢复正常，患者无出血现象。有效：患者临床症状基本消失，出血症状得到有效控制。无效：患者临床症状无明显变化，出血症状甚至变得更加严重，血小板数量呈持续下降趋势。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

通过观察发现，对照组患者有20例痊愈、5例患者治疗无效，总有效率为82.1%，观察组患者有26例痊愈，1例患者治疗无效，总有效率为92.7%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且两组患者对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨 论

特发性血小板减少性紫癜是一种自身性免疫疾病，主要是由于血小板减少，导致患者出现出血倾向而引起的[1]。这类疾病的主要病发机制一直没有一个明确定论，不过就目前而言，医学界把免疫异常作为特发性血小板减少性紫癜的病发机制[2]。

现阶段，泼尼松已经被广泛应用于特发性血小板减少性紫癜的治疗中，这种药物的作用机制是可以使与血小板有关的免疫球蛋白的生成数量得到有效减少，抗原抗体的反映也会相对减轻，对于被覆盖的抗体而言，其血小板受到破坏的数量也会有所下降，粒细胞在血小板上的吞噬也会减少，毛细血管的通透性会降低，且抵抗力越来越强。对骨髓也有刺激作用，骨髓经过刺激后，会再次生成血小板，对抗原具有抵制作用[3]。从中医的角度上看，白术、生地黄、丹皮、紫珠草、山茱萸都有利于患者病情的康复，山茱萸可以起到润阴清火的作用，能够有效调理患者身体。

特发性血小板减少性紫癜的主要临床症状为出血时间特别长，血小板数量明显减少，自发性出血现象变得更严重。成年人若患上这类疾病，一般主要以慢性为主，在传统的治疗法中，医院通常采用丙种球蛋白、免疫抑制药、糖皮质激素对患者进行治疗，不过患者服用这些药物易引发不良反应，且药物价格昂贵，治疗效果并不理想，甚至有的患者要在长期服用糖皮质激素的情况下才能够维持病情稳定[4]。

从近两年治疗的具体情况上看，中医治疗法取得了良好的治疗效果。这类疾病的发病机制主要为气虚不摄、血热妄行等。因此，在治疗过程中一定要注重对患者散瘀消斑、清热解毒等。升板方中包含的药物成分非常多，其中主要有连翘、牡丹皮、青黛、甘草等，这类药物能够使核细胞受到刺激，核细胞一旦受到刺激便会立刻增多，滋生出新更多新的核细胞，其免疫功能也会得到调整，达到清热解毒的效果，还可以帮助患者散瘀消斑，使血小板数量得到增加。患者服用这类药物后不会产生任何不良反应，对于患者而言，这类药物使用安全，且可靠性高，有利于凉血止血，无任何不良反应，联合泼尼松一起使用，治疗效果会更佳。通过本次研究发现，升板方联合泼尼松使用在治疗特发性血小板减少性紫癜上取得了良好的效果，观察组取得了明显的治疗效果，有26例痊愈，1例患者治疗无效，总有效率为92.7%。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且两组患者对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗后，无患者出现疾病复发现象，治疗有效率变高。据研究资料表明，即使患者升板方进行治疗，也能够取得良好的治疗效果，且治疗方便，有利于患者身体的康复。

在特发性血小板减少性紫癜的病情诊断上，医学界也已经取得了进一步发展，在治疗方法上采用升板方与泼尼松相结合的治疗方法，单独通过西医对患者进行治疗虽然在短期内会取得一定的治疗效果，不过患者在服用后会产生不良反应，一旦停药，复发率非常高，患者所承受的心理压力更大，使其更加痛苦。现阶段，随着医疗技术的不断进步，特发性血小板减少性紫癜的治疗方法已经变得更加科学、合理化，治疗措施逐渐完善，中医治疗法在特发性血小板减少性紫癜的治疗中也充分发挥了作用，为患者减轻了心理与经济上的双重负担。目前，很多新型药物被研发出来，医院在对患者进行治疗时，要依据患者的具体情况选择药物，升板方与泼尼松相结合的治疗方法能够有效缓解患者病情，有利于其身体的恢复，这种治疗方法无不良反应，治疗后彻底痊愈不会复发，值得临床推广。

[1] 王璐,邹湘,徐学聚,等.大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症的疗效观察[J].中华实用儿科临床杂志,2013,19(9):712-714.

[2] 徐惠萍,齐文成,戚务芳.利妥昔单抗治疗混合性结缔组织病并发难治性血小板减少症一例[J].中华内科杂志,2011,50(11):966-967.

[3] 向永胜,王龙,江炳东.重组人白细胞介素-11联合中剂量甲基泼尼松龙治疗重型ITP的疗效[J].现代中西医结合杂志,2012,21(30): 3353-3354.

[4] 周燕,岳艳玲,冯海英,等.不同剂量丙种球蛋白治疗急重型特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J].中国药业,2012,21(9):70.

R259

B

1671-8194（2014）27-0276-02