中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的疗效分析

黎 俐

（新疆乌苏市中医院，新疆 乌苏 833300）

中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的疗效分析

黎 俐

（新疆乌苏市中医院，新疆 乌苏 833300）

目的探讨我院采用中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的疗效。方法腰椎间盘突出症导致颈肩腰腿痛的患者78例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各39例，对照组给予常规药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予中药熏蒸治疗。结果治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.4%和79.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组疼痛评分均低于治疗前，组间与组内差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中药熏蒸腰椎间盘突出症导致颈肩腰腿痛，能有效缓解疼痛，提高疗效，值得推广应用。

中药熏蒸；腰椎间盘突出症；颈肩腰腿痛

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。颈肩腰腿痛多发于青壮年，并且发病突然，症状痛苦，缠绵难愈，影响患者工作与生活质量[1]。目前颈肩腰腿痛的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，治疗时需综合考虑患者的临床表现与个人机体状况选择治疗方案[2]。非手术治疗中，针灸和中药熏蒸等越来越受到患者的信任，中药熏蒸可通过热力和药物作用，有效缓解肌肉紧张，同时可消肿止痛腰，降低患者腰肌对外在的抵抗力，能够实现内外同治，协同一体，从而取得良好的预后效果[3]。本文具体探讨了我院采用中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年8月至2013年11月选择我院收治的腰椎间盘突出症导致颈肩腰腿痛的患者78例作为研究对象，纳入标准：符合腰椎间盘突出症导致颈肩腰腿痛的诊断标准；均有腰痛、椎旁压痛及下肢放散痛，直腿抬高试验阳性者；具有非手术治疗的指征；积极配合治疗，能完成临床观察；治疗期间未采用其他治疗腰椎间盘突出症的方法。排除标准：熏蒸药物皮肤过敏者或治疗中出现不良反应；脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱炎及脊髓炎疾病等；有其他疾病，同时配合其他治疗影响疗效者；其中男46例，女32例；年龄44～76岁，平均年龄（56.96±2.17）岁；病程4周～5年，平均（2.11±0.67）年；发病位置：L4～540例，L5～S127例，L3～411例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各39例，两组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：予常规药物治疗，采用20%甘露醇（上海百特医疗用品有限公司生产）250 mL静滴，1日1次；天麻素（由湖南五洲通药业有限责任公司生产）600 mg以0.9%氯化钠注射液250 mL稀释，静滴，1日1次，连续治疗7 d。治疗组：在对照组的基础上给予中药熏蒸治疗，组方：姜黄25 g、白芷25 g、栀子25 g、没药240 g、大黄15 g、三棱15 g、延胡索15 g、莪术15 g、细辛60 g，冰片30 g等装入布袋内。布袋封口后加入适量水煎煮，置入熏蒸机内。对准患者腰部，随蒸汽达患者腰部，以每次20～30分钟为宜，每天1次，也连续治疗7 d。

1.3 观察指标

疗效标准：显效：颈肩腰腿痛消失，腰部活动功能正常；有效：颈肩腰腿痛明显减轻，腰部活动明显改善；无效：无达到上述标准。同时所有患者在治疗前后选择VAS评分量表进行机体的综合疼痛评分，分为0～10分，分数越高，疼痛越严重。

1.4 统计方法

选择SPSS18.0软件进行本文结果的数据分析，涉及的统计方法包括χ2分析与t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.4%和79.5%，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 疼痛评分对比

治疗后两组疼痛评分均低于治疗前，组间与组内差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

腰椎间盘突出症导致颈肩腰腿痛是临床上的常见症状，现代医学认为其可以突出压迫马尾神经，可压迫硬膜囊，椎间关节代偿性负荷增加，关节稳定性降低，病情进展逐渐发生骨性关节炎，加重对神经根的压迫，形成疼痛[4]。同时腰椎间盘突出症可影响神经根的血液循环，从而发生炎性渗出，刺激神经根，从而表现顽固性麻木疼痛等症状。在腰椎间盘突出症的治疗中，早期发病可采用药物治疗，其中甘露醇是很强的组织间隙脱水剂，对缺血神经根有保护作用；天麻素对缺血再灌注损伤具有保护作用及镇痛作用[5]。

表2 两组治疗前后的疼痛评分对比（分

表2 两组治疗前后的疼痛评分对比（分

中医没有明确提出“腰椎间盘突出症”这一病名，但是可归为中医“腰痛”和“痹证”等范畴。中医治疗讲究补虚与祛邪。中熏蒸利用药物煮沸后产生的蒸汽熏蒸肌肤，在熏蒸过程中熏蒸的热能与对症使用的药物相互影响，从而产生一系列生理、药理效应。熏蒸过程中热药蒸汽以对流和传导的方式直接作用于人体，使皮肤温度升高，毛细血管扩张，改善血液循环及淋巴循环；药物通过渗透作用发挥疏通经络、温经散寒、解除肌痉挛的作用，减轻对神经的刺激，缓解疼痛，解除肌肉痉挛，恢复腰肌的活动能力[6，7]。且熏蒸药物的有效成分可直接在接触的皮肤向体内转运，能维持局部药物有效浓度，作用于感受神经，可降低其兴奋性，使痛觉感受减轻[8]。本文治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.4%和79.5%，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。在本文的应用中药组方中，没药用量最大，有散血去瘀、消肿定痛作用；白芷具有祛风散寒、通窍止痛的功效；姜黄具有破血行气、通经止痛的功能；栀子可泻火解毒；大黄可逐瘀通经；三棱可破血行气；延胡索与莪术可利气、止痛；细辛、冰片能祛风、散寒、开窍。现代医学研究表明上述药物也具有镇痛以及促进吞噬细胞吞噬功能作用等，同时可以聚集、抗炎、消除水肿。治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.4%和79.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组疼痛评分均低于治疗前，组间与组内差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，中药熏蒸腰椎间盘突出症导致颈肩腰腿痛能有效缓解疼痛，提高疗效，值得推广应用。

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1671-8194（2014）27-0263-02