蓝芩口服液治疗儿童流行性腮腺炎的临床疗效观察

2014-06-23戚拥军宋晓萍国春玲

中国医药指南 2014年27期

戚拥军宋晓萍国春玲

（1 大庆市油田总院集团龙南医院齐齐哈尔第五附属医院儿科，黑龙江大庆 163411；2 大庆市油田总院集团龙南医院齐齐哈尔第五附属医院肾内科，黑龙江大庆 163411）

戚拥军1宋晓萍1国春玲2

目的探讨分析蓝芩口服液对儿童流行性腮腺炎的疗效。方法60例流行性腮腺炎患儿被随机分为治疗组（30例）与对照组（30例）；对照组抗病毒常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给蓝芩口服液口服，两组持续治疗5～7 d，进行临床观察。结果治疗组总有效率96%，对照组总有效率为83%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论蓝芩口服液治疗流行性腮腺炎起效快、安全、疗效好，值得推广。

蓝芩口服液；流行性腮腺炎；疗效

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的呼吸道传染病，主要通过患者飞沫和日常接触传播，多发于春季，有高度传染性，儿童和青少年发病较多，也常见于小儿学校及托幼机构易流行，临床特征以头痛、低热、腮腺肿大为主，有合并症时对人体危害较大。可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统等，对新生儿和免疫功能缺陷者有时可能是致死性的。我科于2012年3月至2013年9月间，用蓝芩口服液口服对儿童流行性腮腺炎治疗观察，起效快、安全、疗效好，现将治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例流行性腮腺炎患儿均来自我院门诊及住院患儿，符合流行性腮腺炎的诊断标准。男31例、女25例，年龄最大13岁、最小6岁，病程1～3 d。临床表现为以一侧或两侧耳垂为中心肿胀，边缘不清，局部不红，触之有弹性及触痛，伴有不同程度的发热、头痛、乏力、食欲不振，张口、咀嚼疼痛。

1.2 临床表现

60例，发热100%，体温＜39 ℃，25例，39～40 ℃，30例，＞40 ℃，5例；60例均有腮腺肿大，以腮腺肿大为首发症状53例，以颌下腺、舌下腺为首发症状的6例，以脑膜炎为首发症状的1例；头痛6例，恶心、呕吐18例，恶心、呕吐的性质均为非喷射性，呕吐物为胃内容物，重者呕吐胆汁，腹痛6例，呈阵发性，部位在中上腹偏左有压痛，无腹膜刺激征。并发脑膜炎的3例，睾丸炎1例，胰腺炎6例，3例出现耳鸣、听力下降见于流行性腮腺炎发病后7～12 d左右，均为单侧性。

1.3 辅助检查

血白细胞＜4×109/L 5例，（4～10）×109/L 45例，＞10×109/L 10例，心电图异常1例，脑电图异常者3例，血、尿淀粉酶血清淀粉酶值在600 U 3 例，800 U 2 例，1 000 U 1 例；尿淀粉酶值超过400 U 4例，600 U 2 例，两指标均未出现持续升高或急剧下降，脑脊液异常者3例。3例粗测单侧耳听力明显下降，腮腺B 超检查示56 例有异常改变，其中4例胰腺体积增大，回声低；2 例回声不均匀，包膜欠光滑。

1.4 方法

随机分为治疗组30例，对照组30例，对照组按常规治疗，抗病毒口服液按说明口服，住院患者病毒唑静脉滴注，降温、止吐等对症治疗，有并发症按并发症常规治疗，避免刺激性和酸性流食或软食，补液等治疗。治疗组在对照组的基础上口服蓝芩口服液，药用：板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏等纯天然中药，药品由江苏扬子江药业集团江苏海慈药业有限责任公司提供。每日3次口服，按7岁以下5毫升/次，3次/天口服，7～12岁以上10毫升/次，12岁以上20毫升/次口服，疗程5～7 d，有并发症的适当延长疗程。

1.5 疗效判定标准

疗效判定：通过对比两组病例治疗后主要症状好转所用的时间。分为：①显效：用药3 d内体温恢复正常，腮腺局部肿胀、疼痛消失或无。②有效：用药3～5 d体温恢复正常，肿胀腮腺局部、疼痛消失、并发症得到控制。③无效：用药5 d以上体温仍不稳定，临床症状改善不明显。

2 结果

治疗组30例，显效22例（占73%），有效7例（占23%），无效1例（占4%），总有效率为96%；对照组30例，显效1 6（占53%），有效9例（占30%），无效5例（占20%），总有效率为83%。经统计学处理，P＜0.01，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

流行性腮腺炎是一种在全球范围内广泛流行的急性呼吸道传染病，多发于儿童和青少年，至今尚缺乏特效抗病毒药物治疗，该病毒侵犯腮腺引起非化脓性炎症，临床上以不同程度的发热、腮腺弥漫性肿胀、疼痛为主要表现，可累及各腮体组织和脏器，严重者可导致伤残或死亡；常见并发症胰腺炎、脑炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎等[1]，曾报道合并神经性耳聋[2]，目前无特殊的抗病毒治疗方法，利巴韦林是广谱抗病毒药物，作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，损害病毒RNA和蛋白质的合成，使病毒的复制和传播受抑制，目前治疗流行性腮腺炎有一定效果，但是西药不良反应大，流行性腮腺炎也属自限性疾病，使用中药治疗可取的很好效果，不良反应小。流行性腮腺炎中医学称之为痄腮，是由风温邪毒引起的传染病，治法为疏风清热解毒，散结消肿。我们在常规治疗基础上联合应用中药制剂蓝芩口服液取得很好疗效，蓝芩口服液主要成分有板蓝根、黄芩、黄柏、胖大海等具有解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒之功效的，具有清热解毒，利咽消肿的特殊功效，能有效阻断病毒在口腔和体内的复制和繁殖，对多种呼吸道病症及肠道病毒引起的疾病均有较好的治疗作用。同时也对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等细菌，甲、乙、丙型流感病毒及副流感病毒具有较强的抑制作用[3]。2010年卫生部颁布《手足口病诊疗指南》，经临床应用证明，对于传染性很强的手足口病EV71病毒，蓝芩口服液能够起到很好的预防和治疗作用，我们治疗腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎起到很好临床效果，应用蓝芩口服液能减轻临床症状，缩短疗程，减少并发症，年龄小的患儿偶有腹痛腹泻症状停药后消失以外未见明显不良反应，且服用方便，为治疗儿童流行性腮腺炎的理想药物。