泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹96例疗效观察

陈 芳

（湖北省仙桃市皮肤病防治院皮肤科，湖北 仙桃 433000）

泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹96例疗效观察

陈 芳

（湖北省仙桃市皮肤病防治院皮肤科，湖北 仙桃 433000）

目的比较观察单用阿昔洛韦和泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的临床疗效。方法将96例年龄在35～65岁的带状疱疹患者分成治疗小组和对照小组，每组各48例。对照小组给予阿昔洛韦口服治疗带状疱疹，治疗小组则给予泛昔洛韦联合胸腺肽治疗。比较两组患者使用药物后皮损恢复时间以及总有效率和并发症发生率。结果治疗小组显效40例（83%），有效7例（14%），无效1例（0.02%），总有效率达到97%。不良反应发生率0.02%。两组结果表明泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的效果明显优于对照小组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹不但可以抗病毒同时提高免疫力且不良反应少，疗效显著，值得临床推广应用。

阿昔洛韦；泛昔洛韦；胸腺肽；带状疱疹

带状疱疹是一种皮肤上出现成簇的水疱，多呈带状分布，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的的单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛[1]。其特点是成簇的水疱、斑疹沿着一侧周围神经分布区出现，局部刺痛。本病好发于成年人，尤其是老年人，由于老年人免疫力低下病情较重，而且在皮损结痂后可遗留顽固性神经痛。本文将分析我院96例35～65岁带状疱疹患者的临床资料，比较单用阿昔洛韦和泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年5月至2013年5月期间收治带状疱疹患者96例，年龄在35～65岁，皮损发生在腰肋部37例，胸部40例，头面部19例。临床上以带状的红色斑丘疹，继而出现粟米样大小簇集成群的水疱，排列成带状，局部皮肤刺痛，皮肤灼热为主要症状，伴有全身不适，轻度发热等。年老体弱者疼痛剧烈，部分老年患者皮损消退后可遗留顽固性神经痛。所有患者均符合带状疱疹诊断标准，排除免疫力低下、肝肾功能不全等慢性疾病以及对阿昔洛韦、泛昔洛韦、胸腺肽过敏和妊娠患者。将96例带状疱疹患者随机分为对照小组组和治疗小组，每组各48例。

1.2 治疗方法

对照小组：阿昔洛韦 口服 400mg，tid，疗程为7 d。治疗小组：泛昔洛韦 口服250 mg， tid，胸腺肽80 mg，ivdrip 0.9% NS 500 mL，qd，14 d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[2]

①显效：服药后无头晕、腹泻、发热等不良反应，止疱时间、止痛以及结痂时间在7 d内。②有效：服药后无头晕、腹泻、发热等不良反应，止疱、止痛以及结痂时间在10 d。③无效：服药有头晕、腹泻、发热等不良反应，止疱、止痛以及结痂时间延长，病程在两周以上，甚至患者遗留顽固性神经痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，用χ2检验，P＜0.05有差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组症状消退时间比较

治疗组在止疱时间、止痛时间、结痂时间方面明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组症状消退时间

2.2 比较两组用药后的治疗效果

两组结果显示泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的临床疗效明显优于对照小组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组间治疗效果比较

3 讨 论

带状疱疹是一种皮肤上出现成簇的水疱，多呈带状分布，是由VZV所引起的的单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。其特点是皮肤出现红斑、水疱或者丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿着一侧周围神经分布区出现，局部刺痛[3-5]。皮肤刺痛的程度根据个体差异感受也不同，儿童疼痛较轻微，年老体弱疼痛剧烈。本病好发于成年人，尤其是老年人，由于老年人免疫力低下病情较重，而且在皮损结痂后可遗留顽固性神经痛。带状疱疹好发于春秋季节，本病常见于腰肋部、胸部或者脸颊一侧，常单侧性沿着皮神经分布，通常情况下不超过正中线。带状疱疹通常伴有空腔黏膜的损害，疱疹多而密集，唇、舌以及腭的病损部位仅限于单侧[2]。病程通常在2周以内，体弱的老年人约3～4周。基本治疗原则是给予抗病毒治疗和提高患者自身免疫力，必要时减轻患者的疼痛。

治疗上较常用的是阿昔洛韦抗病毒治疗，糖皮质激素对老年患者后期遗留顽固性神经痛也有较好的治疗效果，但是长期治疗效果不佳。阿昔洛韦是常用的抗病毒药物，对体外单纯性疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等具有抑制作用[6]。该药物进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷酸竞争病毒胸苷激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，阿昔洛韦通过二种方式抑制病毒复制：①感染病毒DNA多聚酶，抑制病毒复制；②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。泛昔洛韦进入人体后转变为喷昔洛韦，在单纯疱疹病毒或者水痘-带状疱疹病毒感染细胞内，经历疱疹病毒胸腺苷激酶磷酸化，细胞双磷酸化和三磷酸化过程后形成三磷酸泛昔洛韦，或者与病毒DNA聚合酶竞争性结合从而起到抑制病毒的作用[3]。这一机制决定了泛昔洛韦对病毒的高选择性，对正常细胞影响很小。胸腺肽为免疫调节药，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，促有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如α、γ干扰素、白细胞介素2和白细胞介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平[4]。

本研究分别采用泛昔洛韦联合胸腺肽和阿昔洛韦治疗带状疱疹，结果显示：药物治疗后治疗小组联合治疗带状疱疹的平均止痛、止疱、结痂时间明显短于对照组组，两组的疗效有显著性差异，结果具有统计学意义（P＜0.05），泛昔洛韦联合胸腺肽治疗小组的临床疗效显著优于阿昔洛韦小组。利用泛昔洛韦抗病毒机制，联合较充足剂量的胸腺肽静脉滴注，在增强人体细胞免疫功能的同时，也提高机体的抗病毒能力，从而使带状疱疹结痂时间更快，缩短病程，减少顽固性神经痛的遗留。

综上所述，泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹疗效显著，不良反应少，结痂时间短，已成为治疗带状疱疹主要方式之一，值得临床推广应用。

[1] 敖杰.加巴喷丁联合糖皮质激素治疗带状疱疹神经痛的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,3(2):36-37.

[2] 韩柯柯.带状疱疹81例临床治疗分析[J].吉林医学,2013,4(10):13-14.

[3] 蔡锦楠,陈松波,吴华红.复方甘草酸苷片联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(7):31-33.

[4] 魏晓楠.普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果和安全分析[J].中国卫生产业,2012,9(36):101-102.

[5] 邵冰. NB-UVB联合药物治疗带状疱疹144例疗效观察[J].北华大学学报:自然科学版, 2012,13(6):44-45.

[6] 李丹,张丽.更昔洛韦联合转移因子治疗带状疱疹的临床研究[J].中国当代医药,2012, 19(35):31-33.

R752.1+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）27-0237-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）27-0237-02

B 文章编号：1671-8194（2014）27-0237-02