腹腔镜胆囊切除术中行硬膜外联合喉罩全麻的临床体会

林玉春

（霍邱县中医院麻醉科，安徽 六安 237400）

腹腔镜胆囊切除术中行硬膜外联合喉罩全麻的临床体会

林玉春

（霍邱县中医院麻醉科，安徽 六安 237400）

目的研究分析腹腔镜胆囊切除术中行硬膜外联合喉罩全麻的临床效果。方法选取我院30例采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗患者为观察对象，并按照患者住院尾号将其分为治疗组（15例）和对照组（15例），对采用不同麻醉方法麻醉患者的临床麻醉效果进行对比。结果对采用不同麻醉措施麻醉患者在不同时间点的收缩压及心率进行对比，两组患者进入手术室时，其收缩压及心率相比，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者插管时及拔管时收缩压同进入手术室时相比，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者插管时心率同进入手术室时相比，无统计学意义（P＞0.05）；拔管时心率显著高于进行手术室的，有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外联合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中具有显著效果。

腹腔镜胆囊切除术；硬膜外麻醉；喉罩全麻；临床麻醉效果

针对该种现象的出现，笔者为详细了解分析腹腔镜胆囊切除术中行硬膜外联合喉罩全麻的临床效果，特选取我院30例采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗患者的临床资料进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2012年5月至2013年5月收治的30例采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗患者的临床资料进行研究分析，并按照患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组15例，男7例，女8例；平均年龄（43.51±1.42）岁；对照组15例，男6例，女9例；平均年龄（42.86 ±1.51）岁。对本次研究中选取的30例采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗患者的基本资料进行对比，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用喉罩全麻措施进行麻醉，治疗组患者采用硬膜外联合喉罩全麻措施进行麻醉，对采用不同麻醉措施麻醉患者的临床麻醉效果进行对比[1]。麻醉师指引治疗组患者选取侧卧位，成功在T8-9间隙穿刺置管，经硬膜外导管注入3 mL 0.2%罗哌卡因和1.0%利多卡因，5 min后出现麻醉平面时再追加7～10 mL 0.2%罗哌卡因和1.0%利多卡因，5 min后进行全麻诱导。药物为丙泊酚1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.8 mg/kg及咪达唑仑0.05 mg/kg。插入3或4号喉罩，吸入1%～2%安氟醚，每次间断推注50 μg芬太尼和1～2 mg注维库溴、泵注50～150 mg/h丙泊酚，有效维持麻醉。

1.3 观察指标

观察两组患者在不同时间点的收缩压及心率。

1.4 统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为，如果两组患者之间数据资料P＜0.05，说明二者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2 结 果

对采用不同麻醉措施麻醉患者在不同时间点的收缩压及心率进行对比，两组患者进入手术室中，其收缩压及心率没有显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者插管时及拔管时收缩压同进入手术室时相比，存在显著差异性，且治疗组患者收缩压显著优于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者插管时心率同进入手术室时相比没有显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）；两组患者拔管时心率显著高于进行手术室的，且组间存在差异性，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同麻醉措施麻醉患者在不同时间点的收缩压及心率进行对比

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病患者具有良好作用，其在一定程度上改善患者临床症状。但在对患者进行治疗过程中，麻醉占据重要地位，药剂量过大导致患者出现呼吸抑制现象，药剂量较小时导致患者出现局部疼痛现象，均对患者手术具有一定影响[2]。硬膜外联合喉罩全麻措施对腹腔镜胆囊切除术中出现的应激反应及交感神经兴奋作用具有显著抑制作用，促使患者心率稳定，使患者迷走神经功能及交感神经功能处于均衡状态中，提高患者临床麻醉效果[3，4]。综上所述，硬膜外联合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中具有显著效果，本次研究中，治疗组患者（采用硬膜外联合喉罩全麻措施麻醉）插管时及拔管时收缩压同对照组患者（采用喉罩全麻措施麻醉）间存在显著差异性，P＜0.05，该研究结果同曾令全、何佳及石宗莉等学者在《硬膜外联合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用》中研究结果基本相似。因此，在腹腔镜胆囊切除术临床上硬膜外联合喉罩全麻措施被逐渐推广应用。

[1] 曾令全,何佳,石宗莉,等.硬膜外联合喉罩全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].重庆医学,2010,39(21):2954-2955.

[2] Wu SD,杨德祥,Han F,等.喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中应用[J].国际外科学杂志,2008,35(8):516-518.

[3] 穆春新,李敬东.喉罩全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术的应用[J].河北医药,2007,29(9):977.

[4] 张孝华.喉罩全麻在腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J].岭南现代临床外科,2007,7(6):438-439.

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1671-8194（2014）27-0192-01