术中冰冻切片的应用价值浅探

代 阳

（安徽省亳州市涡阳县人民医院，安徽 亳州 233600）

术中冰冻切片的应用价值浅探

代 阳

（安徽省亳州市涡阳县人民医院，安徽 亳州 233600）

目的通过术中冰冻切片与常规石蜡切片诊断准确率的比较分析，探讨术中冰冻切片应用价值。方法本研究选择的对象为2012年1月至2014年6月于我院病理科的67例术中冰冻切片，所取标本为术中所取病变部位的活体标本，将其迅速冷冻，用切片机切片制片，在固定液中固定，将固定液洗去，经HE染色，脱水固封即得，观察术中冰冻切片的确诊率。结果67例冰冻切片中甲状腺的例数最高为39例，比例58.20%；其次为乳腺16例，比例23.88%；生殖系统5例，比例7.46%；各种病变性质中良性肿瘤的比例最高，为32例，比例47.76%；恶性肿瘤18例，比例26.87%，非肿瘤性病变16例，比例23.88%；交界性肿瘤较少为1例，比例1.49%；67例术中冰冻切片中确诊例55数例，占比例82.09%；基本肯定诊断4例，占比例5.97%；未确诊滞留诊断8例，占比例11.94%。确诊的比例要显著性的高于基本肯定诊断及未确诊所占的比例，三组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论综上所述，术中冰冻切片虽然取得了一定的进展，确诊率较高，但仍未完全排除其中的未确诊情况的发生，因此我们要加强对病理人员的技能培训，责任心教育，从而提高术中切片诊断的有效率。

术中；冰冻切片；常规石蜡切片

近年来，随着现代医疗科技的逐渐进步，通过术中冰冻切片进行病理的诊断已经成为术中诊断的一种常规的手段，但是由于冰冻切片的诊断时间比较短，诊断的质量以及准确率都难以与石蜡切片相比，并且还有可能出现一定的误诊情况[1]。因此本研究通过搜集我院病理科2008年8月至2014年6月的67例冰冻切片的资料，分析上述切片的确诊率以及对影响其诊断准确率的因素进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择的对象为2008年8月至2014年6月于我院病理科的67例冰冻切片，患者年龄18～78岁，平均年龄47岁，其中男43例，女24例，上述切片包括肿瘤以及非肿瘤病变。

1.2 方法

术中冷冻切片：所取标本为术中所取病变部位的活体标本，将其迅速冷冻，用切片机切片制片，在固定液中固定半分钟时间，将固定液洗去，经过HE常规染色，脱水固封即得。石蜡切片：将切片用固定液进行固定，HE常规染色即得。观察两种切片的诊断有效率。

1.3 判定标准

主要包括确诊、基本肯定诊断、未确诊滞留诊断及误诊。确诊：冰冻切片的诊断结果与石蜡切片结果基本一致；基本肯定诊断：冰冻切片肯定良恶性，但分级或分类有差别；未确诊：冰冻切片没有给出明确的诊断；误诊：冰冻切片诊断出现错误。

1.4 统计学方法

数据处理软件包为SPSS13.0，计量的比较采用t检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

2.1 67例冰冻切片组织分布部位

67例冰冻切片中甲状腺的例数最高为39例，比例58.20%；其次为乳腺16例，比例23.88%；生殖系统5例，比例7.46%，其他7例，比例10.45%，见表1。

表1 67 例冰冻切片组织分布部位

2.2 67 例冰冻切片病变性质的分布

各种病变性质中良性肿瘤的比例最高，为32例，比例47.76%；恶性肿瘤18例，比例26.87%，非肿瘤性病变16例，比例23.88%；交界性肿瘤较少为1例，比例1.49%，见表2。

表2 67 例冰冻切片病变性质的分布

2.3 2346例术中冰冻切片的诊断情况

67例术中冰冻切片中确诊例55数例，占比例82.09%；基本肯定诊断4例，占比例5.97%；未确诊滞留诊断8例，占比例11.94%。确诊的比例要显著性的高于基本肯定诊断及未确诊所占的比例，三组比较有显著性差异（P＜0.05），见表3。

表3 67例术中冰冻切片的诊断情况

3 讨 论

近年来，随着对术中冰冻切片研究的不断深入，术中冰冻切片已经逐渐被应用到病理诊断中[2-4]，术中冰冻切片对于病理的诊断具有十分重要的应用价值：快速确定病变的性质，术中送检的样本从送检到结果知晓大约需要半个小时的时间，时间较快，医师可以根据切片结果确定手术的方案；术中冰冻切片可以避免进行再次手术，能够预防手术中切除过多或者切除不完全的现象。

本研究通过对我院67例冰冻切片进行研究，治疗结果显示确诊率82.09%，基本肯定诊断率5.97%，未确诊率11.94%，结果与文献报道基本一致[5]，冰冻切片技术的局限性导致了冰冻切片与石蜡切片相比还是存在许多不相符的情况。未确诊的原因[6]：部分病例属于诊断相对困难为避免误诊选择延迟诊断，部分属于不适合做冰冻切片诊断该做常规。冰冻切片误诊是个需要特别注意预防的问题，本组病例误诊率为0，可能与所选取病例数目有关。冰冻切片中误诊的一个重要原因就是病理科的医师可能在取组织的过程中由于观察的不够细致导致诊断的一个错误。这种冰冻切片的误诊会导致外科医师在手术方案选择上的错误，导致手术的失败，最终导致医疗事故的发生，因此病理医师一定要在具备一定专业知识的基础上，具有一颗负责任的态度去工作，提高诊断的水平，从而更好的服务于广大的患者。

综上所述，术中冰冻切片虽然取得了一定的进展，确诊率较高，但仍未完全排除其中的未确诊甚至误诊情况的发生，因此我们要加强对病理人员的技能培训，责任心教育，从而提高术中切片诊断的有效率，避免误诊情况的出现，更好的服务于临床病理科的诊断应用。

[1] Wu L L,Cheuk W,Poon M,et al.Dye-containing histiocytes in frozen section of sentinel lymph node:a potential mimicker of carcinoma[J].Int Surg Pathol,2009,17(3):262.

[2] Sala P1,Morotti M,Menada MVet al.Intraoperative frozen section risk assessment accurately tailors the surgical staging in patients affected by early-stage endometrial cancer:the application of 2 different risk algorithms[J].Int J Gynecol Cancer,2014,24(6):1021-1026.

[3] 万春生,何婷玉.甲状腺肿物 637 例术中冰冻切片诊断分析[J].中国社区医师·医学主要专业,2012,14(306):204.

[4] Wu C,Qu X,Mao Y,et al. Utility of Intraoperative Frozen Section in the Diagnosis of Periprosthetic Joint Infection[J].PLoS One,2014,19(7):e102346.

[5] 刘艳丽,聂增尧,回允中.术中冷冻切片 594 例病理诊断分析[J].诊断病理学杂志,2010, 17(5):382.

[6] 佟杰,罗杰,张兵林,等.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析[J].中日友好医院学报,2011,25(6):326.

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B

1671-8194（2014）27-0184-02