老年消化性溃疡89例胃镜及临床特点分析

王自启

（鹤壁市人民医院消化内科，河南 鹤壁 458030）

老年消化性溃疡89例胃镜及临床特点分析

王自启

（鹤壁市人民医院消化内科，河南 鹤壁 458030）

目的研究胃镜临床应用于老年消化性溃疡的实用价值及临床特征表现。方法通过收集2011年5月至2013年5月在我院就诊的患有消化性溃疡的老年患者89例，作为老年组；另外还设立了对照组：青壮年组，选取了未到退休年龄的患有消化性溃疡的青壮年患者96例。并对上述两组胃镜检查后，做临床特点分析。结果正常溃疡表现会有明显的腹痛症状，而老年组大约50.56%的患者出现该临床表征，明显区别于青壮年组（腹痛率84.38%），经过统计学分析，这明显的差异性存在意义。另外，老年组中胃溃疡的所占比例（57.3%）最高，而在青壮年组中则是十二指肠溃疡的所占比例（54.2%）最高，并且这种差异在统计学上也是成立的。其中老年组胃溃疡的发生部位在胃体部多见（41.2%），溃疡病灶区较大（d＞2 cm的溃疡占30.3%）而十二指肠溃疡则以球部为主。出血性溃疡的占比也高达（53.42%）。经统计学分析，这些体征明显区别于青壮年组。结论通过对两组的临床症状和表现综合分析，发现老年消化性溃疡临床特征表现与正常表现差异较大，常见的发病部位也不同（胃溃疡居多），病灶区域大，易伴随其他严重的副症。

老年消化性溃疡；胃镜

老年人随着年龄增加，消化系统会逐渐衰退，消化功能逐渐下降。而消化系统负责全身器官组织的营养供给，如果消化系统受损严重，容易造成其他脏器的衰老加速，因而消化性溃疡对于老年人的危害不容小觑[1]。目前存在有多种诊断检查方式：胃镜检查，X线检查，胃酸测定，粪隐血实验[2]。本文通过89例的老年消化道溃疡和96例青壮年消化道溃疡的对比分析，研究应用胃镜进行诊断时的临床特征表现，并积累临床经验。先将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集本院近些年消化性溃疡185例，分为老年组和青壮年组，其中老年组消化性溃疡有89例，年龄在61～85岁，平均年龄（69.5± 3.4）岁，男女比例是54∶35；而青壮年组消化性溃疡有96例，年龄在15～59岁，平均年龄（41.2±6.4）岁，男女比例56∶40。上述病例均符合消化性溃疡的诊断标准。

1.2 仪器

OlympusXQ260电子胃镜。

1.3 方法

对老年组和青壮年组均使用电子胃镜探查后，首先判断溃疡的具体分型，然后分别记录其发生部位，病灶区的面积大小，诱发的其他病症及其严重程度。并进行比较性分析。

1.4 观察指标

HP、肿瘤指标（CEA、CA）、糖抗原CA199、血常规、心功能、粪便隐血指标、胃酸pH。

1.5 统计学处理分析

统计学处理：采用 SPSS17.0统计软件检验分析，分别用χ2检验，P＞0.05时两组的结果差异在统计学上不成立；相反有统计学上成立。

2 结 果

2.1 症状表现

老年组中消化性溃疡引起明显痛感，仅有45例（50.56%），其中节律性疼痛21例（46.67%）；无节率性疼痛25例（53.33%），多为放射性疼痛，患者极易误认为心绞痛。另外44例（49.44%）老年患者几乎没有明显痛感。而青壮年组中痛感较为明显的患者81例（84.38%），其中节律性疼痛的患者68例（83.40%）；无节律的阵发性疼痛只有13例（16.60%）。另外老年组溃疡性的出血倾向（53.42%）明显高于青壮年组（13.45%），同时其他的生理性的不良反应也较为明显。与青壮年组不同的是，老年组除了患有消化性溃疡，大部分还患有其他疾病，主要是心脑血管系统疾病、泌尿系统疾病、肿瘤等，这也增加了老年组消化性溃疡治疗的难度性。

2.2 溃疡分型及其发生部位

老年组中胃溃疡的所占比例（57.3%）最高，而在青壮年组中则是十二指肠溃疡的所占比例（54.2%）最高，并且这种差异在统计学上也是成立的，见表1。因而临床治疗时，应该注意根据年龄组的不同，疾病发生发展不同，采用具有针对性的具体有效的治疗方案。

表1 老年组与青壮年组的溃疡分型（n，%）

本文用胃镜对老年组51例和青壮年组31例胃溃疡患者进行检查发现，老年组胃体部发生溃疡的占比（41.2%）最高，与其他部分有明显的统计学上意义上的差异（P＜0.05）；而青壮年组中胃窦部发生溃疡的占比（41.9%）最高，与其他部分同样有明显的统计学上意义上的差异（P＜0.05）。见表2。

表2 老年组与青壮年组胃溃疡的具体发生部位

2.3 病灶区的大小

消化性溃疡病灶区的大小，直观的反映了溃疡病情的严重程度。其面积的变化，同样也能直观的反映了病情的恶化或转归。本文通过用胃镜测量溃疡病灶区域的直径（d），来进一步的反映老年组与青壮年组相比，老年组消化性溃疡的特殊性。从测量数据发现，老年组溃疡的病灶区（直径超过2 cm占比）明显大于青壮年组（直径超过2 cm占比），并且有明显的统计学上意义上的差异（P＜0.05）。见表3。

表3 老年组与青年组病灶区大小比较[衡量指标直径d（cm）]

3 讨 论

老年性消化道溃疡一种不容小觑的消化道疾病，首先痛感不明显且无率性，容易使患者误以为心绞痛而引起误诊，同时易出现一种或多种并发症，而且不容易治愈，治愈后容易引起再次发作[5，6]。因而老年性的消化道溃疡严重危害着老年群体的身心健康。

本文通过2011年5月至2013年5月收集的89例老年性消化道溃疡和96例青壮年消化道溃疡对比分析，应用胃镜，进一步深入研究老年性消化道溃疡的发生部位，疾病发展，病理变化，并发疾病，以便于临床医师开展针对性治疗。研究发现，消化性溃疡正常的临床表现会有明显的腹痛症状，而老年组大约50.56%的患者出现该临床表征，明显区别于青壮年组（腹痛率84.38%），经过统计学分析，这明显的差异性存在意义。另外，老年组中胃溃疡的所占比例（57.3%）最高，而在青壮年组中则是十二指肠溃疡的所占比例（54.2%）最高，并且这种差异在统计学上也是成立的。其中老年组胃溃疡的发生部位在胃体部多见（41.2%），溃疡病灶区较大（d＞2 cm的溃疡占30.3%）。出血性溃疡的占比也高达（53.42%）。经统计学分析，这些体征明显区别于青壮年组。临床医师可参考这些差异性，采取针对性的手段治疗，能有效的提高老年消化性溃疡的治愈率。

[1] 张淑鸿.老年人消化性溃疡300例临床及胃镜特点[J].中国基层医药,2011,18(9):1202-1203.

[2] 黄诗琴.奥美拉唑联合黄芪注射液治疗老年消化性溃疡疗效观察[J].中国民康医学,2013,25(12):57-58.

[3] 林辉东,胡晓明,卢志平.胃镜下注射治疗联合药物保守治疗老年人消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].中国基层医药,2013,20 (13):2040-2041.

[4] 王伟国.老年人消化性溃疡138例临床分析[J].中国基层医药,2010, 17(18):2484-2485.

[5] 郭修贵,孙茂才.基层医院老年消化性溃疡临床治疗分析[J].吉林医学,2012,33(27):5962.

[6] 张树新.4158例消化性溃疡临床分析[J].中国老年保健医学杂志, 2011,9(2):53-54.

R573.1

B

1671-8194（2014）27-0176-02