乌司他丁在急性有机磷中毒患者中的应用价值研究

尤 莉(唐山市工人医院急诊内科，河北 唐山 063000)

乌司他丁在急性有机磷中毒患者中的应用价值研究

尤 莉(唐山市工人医院急诊内科，河北 唐山 063000)

目的研究探讨乌司他丁在急性有机磷中毒患者中的应用价值。方法将2011年10月至2013年12月本院收治的80例急性有机磷中毒患者根据随机数字表法分为对照组（常规急性有机磷中毒治疗组）40例和观察组（常规治疗加乌司他丁组）40例，然后将两组中度及重度中毒患者的总有效率及器官功能受损发生率进行统计与比较。结果观察组中度及重度中毒患者治疗的总有效率均高于对照组，器官功能受损发生率也低于对照组，P＜0.05，两组之间均有显著性差异。结论乌司他丁在急性有机磷中毒患者中的应用价值较高，对于患者的多器官功能具有较好的保护作用。

乌司他丁；急性有机磷中毒；应用价值

急性有机磷中毒作为临床常见的农药中毒类型，对患者造成的损害极大。较多患者由于中毒导致器官系统功能衰竭。因此，此类患者治疗的过程中应十分重视对器官功能的保护[1]。近年来临床采用乌司他丁对本类中毒患者进行治疗的研究较多。但是，对于乌司他丁在急性有机磷中毒患者中的综合应用价值研究则相对不足。因此，本文就此方面进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2011年10月至2013年12月本院收治的80例急性有机磷中毒患者根据随机数字表法分为对照组（常规急性有机磷中毒治疗组）40例和观察组（常规治疗加乌司他丁组）40例。对照组的40例患者中，男性19例，女性21例，年龄18～61岁，平均年龄（37.6±5.9）岁，中毒至就诊时间0.3～2.0 h，平均（1.4±0.4）h，其中中度中毒22例，重度中毒18例。观察组的40例患者中，男性13例，女性17例，年龄18～63岁，平均年龄（37.8±5.8）岁，中毒至就诊时间0.3～2.1 h，平均（1.5 ±0.3）h，其中中度中毒22例，重度中毒18例。两组急性中毒患者的性别比例、年龄、中毒至就诊时间与中、重度中毒的比例，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组以常规急性有机磷中毒治疗方案进行治疗。对患者进行洗胃、灌肠、应用解毒剂和复能剂等。另外，根据患者情况进行血液净化及其他方面的治疗。观察组则在对照组患者的治疗基础上加用乌司他丁进行治疗。乌司他丁10万单位加入0.9%NS中静脉滴注，每天应用3次，连续应用5 d。然后将两组中度及重度中毒患者的总有效率及器官功能受损发生率进行统计与比较。

1.3 评价标准

显效：患者治疗后有机磷中毒相关症状体征消失，实验室检查指标也基本达到正常范围；有效：患者治疗后有机磷中毒相关症状体征基本消失，实验室检查指标也得到大幅度改善；无效：患者治疗后的有机磷中毒相关症状体征及实验室检查指标改善幅度均不明显[2]。前两项之和为总有效。

1.4 统计学处理

本研究中的数据采用软件SAS5.0进行相应的处理，其中的计量资料（年龄、中毒至就诊时间）进行t检验处理，而计数资料（性别比例、中重度中毒比例、总有效率及器官功能受损发生率）进行卡方检验处理，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组中度及重度中毒患者的总有效率比较

观察组中度及重度中毒患者的治疗总有效率高于对照组，且整组患者的总有效率也高于对照组，P＜0.05，两组之间均有显著性差异。见表1。

表1 两组中中度及重度中毒患者的总有效率比较[n(%)]

2.2 两组器官功能受损发生率比较

观察组中各个器官功能受损发生率均显著地低于对照组，P＜0.05，两组之间均有显著性差异，见表2。

表2 两组器官功能受损发生率比较[n(%)]

3 讨 论

有机磷中毒对患者造成的危害极大。有机磷中毒对患者的中枢神经系统造成的损害较大[3]，且对患者的心、肝、肾等多器官功能也极为不利。因此，对急性有机磷中毒患者进行治疗的过程中也应注意对其多器官系统功能的保护[4,5]。近年来，临床中采用乌司他丁用于急性有机磷中毒的相关研究较多，对于其在辅助提升临床治疗效果中的研究并不少见[6,7]。但是，研究差异程度仍然较大，其对此类中毒患者多器官功能的保护作用相对不足。因此，对其进行进一步探讨的空间仍然较大，尤其对患者整体影响作用的研究十分必要。

本文中，我们就乌司他丁在急性有机磷中毒患者中的应用价值进行观察研究。观察组患者的治疗总有效率高。中、重度中毒患者的治疗总有效率均相对更高。观察组患者多器官功能受损的发生率也明显更低。这些观察结果均与乌司他丁的炎症抑制作用有关，从而有效降低了上述因素而导致的器官功能受损的情况，且其对于患者的氧化应激改善作用也十分突出，因此患者的机体改善较为突出[8]。

综上所述，我们认为乌司他丁在急性有机磷中毒患者中的应用价值较高，对于患者的多器官功能具有较好的保护作用。

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[2] 李晓娟,王艳丽,高小芳,等.乌司他丁治疗重度有机磷农药中毒的临床研究[J].宁夏医学杂志,2011,33(10):965-967.

[3] 靳培敏,赵仁兴,李银宽,等.白陶土洗胃、长托宁、乌司他丁联合治疗急危重症有机磷农药中毒62例[J].中国实用医刊,2013,40(6): 112-113.

[4] 景慧,刘晓珺,王新春.乌司他丁对重症有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响[J].哈尔滨医科大学学报,2012,46(5):472-474.

[5] Lee BK,Jeung KW,Lee HY,et al.Mortality rate and pattern following carbamate methomyl poisoning. Comparison with organophosphate poisoning of comparable toxicity[J].Clin Toxicol (Phila),2011,49(9): 828-833.

[6] 王华,张付军.乌司他丁联合纳洛酮在急性有机磷农药中毒治疗中的应用[J].中国医学工程,2011,20(6):153.

[7] 张君鑫.血必净联合血液灌流治疗有机磷农药中毒致多器官衰竭30例[J].中国药业,2013,22(18):100-101.

[8] 江国华.急性有机磷农药中毒的心脏损害138例临床分析[J].江苏医药,2013,39(11):1352-1353.

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1671-8194（2014）27-0171-02