小切口切除术治疗阑尾炎的临床价值分析

张学明

（霍邱县三流乡卫生院外科，安徽 六安 237482）

小切口切除术治疗阑尾炎的临床价值分析

张学明

（霍邱县三流乡卫生院外科，安徽 六安 237482）

目的分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床价值。方法随机选取我院2013年1月至2014年1月收治的30例阑尾炎患者，根据患者就诊顺序分为治疗组（15例）和对照组（15例）。治疗组采取小切口切除术，对照组采取传统阑尾切除术，分析其治疗效果。结果治疗组手术切口长度、术后恢复时间均少于对照组（P＜0.05），对照组术后感染率为13.3%，瘢痕遗留率为20%；治疗组术后感染率为6.7%，瘢痕遗留率为6.7%；组间对比（P＜0.05）。结论小切口切除术治疗阑尾炎，可取得让人满意的效果，切口小，并发症少，临床价值高，值得作为治疗阑尾炎的理想手术方法。

小切口切除术；阑尾炎；临床价值

阑尾炎是临床常见腹部外科疾病，多采用手术治疗。常规手术治疗切口大，术后恢复慢，而造成术后感染概率也较大。随着微创技术的快速发展，使临床治疗方法逐渐应用了微创技术进行治疗。小切口切除术切口小，手术时间短，对治疗阑尾炎具有较高的应用效果[1]。现笔者以30例阑尾炎患者作为研究对象，给予小切口切除术和常规切除术，分析其手术效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年1月至2014年1月收治的30例阑尾炎患者，确诊为阑尾炎；男18例，女12例；年龄18～64岁，平均年龄（32.5± 2.4）岁；10例急性单纯性阑尾炎，8例急性化脓性阑尾炎，7例坏疽性阑尾炎，5例穿孔性阑尾炎；根据患者就诊顺序分为治疗组（15例）和对照组（15例）；两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义，可参与研究进行对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

患者均符合阑尾炎诊断标准；临床表现为不同程度的体温升高、恶心、呕吐、转移性下腹部疼痛等症状；无手术禁忌证患者；无心、肝、肾等器质性疾病患者；患者均知情此次研究，并自愿签署研究同意书。

1.3 方法

对照组采取常规阑尾炎切除术。根据患者实际情况及基础资料，选择硬膜外麻醉或全身麻醉，平卧位，作6～7 cm切口，行阑尾切除术，术后采用普通4号线缝合皮肤切口。治疗组采取小切口切除术。患者行连续硬膜外麻醉或全身麻醉，取平卧位，进行手术消毒，明确患者疼痛部位或麦氏点处作切口，并以B超确定，作3～4 cm切口，切开皮肤和皮下组织，切开腹膜，确定阑尾，用纱布吸干周围脓液，用拉钩牵开腹膜，使术野充分暴露，提取阑尾部位置于切口外，钳夹阑尾系膜，并双重结扎或缝扎，同时血管也需缝扎。沿着系膜顺行切除阑尾，并要及时清洗切口[2]。急性化脓性阑尾炎患者及穿孔性阑尾炎患者，需使用纱布或吸管，吸除脓液；必要时采取引流管引流腹腔脓液。采用7号线缝合切口，术后给予常规抗感染药物。

1.4 观察指标

观察两组患者的手术情况、恢复时间、感染情况及切口瘢痕。

1.5 统计学分析

研究数据处理时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用均数表示，以t检验，采用χ2检验计数资料，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术情况对比

治疗组与对照组对比，手术时间无差异（P＞0.05），切口长度与术后恢复时间具有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术情况对比

2.2 两组患者术后感染及瘢痕情况对比

对照组术后感染2例，占13.3%；遗留瘢痕3例，占20%；治疗组术后感染1例，占6.7%；遗留瘢痕1例，占6.7%；组间对比（χ2=5.12，P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾炎是外科常见急腹症，临床表现为发热、恶心、呕吐、转移性右下腹部疼痛，随着时间的变化，病情呈进行性发展，单纯性阑尾炎发展为急性脓性阑尾炎，严重者会发生阑尾周围脓肿症状，危及了患者的生命安全。在治疗阑尾炎时，多采用手术治疗[3]。常规治疗阑尾炎时，采用常规手术治疗，但切口较大，术后恢复时间长，术后有较高感染性，并会遗留术后瘢痕，并没有得到患者及术者的青睐。

小切口切除术在治疗阑尾炎方法，手术切口小，长度控制在2～4 cm，避免术后过长瘢痕给爱美患者带来负面影响，并且切口小不会对腹腔脏器造成较大损伤，对组织损伤程度较轻，以此促进患者较快康复，缩短患者住院时间，也可减少患者术后感染率。在此次研究中，治疗组采取小切口切除术，对照组采取传统阑尾切除术，治疗组手术切口长度、术后恢复时间均少于对照组（P＜0.05），术后感染率少于对照组，可见，小切口切除术对治疗阑尾炎具有较高的治疗效果。另外，小切口切除术切口较小，术后恢复快，采用容易吸收丝线缝合切口，使术后瘢痕遗留较轻，研究中，对照组术后感染率为13.3%，瘢痕遗留率为20%；治疗组术后感染率为6.7%，瘢痕遗留率为6.7%；组间对比（P＜0.05）。由此可见，小切口切除术治疗阑尾炎，可取得让人满意的效果，切口小，并发症少，较为美观，临床价值高，值得作为治疗阑尾炎的理想手术方法。

[1] 冯月宁.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎54例临床体会[J].中国当代医药,2012,19(4):51-52.

[2] 陈伟忠,周晓光,黄春育.小切口阑尾切除术93例报告[J].按摩与康复医学(下旬刊),2010,1(8):123.

[3] 潘文峰,罗晓林.小切口阑尾切除术的临床观察[J].吉林医学, 2010,31(21):3515-3516.

R574.61

B

1671-8194（2014）27-0165-01