老年脑梗死采用奥拉西坦联合丹红治疗的临床效果分析

徐淑敏

（长春市人民医院老年病科，吉林 长春 130051）

老年脑梗死采用奥拉西坦联合丹红治疗的临床效果分析

徐淑敏

（长春市人民医院老年病科，吉林 长春 130051）

目的探讨分析采用奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死的临床效果。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的98例老年脑梗死患者为研究对象，将其随机分成两组，观察组50例患者给予奥拉西坦联合丹红治疗，对照组48例患者单纯给予丹红治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组80.0%，治疗后神经功能缺损评分及血液流变学指标改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死的临床疗效较显著，值得临床应用推广。

奥拉西坦；丹红；老年；脑梗死

脑梗死指的是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧等情况引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化病症，脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等是脑梗死的临床常见类型，脑梗死占全部脑卒中的80%，严重威胁着患者的生命安全[1]。本研究选取我院2012年1月至2013年12月收治的98例老年脑梗死患者为研究对象，探讨分析奥拉西坦联合丹红的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年12月收治的98例老年脑梗死患者为研究对象，所有患者均经临床诊断、脑CT扫描以及病理检查确诊，均符合脑梗死相关诊断标准[2]。所有患者均表现出不同程度的头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、吞咽困难、半身不遂等临床症状。将其随机分成两组，观察组患者50例，其中男36例，女14例，年龄60～82岁，平均（70.8±5.6）岁；对照组患者48例，其中男28例，女20例，年龄62～84岁，平均（71.5±5.4）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规内科基础治疗。根据患者情况给予脑蛋白水解物、20%甘露醇及维脑通等降低颅内压、扩血管治疗，同时给予控制血压、降糖及吸氧等对症治疗，并积极预防治疗相关并发症。在此基础上，观察组患者将4 g奥拉西坦加入到250 mL生理盐水中给予患者静脉滴注治疗，1次/天，同时将30 mL丹红注射液加入到250 mL生理盐水中给予患者静脉滴注治疗，1次/天，10 d为1个疗程；对照组单纯给予丹红注射液静脉滴注治疗，用法剂量同观察组，10 d为1个疗程。治疗2周后给予患者临床疗效评估。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者神经功能量表（ESS）[3]评分＞96分，Barthel指数[4]为100分，能正常工作或参加劳动；显效：ESS评分＞85分，Barthel指数＞90分，生活能够自理；有效：ESS评分＞50分，Barthel指数＜70分，治疗后病情有明显好转；无效：ESS评分＜50分，Barthel指数＜70分，病情无变化甚至有所恶化。总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治愈26例，显效16例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为96.0%，对照组治愈16例，显效12例，有效4例，无效8例，治疗总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.25，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后ESS评分及血液流变学指标比较

观察组治疗后神经功能缺损评分及血液流变学指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗后ESS评分及血液流变学指标比较情况

表1 两组患者治疗后ESS评分及血液流变学指标比较情况

3 讨 论

脑梗死在神经系统疾病中较为常见，脑栓塞可在任何年龄段发生，以青壮年多见，患者多在活动中骤然发病，无较明显的前驱症状，局灶性神经体征会在数秒至数分钟内达到高峰，其临床发病率、致残率相对较高，临床症状大多各不相同，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识不清，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞等症状会造成大面积的脑梗死，可发生严重的脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝及昏迷，常见的症状表现为痫性发作；椎-基底动脉系统发生栓塞者往往会造成昏迷症状，个别病例局灶性体征恢复稳定或一度好转后再次出现加重提示栓塞再发或继发出血。这诸多症状之中很多在病发早期表现很轻微，往往易被忽略。临床治疗关键在于恢复缺血血管部位的血供，保护受损神经元。今年来，静脉溶栓疗法已经成为急性脑梗死的行之有效的治疗方法，但老年患者就诊时往往措施最佳溶栓治疗时间窗，即发病6 h内，又本身高龄且多存在合并症等，无法采取溶栓治疗，往往需要通过非溶栓治疗以恢复神经细胞功能。

奥拉西坦（Oxiracetam）又名脑复智，属于一种新型神经营养复苏药物，其能有效促进磷酰胆碱与磷酰乙醇胺的合成，使损伤部位神经细胞膜结构及相关功能保持稳定，其能穿透血脑屏障直接对中枢神经通路产生刺激，同时使糖酵解得以激活，增加脑缺血部位神经细胞葡萄糖利用率，促进脑部循环代谢，提高大脑ATP/ADP比值，增加大脑蛋白质及核酸的合成。另外奥拉西坦能有效改善大脑皮层神经功能，促进患者记忆的恢复，进而提提高患者的生活自理能力，主要用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的临床治疗。丹红注射液是一种将中药丹参、红花按科学配方提取出的复方制剂，其能对花生四烯酸诱导的血小板聚集产生有效抑制作用，能有效降低血液黏稠度，抑制血栓的形成，延长凝血时间，及时调节血栓素及前列腺素使之处于平衡状态，对缺氧导致的脑损伤具有较良好的保护作用。另外，丹红注射液能有效增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低缺血脑组织自由基的含量，对脂质过氧化产生较好的抑制作用，有效保护脑缺血后迟发型神经元损伤，具有较好的活血化瘀，通脉舒络功效。本研究中，奥拉西坦联合丹红组患者治疗总有效率为96.0%，显著高于单纯丹红治疗组80.0%，且联合治疗组治疗2周后神经功能缺损评分及血液流变学指标改善情况显著优于单纯丹红治疗组，这和邹荣成[5]相关研究结果基本相符。

综上所述，采用奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死的临床疗效较显著，其能显著改善患者神经功能及血液流变学指标水平，提高患者生活自理能力，值得临床应用推广。

[1] 吴国娣,马效东.依达拉奉联合丹红注射液治疗脑梗死的临床观察[J].中国社区医师,2011,16(19):245-246.

[2] 刘丽红,李晓东,于蓓,许娟.奥拉西坦联合依达拉奉对急性脑梗死的疗效评价[J].现代生物医学进展,2012,11(30):50-52.

[3] 刘金铭.丹红注射液治疗急性脑梗死60例疗效分析及其对血液流变学的影响[J].吉林医学,2010,15(8):88-89.

[4] 张艳波,王军,李爽,等.丹红注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效观察[J].广西医科大学学报,2011,22(3):41-43.

[5] 邹荣成.奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗死临床疗效观察[J].承德医学院学报,2013,10(15):541-542.

R743.3

B

1671-8194（2014）27-0133-02