新生儿重症监护病房感染的临床特点及危险因素探讨

吴小玲 黄翠兰 林 菲

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545002）

新生儿重症监护病房感染的临床特点及危险因素探讨

吴小玲 黄翠兰 林 菲

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545002）

目的研究新生儿重症监护病房感染临床特点及危险因素。方法选择2013年1月至2013年12月在我院重症监护室接受监护治疗的新生儿1165例，男598例，女567例，入住时间＞2 d，按照2001年我国卫生部制定的《医院感染诊断标准（试行）》进行感染判断，分别对新生儿的姓名、性别、胎龄、日龄、出生方式、出生时体质量、诊断、生命体征、抗生素应用、病况、胃肠外营养等资料进行调查统计。结果新生儿出生体质量越低、胎龄越短、住院时间越长、侵入性操作时间越长，其新生儿重症监护室感染发生率越高。结论加大新生儿重症监护病房感染临床特点及危险因素的研究力度，针对感染原因制定合理的应对策略，能够减少新生儿住院时间，降低新生儿重症监护病房感染发生率、病死率以及住院费用。

新生儿重症监护病房；感染；临床特点；危险因素

早产、出生低体质量以及存在多种并发症的新生儿常在新生儿重症监护病房接受监护，入住新生儿重症监护病房的新生儿常病情危重，通常要接受胃管、气管插管等侵入性操作，这样就大大增加了新生儿院内感染的机会[1，2]。新生儿重症监护病房内的新生儿一旦发生感染，不但会使原来的病况加重，影响预后，严重者甚至危及到患儿的生命[3]。因此，认真研究新生儿重症监护病房感染临床特点及危险因素，制定行之有效的防治策略就具有了十分重要的现实意义[4]。为研究新生儿重症监护病房感染临床特点及危险因素，我院于2013年1月至2013年12月展开新生儿重症监护病房感染临床特点及危险因素研究，基本上掌握了新生儿重症监护病房感染临床特点及危险因素，现将研究过程及结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2013年12月在我院重症监护室接受监护治疗的新生儿1165例，男598例，女567例，入住时间＞2 d，观察新生儿是否发生感染。

1.2 方法

1.2.1 感染判断标准

按照2001年我国卫生部制定的《医院感染诊断标准（试行）》进行感染判断[5]。其内容主要包括：①血液培养呈阳性；②X线检查存在明确的肺炎或其他部位感染；③实验室检查，白细胞数目＜6×109个/L，血小板数目＜100×109个/L，C-反应蛋白＞8 mg/L；④存在体温波动、顽固性代谢酸中毒、呼吸暂停、皮肤发花、反应迟钝、残余奶增加等临床感染症状。只要与①、②中任何一条相符合、存在③中的任何两项或者③中任何一条并存在④中任何两项既可判断患儿已发生感染。排除通过胎盘获得感染、入院时已感染或入院前已感染的患儿。

1.2.2 研究方法

分别对新生儿的姓名、性别、胎龄、日龄、出生方式、出生时体质量、诊断、生命体征、抗生素应用、病况、胃肠外营养等资料进行调查统计[6]。

1.2.3 统计学方法

2 结 果

2.1 经统计分析，本研究新生儿1165例中出现感染病例41例，感染率为3.52%。男性新生儿发生感染23例，感染率为1.97，女性新生儿发生感染18例，感染率1.54%。男女新生儿感染率比较无统计学意义（χ2=0.6207，P=0.4308）。

2.2 新生儿不同体质量与感染生率间关系

经统计分析，体质量≤1 kg新生儿感染率为33.33%，体质量在1～1.5 kg新生儿感染率为8.13%，体质量在1.5～2.5 kg新生儿感染率为3.13%，体质量≥2.5 kg新生儿感染率为2.48%，上述不同体质量新生儿感染率间比较，存在统计学意义（P=0.0000＜0.05）。见表1。

表1 新生儿体质量与感染率间关系比较表

2.3 新生儿不同胎龄与感染率间关系

经统计分析，胎龄≥37周新生儿感染率为2.35%，胎龄在32～37周间新生儿感染率为3.50%，胎龄在28～32周间新生儿感染率为6.153%，胎龄≤28周新生儿感染率为30.00%，上述不同胎龄重新生儿感染率间比较，存在统计学意义（P=0.0000＜0.05）。见表2。

表2 新生儿胎龄与感染率间关系比较表

2.4 新生儿住院时间与感染率间关系

经统计分析，体质量≤1 kg新生儿日感染率为1.07%，体质量在1～1.5 kg新生儿日感染率为0.453%，体质量在1.5～2.5 kg新生儿日感染率为0.25%，体质量≥2.5 kg新生儿日感染率为0.24%，上述不同体质量新生儿感染率间比较，存在统计学意义（P=0.0000＜0.05）。见表3。

表3 新生儿住院时间与日感染率间关系比较表

2.5 新生儿侵入操作总使用时间比较

经统计分析，体质量≤1 kg新生儿侵入操作总使用时间比为63.98%，体质量在1～1.5 kg新生儿侵入操作总使用时间比为50.38%，体质量在1.5～2.5 kg新生儿侵入操作总使用时间比为36.72%，体质量≥2.5 kg新生儿侵入操作总使用时间比为14.66%，上述不同体质量新生儿侵入操作总使用时间比比较，存在统计学意义（P=0.0000＜0.05）。见表4。

表4 新生儿侵入操作总使用时间比较

3 讨 论

新生儿重症监护病房是新生儿发生院内感染的主要区域[7]。目前新生儿重症监护病房感染率呈现逐渐上升的趋势。新生儿发生院内感染不但明显延长了新生儿的住院时间，增加了费用，同时还会导致新生儿死亡[8]。在本研究中，新生儿重症监护病房感染率约为3.52%，发生感染的主要因素包括出生体质量、胎龄、住院时间以及侵入操作等存在着极其密切的关系。

在本研究中，新生儿出生体质量越低、胎龄越短、住院时间越长、侵入性操作时间越长，其新生儿重症监护室感染发生率就越高，究其原因，出生体质量较低、胎龄较短的新生儿由于特异性免疫系统发育尚不完全，若伴发严重合并症、并发症或者病原体感染常导致患儿自身免疫能力大为降低，发生感染[9]。新生儿住院时间越长，其受到病原菌感染的时间就越长，感染的概率就会大大增加。早产儿由于自身皮肤相对嫩薄，角质蛋白少，侵袭性操作常破坏其皮肤黏膜屏障，引发感染[10]。

4 小 结

总之，针对新生儿重症监护病房发生率逐渐增加的趋势，医护人员必须加大研究与监管力度，认真研究发生感染的原因，并针对感染原因制定合理的应对策略，积极治疗患儿原发性疾病，加强护理，尽最大可能降低侵袭性操作的次数和时间，减少住院时间，从而提高新生儿生命质量，降低新生儿重症监护病房感染发生率、病死率以及住院费用。

[1] 段秀丽,马媚媚,曹亮,等.新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2013,10(18):20-22.

[2] 秦庆员,刘晓玲.新生儿重症监护室院内感染原因分析及防治对策[J].中国实用医刊,2013,40(19):90-91.

[3] 周敬华,万兴丽,张德双.新生儿重症监护病房呼吸机治疗导致呼吸相关性肺炎的护理干预[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2013,9(4):452-455.

[4] 李梅.对新生儿重症监护室护理风险因素的分析[J].中国医药指南,2013,11(22):703-704.

[5] 韩丹.新生儿重症监护室医院感染危险因素及对策[J].中国实用医药,2013,7(17):273-274.

[6] 黄宇霞.新生儿重症监护病房关键环节的查对管理[J].全科护理, 2013,11(10):937-937.

[7] 王霞.新生儿重症监护病房医院感染原因分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):85-86.

[8] 郭瑞霞,文海燕,耿庆红.新生儿重症监护病房院内感染的管理[J].中国卫生产业,2013,10(8):177-177.

[9] 陈历耋,傅万海,游楚明,等.新生儿重症监护病房早产儿医院感染临床分析[J].中国新生儿科杂志,2013,28(2):80-84.

[10] 李晓甜.新生儿重症监护室护理风险分析及对策[J].中国实用医药,2013,7(1):234-236.

Clinical Characteristics and Risk Factors of Neonatal Intensive Care Unit Infection

WU Xiao-ling, HUANG Cui-lan, LIN Fei
(First Affiliated Hospital of Guangxi University of Technology, Liuzhou 545002, China)

ObjectiveTo study the neonatal intensive care unit clinical characteristics and risk factors for infection.MethodsFrom January 2013 to December 2013 in our hospital neonatal intensive care unit to accept care treatment in 1165 cases, 598 cases of male, female 567 cases, check-in time＞2 d, in 2001 China's ministry of health of the hospital infection diagnosis standard (try out)judgment of infection, respectively for respectively for the newborn's name, gender, gestational age, days of age, way of birth, birth weight, diagnosis, vital signs, antibiotics application, conditions, parenteral nutrition investigation statistics.ResultsThe lower the birth weight of newborn babies, the shorter the gestational age, the longer the length of hospital stay, invasive operation, the longer the higher incidence of neonatal intensive care unit infection.ConclusionNeonatal intensive care unit infection research, clinical characteristics and risk factors for infection causes, formulate reasonable strategies, to reduce neonatal length of hospital stay, and reduce the incidence of infection of neonatal intensive care unit, mortality and hospitalization costs.

Neonatal intensive care unit; Infection; Clinical characteristics; Risk factors

R722

B

1671-8194（2014）27-0044-02