胆汁中CEA和CA199水平对诊断胆囊癌的临床研究

赵洪阳

（吉林省白城市中国人民解放军第三二一医院普外科，吉林 白城 137000）

胆汁中CEA和CA199水平对诊断胆囊癌的临床研究

赵洪阳

（吉林省白城市中国人民解放军第三二一医院普外科，吉林 白城 137000）

目的分析胆汁中CEA和CA199水平对诊断胆囊癌的临床价值。方法收集我院2012年6月至2013年6月期间诊治的胆囊癌患者45例设为观察组，另选同期的45例胆囊良性病变（胆囊息肉和胆囊结石）患者设为对照组，两组患者均实施血清肿瘤标志物（CEA和CA199）检测，对比分析两组患者的检测结果。结果研究结果显示，观察组患者血清和胆汁CEA水平以及CA199均显著高于对照组（P＜0.05）；同时，观察组胆汁CEA水平和CA199显著高于血清CEA水平及CA199水平CA199（P＜0.05）；观察组Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期胆汁中CA199、CEA与血清CA199、CEA比较，胆汁中CA199、CEA水平较血清水平差异显著（P＜0.05），表达敏感性更高，且胆囊癌的分期与胆汁中CA19-9、CEA浓度呈正相关关系。结论通过检测胆汁中CEA和CA199水平能有效的鉴别胆囊癌和胆囊良性病变，具有非常重要的临床价值，同时，胆汁中CEA、CA19-9水平对于诊断胆囊癌价值优于血清，值得在临床应用上推广。

胆汁；CEA；CA199；胆囊癌；临床价值

本文旨在分析胆汁中CEA和CA199水平对诊断胆囊癌的临床价值，特收集我院2012年6月至2013年6月期间诊治的45例胆囊癌患者和同期的45例胆囊良性病变患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年6月至2013年6月期间诊治的胆囊癌患者45例设为观察组，另选同期的45例胆囊良性病变（胆囊息肉和胆囊结石）患者设为对照组，观察组中男13例，女32例，年龄45～75岁，平均年龄（58.15±12.35）岁，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期20例、Ⅲ期15例；对照组中男15例，女30例，年龄44～76岁，平均年龄（58.89±11.39）岁，其中有12例为胆囊息肉，23例胆囊结石。两组患者年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本次试验使用的仪器和试剂主要包括：佳木斯大学遗传学教学实验室提供的低速离心机和恒温水浴箱、宁波新芝仪器有限公司生产的离心机、Falcon有限公司生产的UniCelDxl800免疫分析系统、奥地利Anthos Labtec instruments生产的Anthos2010/HT酶标仪，试剂主要包括Sigma公司生产的人CEA（癌胚抗原）酶联免疫分析试剂、人CA199酶联免疫分析试剂、检测稀释液、底物稀释液、样本稀释液以及佳木斯大学实验室提供的酶联板。检测步骤为：所有患者均采集空腹静脉血检查并进行血清肿瘤标志物（CEA和CA199）检测，并给以患者实施手术、腹腔镜等治疗，手术过程中抽取胆汁进行肿瘤标志物检测，切取肿瘤样本送病理，以确诊并进行临床分期。具体操作方法为：将抽取的血清和胆汁样本立即放入-20 ℃冰箱里低温保存，检查过方法主要采取酶联免疫吸附试验技术，对两组患者的检测结果进行对比分析。检测过程严格按照仪器规范使用说明进行。

1.3 统计学处理

2 结 果

研究结果显示，观察组患者血清和胆汁CEA水平以及CA199均显著高于对照组（P＜0.05）；同时，观察组胆汁CEA水平和CA199显著高于血清CEA水平及CA199水平CA199（P＜0.05）；观察组Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期胆汁中CA199、CEA与血清CA199、CEA比较，胆汁中CA199、CEA水平较血清水平差异显著（P＜0.05），表达敏感性更高，且胆囊癌的分期与胆汁中CA19-9、CEA浓度呈正相关关系。具体情况见表1。

3 讨 论

胆囊癌是一种常见的胆道恶性病变，尤其在女性群体中具有很高的发病率。据有关临床统计资料表明，随着近年来生活环境及生活方式的变化，胆囊癌患者不断增多，且其发病率呈不断增长的势态发展，对人们的身体健康和生命安全造成了严重的威胁[1，2]。因此，及时采取有效的措施尽早诊断具有非常重要的意义。

表1 两组患者的各项指标对比情况

糖类抗原CA19-9是一种高分子量的糖脂抗原，主要分布于唾液腺、胰腺、胆道系统等处，一般情况下，健康人的血清CA19-9平均水平为（8.4±7.4）U/mL，而胆道疾病，肝脏疾病，胃肠道患者往往会出现升高，但该指标在多种疾病中均可检出，因此常与其他指标联合进行检查[3]。癌胚抗原（CEA）是一种具有胚胎抗原决定簇，是临床上常用的一种肿瘤标志物，能够在多种肿瘤中表达，尤其是消化系统恶性肿瘤。我国著名医学研究者贾昂通过试验表明，CEA在胃癌中CEA阳性率可达40%。国外著名医学研究者Hirohashi等研究发现，癌胚抗原与胆囊癌和胆管癌预后呈显著负相关。

本文主要采用回顾性的方式，对我院2012年6月至2013年6月期间诊治的45例胆囊癌患者和同期的45例胆囊良性病变患者进行了研究分析，通过本次研究可以看出，通过检测胆汁中CEA和CA199水平能有效的鉴别胆囊癌和胆囊良性病变，具有非常重要的临床价值，同时，胆汁中CEA、CA19-9水平对于诊断胆囊癌价值优于血清，值得在临床应用上推广。

[1] 汪富涛.胆汁中肿瘤标志物(CA199、AFP、CEA)的检测对胆管癌诊断的临床意义[D].昆明:昆明医科大学,2013.

[2] 安孟增.CA199、hsCRP、AMS、PE在良、恶性梗阻性黄疸疾病鉴别诊断中的意义[D].桂林:桂林医学院,2013.

[3] 殷琳琳.肝硬化患者血清CA125、CA19-9、AFP及CEA水平变化的临床意义探讨[D].大连:大连医科大学,2013.

Clinical Study of Bile CEA and CA199 Levels for Diagnosis of Gallbladder

ZHAO Hong-yang
(Department of Common Surgery, the Chinese People′s Liberation Army 321 Hospital, Baicheng 137000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical value of CEA and CA199 levels in bile for diagnosis of gallbladder carcinoma.MethodsIn our hospital from June2012 to June 2013 year during the diagnosis and treatment of gallbladder carcinoma were 45 cases for the observation group, another 45 cases of the same period(benign lesions of the gallbladder gallbladder polyps and gallstone) were set as control group.ResultsThe results showed that serum and bile CEA and CA199 levels in patients in the observation group were significantly higher(P＜0.05); while the observation group bile CEA and CA199 levels were significantly higher than the level of serum CEA levels and CA199 CA199(P＜0.05); observation groupⅠ, Ⅱ, Ⅲ of bile CA199, CEA compared with serum CA199, CEA, bile CA199, CEA serum levels were significantly higher than the difference(P＜0.05), the expression of a higher sensitivity, and gallbladder staging and bile CA19-9, CEA concentrations were positively correlated.ConclusionThe level of CEA and CA199 detection of bile can effectively distinguish malignant and benign lesion of gallbladder, clinical value, very important also, bile CEA, CA19-9 level in serum value than the diagnosis of gallbladder carcinoma, is worthy to be popularized in clinical application.

Bile; CEA; CA199; Gallbladder carcinoma; Clinical value

R735.8

B

1671-8194（2014）27-0025-02