替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床观察

王凤庭

（曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床观察

王凤庭

（曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

目的观察替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效。方法40例晚期胃癌患者采用口服替吉奥联合静脉滴注多西紫杉醇方案治疗。结果40例患者中，PR 19例、SD 13例、PD 8例，总有效率为47.50%，临床受益率为80.00%。主要毒副反应为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及腹泻。结论替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌安全有效。

晚期胃癌；替吉奥；多西紫杉醇

胃癌对化疗有一定敏感性，对于不能手术的患者，姑息性化疗可延长患者生存期，改善患者生活质量。作者采用替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组我科2010年1月至2012年12月收治的40例经病理学确诊的晚期胃癌患者，男28例，女12例，年龄32～70（56.7±4.9）岁。腺癌31例，黏液腺癌6例，印戒细胞癌3例。初治22例，复治18例。全组均已发生远处转移，KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月，有可客观测量病灶。所有患者血常规、及肝肾功能无明显异常，心电图正常。

1.2 治疗方法替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080803）40～75 mg·m-2，口服，bid，d1～14；多西紫杉醇注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543）40～60 mg·m-2，静滴，d1，21 d为1周期，化疗2周期后评价疗效，获益者继续化疗2周期。为预防多西紫杉醇的毒副反应，在化疗前1天患者口服7.5 mg地塞米松，每天2次，连续服用3 d，同时予止吐、水化及支持治疗，化疗期间定期检查血常规及肝肾功能，治疗中出现Ⅱ度以上白细胞减少者予重组人粒细胞集落刺激因子注射。

1.3 疗效评价标准疗效以RFCIST标准［2］评定，分为CR、PR、SD与PD，以CR+PR计算总有效率，以CR +PR+SD计算临床受益率。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0进行统计分析，初治与复治患者的总有效率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效40例患者均可评价疗效，无CR病例、PR 19例、SD 13例、PD 8例，总有效率为47.50%，临床受益率为80.00%。初治患者的总有效率为50.00%（11/22），复治患者有效率为44.44%（8/18），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 毒副反应见表1。

表1 毒副反应 n

3 讨论

替吉奥是由替加氟、奥替拉西及吉美嘧啶按照一定比例配制而成的一种复方制剂，其中替加氟是氟尿嘧啶的前体药物，口服后，经过肝微粒体细胞色素P450酶作用之后会转化成氟尿嘧啶；吉美嘧啶能对二氢嘧啶脱氢酶降解氟尿嘧啶产生抑制作用，而奥替拉西则可以降低肠道的毒副反应。研究［3］表明，替吉奥单药一线治疗晚期胃癌有效率为49%，中位生存时间为6.9个月，1、2 a生存率分别为36%、14%。多西紫杉醇为紫杉类药物，通过促进微管双聚体装配成微管，同时通过防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞于G2和M期，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂和增殖。一项Ⅱ期临床研究［4］显示，紫杉醇联合替吉奥治疗晚期胃癌的有效率为46.3%，中位疾病进展时间为6个月，中位生存期为14.3个月。本文结果显示，40例患者采用替吉奥联合多西紫杉醇治疗后的总有效率为47.50%，临床受益率为80.00%，与上述报道结果相近，且初治与复治患者总有效率相近；主要毒副反应是白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及腹泻，多为Ⅰ、Ⅱ度，患者可以耐受。总之，替吉奥联合多西紫杉醇治疗晚期胃癌安全有效，值得临床推广应用。

［1］ 周爱萍，李玉升，杨林，等.多西紫杉醇与替吉奥联合铂类治疗晚期胃癌的Ⅱ期临床观察［J］.中华医学杂志，2012，92（24）：1677-1680.

［2］ 秦叔逵，龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展［J］.临床肿瘤学杂志，2006，11（9）：641-652.

［3］ Koizumi W，Kurihara M，Nakano S，et al.PhaseⅡ study of S-1，a novel oral derivative of 5-fluorouracil，in advanced gastric cancer. For the S-1 Cooperative Gastric Cancer Study Group［J］.Oncology，2000，58（3）：191-197.

［4］ Ueda Y，Yamagishi H，Ichikawa D，et al.Multicenter phaseⅡ study of weekly paclitaxel plus S-1 combination chemotherapy in patients with advanced gastric cancer［J］.Gastric Cancer，2010，13（3）：149 -154.

Clinical Observation of S-1 Combined with Docetaxel in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

Wang Fengting
（The First People's Hospital of Qujing，Qujing 655000，China）

ObjectiveTo observe the efficacy of S-1 combined with docetaxel in the treatment of advanced gastric cancer.MethodsForty patients with advanced gastric cancer

S-1 combined with docetaxel.Results

Of the 40 patients，PR was observed in the 19 patients，SD in the 13 patients，PD in the 8 patients，the total effective rate was 47.50%，the clinical benefit rate was 80.00%.The main toxicities were leukopenia，thrombocytopenia，nausea and vomiting，diarrhea.ConclusionS-1 combined with docetaxel is effect and safe for the patients with advanced gastric cancer.

advanced gastric cancer；S-1；docetaxel

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.007

R735.2；R730.53

A

1673-5412（2014）05-0387-02

2013-11-12）

王凤庭（1968-），女，副主任医师，主要从事肿瘤化疗及综合治疗工作。F-mail：zhlhqk@126.com