XT方案序贯CFX方案一线治疗三阴乳腺癌疗效观察

周冬梅，程朝辉，曹桂侠

（新沂市人民医院肿瘤内科，江苏新沂221400）

XT方案序贯CFX方案一线治疗三阴乳腺癌疗效观察

周冬梅，程朝辉，曹桂侠

（新沂市人民医院肿瘤内科，江苏新沂221400）

目的评价XT方案序贯CFX方案一线治疗三阴乳腺癌的疗效和毒副反应。方法48例经病理组织学确诊的三阴乳腺癌患者，先采用XT方案化疗3周期，继用CFX方案化疗3周期。结果4 8例患者的总有效率为43.75%，疾病控制率为66.67%。1 a生存率为97.92%。主要毒副反应为血液学毒性和胃肠道反应，所有毒副反应可耐受。结论XT方案序贯CFX方案一线治疗三阴乳腺癌疗效肯定，患者耐受性较好。

三阴乳腺癌；希罗达；多西他赛；表阿霉素；环磷酰胺

三阴乳腺癌是指FR、PR、HFR-2三者均为阴性的乳腺癌，约占所有乳腺癌的15%，虽对化疗敏感，但较激素受体阳性的乳腺癌预后差。三阴乳腺癌有侵袭性高、恶性度高、易转移复发及预后差等特点，因为缺乏内分泌治疗及针对HFR-2的分子靶向治疗的相应靶点，其治疗手段的选择相对于其他乳腺癌也就相应受到限制。作者将本院采用XT方案序贯CFX方案一线治疗三阴乳腺癌患者的临床资料进行总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料入组我院2011年10月至2012年1月收治的48例经病理组织学确诊的三阴乳腺癌患者，均为女性，年龄35～45岁，中位年龄40岁。治疗前肝、肾功能，血常规，心电图基本正常，KPS评分＞60分，有可客观测量的指标。

1.2 方法所有48例患者先采用XT方案化疗3周期，再继用CFX方案化疗3周期。XT方案：多西他赛50 mg·m-2，静脉滴注，d1；每天口服希罗达2 000mg·m-2，d1～15，每3周重复，连用3周期。CFX方案：每天口服希罗达1 000 mg·m-2，d1～15；环磷酰胺600 mg·m-2，d1；表阿霉素75 mg·m-2，d1，每3周重复，连用3周期。化疗中应用格拉司琼等止吐对症处理，对化疗后出现Ⅲ度以上骨髓抑制应用重组人粒细胞集落刺激因子处理。

1.3 疗效及毒副反应评价标准疗效按UICC推荐的实体瘤疗效评定标准分为CR、PR、SD、PD，以CR+ PR计算总有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。毒副作用按照WHO抗肿瘤药物毒副反应评价标准，分为0～Ⅳ度。所有患者均随访2 a或至死亡。

2 结果

2.1 近期疗效48例患者中，CR 1例，PR 20例，SD 11例，PD 16例，总有效率为43.75%，疾病控制率为66.67%。

2.2 随访结果随访期内，48例患者中，4例出现肺转移，6例出现肝转移，6例出现骨转移，其余32例均无复发转移。1 a生存率为97.92%，其中1例肝转移患者随访不到1 a时死亡。

2.3 毒副反应见表1。

表1 毒副反应n（%）

3 讨论

三阴乳腺癌多见于年轻患者，诊断时肿块较大、局部淋巴结阳性者较多，有乳腺癌家族史的患者较多，而这是三阴乳腺癌容易出现肺转移和肝转移，从而导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因［1］。三阴乳腺癌治疗手段的选择相对于其他乳腺癌相应受到限制，故治疗药物的正确选择显得极为重要。多西他赛是紫杉醇的半合成衍生物，临床抗瘤谱较紫杉醇广［2］，其通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。希罗达是具有选择性靶向作用的口服化疗药物，本身无细胞毒性，但可通过酶链反应，在肿瘤细胞内被激活为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度降低5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。表阿霉素是蒽环类药物，对三阴乳腺癌具有较好疗效，能够降低其3 a不良事件发生风险［3-4］。研究［4-5］证实，在紫杉类或蒽环类药物为基础的传统化疗方案的基础上加用希罗达能显著改善三阴乳腺癌患者生存。作者采用XT方案序贯CFX方案一线治疗三阴乳腺癌，结果显示，48例患者的总有效率为43.75%，疾病控制率为66.67%，1 a生存率为97.92%；主要毒副反应为血液学毒性和胃肠道反应，所有毒副反应可耐受。总之，XT方案序贯CFX方案一线治疗三阴乳腺癌疗效肯定，患者耐受性较好，值得临床推广应用。

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Efficacy of XT Regimen Chemotherapy plus Sequential Chemotherapy with CEX Regimen in the First-line Treatment of Patients with Triple-negative Breast Cancer

Zhou Dongmei，Cheng Zhaohui，Cao Guixia
（Department of Oncology，Xinyi People's Hospital，Xinyi 221400，China）

ObjectiveTo evaluate the efficacy and toxicities of XT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen in the first-line treatment of patients with triple-negative breast cancer.MethodsForty-eight patients with triple-negative breast cancer were treated with XT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen.ResultsOf the 48 patients，the response rate was 43.75%，the disease control rate was 66.67%，the 1-year survival rate was 97.92%.The main toxicities were marrow depression and gastrointestinal reaction，all the toxicities could be tolerated.ConclusionXT regimen chemotherapy plus sequential chemotherapy with CFX regimen is effective and safe as the first-line regimen for patients with triple-negative breast cancer.

triple-negative breast cancer；xeloda；docetaxel；epirubicin；cyclophosphamide

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.006

R737.9；R730.53

A

1673-5412（2014）05-0385-02

2013-08-01）

周冬梅（1973-），女，硕士，副主任医师，主要从事乳腺癌、消化道恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤等的临床诊治工作。F-mail：abc88297@sohu.com