B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响分析

苗苗

B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响分析

苗苗

目的 通过探讨B超在产科临床胎儿异常状况诊断的准确性, 旨在为临床准确诊断提高新生儿出生质量提供理论依据。方法 选择2012年12月～2013年12月在本院接受产前检查的孕妇1200例, B超检查时让孕妇保持仰卧姿势, 充分暴露腹部, 用探头对腹部进行横断面、纵断面进行多角度扫描, 分娩后统计B超检查的准确性。结果 经B超检查1200名孕妇查出胎儿异常13例, 总检出率为1.08%, 经分娩证实B超正确诊断出13例胎儿异常, 漏检1例, 符合率为92.86%。结论 B超在产科临床胎儿异常状况诊断中准确率较高, 临床广泛应用能有效降低畸形儿的出生率, 对提高新生儿出生质量有着重要意义。

B超检查；胎儿异常；临床诊断

随着我国临床医学技术和手段的不断进步, 可以通过仪器对孕妇进行产前检查, 胎儿脏器异常以及畸形能够在胎儿出生前进行相对准确的诊断, 其中B超是现阶段应用广泛且诊断准确的方法, B超不但能对胎儿各个器官组织等诸多重要部位进行静态观察, 还能对胎儿进行动态的检测, 通过B超在产科临床胎儿异常状况诊断能显著降低畸形胎儿的出生率, 提高新生儿的出生质量, 对家庭和社会意义重大［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2013年12月在本院接受孕检的1200例孕妇, 年龄为22～37岁, 平均年龄为26.54岁,孕周为15～40周, 平均为26周。

1.2 方法 检查前产妇采取仰卧位, 并由专业B超检查医生按照B超常规方法进行, 检查时要充分暴露腹部, 用探头在腹部进行横断、纵断等多角度进行扫描, 检查内容主要包括胎儿肢体各个部分、胎儿心率、羊水以及胎盘, 在发现任何异常部位后, 对该部位进行反复检查, 并对该部位进行测量, 对于腹部B超检查结果不明确的患者, 给予其进一步的阴道B超检查［2］。

2 结果

经B超检查1200名孕妇查出胎儿异常13例, 总检出率为1.08%, 详细情况为骨骼系统畸形3例, 心脏病1例, 唇裂2例, 神经系统畸形3例, 泌尿系统畸形4例, 经分娩证实B超正确诊断出13例胎儿异常, 漏检1例, 符合率为92.86%,漏检一例为神经系统畸形。

3 讨论

B超诊断仪是目前临床最为常用的超声图像诊断设备,它是利用超声声束扫查来探测人体, 通过超声脉冲回声的辉度在屏幕上显示, 形成人体内部脏器的断层扫描图［3］。B超检查能动脉和静脉的对人体进行全面检查, 成像直观且能够明确病变位置, 在临床检查中具有准确度高、操作简单等重要的应用价值, 在孕妇检查中有着不可替代的作用。

3.1 B超诊断胎儿脐带绕颈的方法 脐带绕颈是指脐带绕胎儿颈部, 导致胎儿宫内受到压迫, 产前进行准确的诊断对围生期保健和分娩有重要作用。在检查时B超表现为脐带回声在胎儿颈前、颈后发生；胎儿颈部出现压迹的现象, 如果医疗条件允许可以通过B超联合多普勒综合检查, 能显著提高胎儿脐带绕颈诊断的准确率。同时胎儿脐带绕颈容易导致漏诊, 检查时要注意羊水的多少, 羊水过少容易导致脐带难以显示造成漏查；羊水过多, 脐带长使脐带在颈肩行走非环绕导致假阳性；胎儿过大过胖时, 颈部后方有皮肤组织褶皱有回声极其容易被误诊为胎儿脐带绕颈［4］。

3.2 卵巢异常的诊断方法 卵巢妊娠经常被误诊为输卵管妊娠或先兆性流产, B超检查时呈现清晰的宫内无孕囊, 同时结合阴道超声能显示完整的盆腔结构；超声诊断卵巢妊娠还应与妊娠黄体、黄体破裂、输卵管妊娠等进行鉴别, 由于卵巢妊娠卵巢表面没有肌性组织且卵巢血管丰富容易破裂出血, 血凝块与卵巢、妊娠物混合, 输卵管妊娠破裂不易鉴别,卵巢轮廓显示不清, 包块回声杂乱, 很难确定异位妊娠的具体位置, B超医生检查中没有能够仔细地寻找周边小卵泡或包块内为主要特征卵巢组织, 而且绝大部分没有进行阴道彩超检查均容易导致漏诊。

3.3 漏诊的原因 胎儿羊水量少在检查时可能导致分辨不清神经系统畸形情况, 当胎儿肢体形态改变较小医生检查不仔细时容易导致骨骼畸形漏诊, 如果一次检查有异常没有进行反复检查极易导致误诊。

胎儿出生缺陷是胎儿形态发育和结构不正常的总称, 胎儿畸形是导致围产儿死亡的重要原因, 目前B超是孕妇产前诊断的重要手段, 大部分胎儿异常可以通过B超进行准确的检查并及时终止妊娠来降低新生儿的死亡率提高新生儿的出生质量, 因此B超检查在产科临床胎儿异常状况诊断中准确、操作简单, 因此在孕妇产前检查中有着重要的临床应用价值。

［1］ 孙林. B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的应用.中外健康文摘,2011,8(24):131-132.

［2］ 李基赋. B超在胎儿异常状况诊断中的应用.中国医药导报工作探讨,2010,6(17):130-132

［3］ 孙小平, 余瑞欣, 黄瑛, 等. 影响产前超声诊断胎儿出生缺陷因素的研究.中国优生与遗传杂志,2010,31(1):4.

［4］ 李雪莲, 张晓涛, 张玮玮. 胎儿脐带绕颈的B超声像学特征.宁夏医学杂志,2008,30(7):636-637.

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