社区护士糖尿病知识掌握状况的调查分析

廖坚，周依群，唐琦，张微平

(复旦大学附属华山医院静安分院，上海200040)

糖尿病是一种进行性发展的慢性、终身性疾病，是21世纪世界范围内的一种多发病，发病率仅次于肿瘤和心血管疾病。根据国际糖尿病联盟2007年统计数据，目前全球糖尿病患者为2.46亿，到2025年这一数字预计将增至3.8亿[1]。近年来，随着世界各国经济的发展和居民生活水平的提高，1型和2型糖尿病的发病率和患病率在逐年提高，糖尿病导致的致残率、致死率已严重威胁人类健康和生命。糖尿病的防范工作面临十分严峻的挑战。健康教育是糖尿病治疗的五驾马车之一，也是减少和延缓糖尿病患者急、慢性并发症发生的重要手段[2]。社区护士在糖尿病教育中起着积极的作用，肩负着糖尿病健康教育的重任。因此，社区护士对糖尿病知识掌握的准确性、完整性、操作技能的规范性、精准性，直接影响到糖尿病健康教育的质量[3]。为了解社区护士对糖尿病知识的掌握情况，我们对上海市静安区5所社区卫生服务中心的320名护士进行糖尿病相关知识问卷调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象采用随机整群抽样的方法，于2013年1—6月选取静安区5所社区卫生服务中心的护理人员320名。纳入标准:取得国内注册护士资格证;自愿参加本次调查。排除标准:进修人员，休假人员。320名护士中，年龄19～45岁，平均年龄(37.4±8.7)岁;职称:主管护师38名，占11.9%，护师69名，占21.6%，护士213名，占66.5%;学历:中专112名，占35.0%，大专148名，占46.3%;本科60名，占18.7%。

1.2 方法在查阅文献和专家咨询的基础上，结合多年临床工作经验自行设计调查问卷，请相关专业领域的医疗和护理专家进行审核，根据专家意见对相关内容进行优化。问卷由2部分组成:①调查对象一般资料，包括年龄、所在科室、职称、文化程度和护理工作年限等。②糖尿病相关知识问卷，包括床旁血糖监测的方法、影响血糖结果的因素、胰岛素治疗有关知识、胰岛素笔注射相关技能、口服药治疗有关知识和低血糖的处理方法等内容。以单选题、多选题、简答题组成，共50题，每题1分，总分50分。43～50分为良好，35～42分为一般，＜35分为较差。本次调查中，共发放320份，回收320份，有效回收率100%。

1.3 统计分析采用SPSS17.0软件对收集的数据进行统计分析。

2 结果

2.1 社区护士糖尿病知识总体掌握情况320名护士中糖尿病相关知识测试总分最高47分，最低20分，平均分为(37.72±4.32)分;其中，良好39名，占12.0%，一般112名，占35.0%，较差169名，占52.8%。

2.2 社区护士调查问卷正确内容排序前6位见表1。

2.3 社区护士调查问卷错误内容排序前6位见表2。

表1 社区护士调查问卷正确内容排序前6位

表2 社区护士调查问卷错误内容排序前6位

3 讨论

3.1 社区护士糖尿病相关知识和实践技能有所欠缺通过对320名护士的调查显示，社区护士对糖尿病相关知识以及胰岛素治疗的相关知识有所欠缺。据报道，41.6%慢病患者希望院外护理服务仍由医院护士提供;8.4%慢性病患者则希望由社区护士提供[4]。分析原因可能与社区护士所提供的护理服务质量有限或患者对社区护士的不信任等有关。因此，亟待通过有效的途径提高社区护士对糖尿病相关知识的掌握和专业实践能力，以期更好地服务于社区糖尿病患者。

3.2 社区护士培训的必要性本次糖尿病相关知识调查问卷的题目难度适中，而且与护士的日常工作密切相关，但从调查结果来看，社区护士的整体分数较低，对糖尿病知识的掌握程度不够理想，不利于糖尿病的健康教育。根据范丽凤等[5]对216例糖尿病患者接受教育情况的初步调查显示，患者获取糖尿病知识的途径中，72%来自医生，16.7%来自护士，护士对糖尿病知识的缺乏将直接影响到为患者提供教育的机会。另外相关研究表明[6]，社区护士对社区护理相关知识和技能具有较高的学习意向，而且社区护士对培训具有较高的积极性。但是由于工作繁忙、家庭因素、经费问题、领导不重视等原因使得社区护士缺乏接受培训的机会。因此社区护士的培训就显得尤为重要，既要把握培训方式的多样化，又要保证培训内容的规范性，除了传统的面对面教学之外，还应充分借助现代化技术手段开展培训。另外，培训内容要具有针对性，在开展培训之前要通过文献研究、深入访谈、专家咨询和需求调研等科学方法，明确社区护理现状及社区护士的培训需求。基于此，遴选临床医师、康复师、心理咨询师、营养师及临床护理专家等多学科优秀师资力量开展系列培训，并采纳社区护士的建议，及时对培训效果进行考核和评估，确保培训的价值和意义。

3.3 提高社区护士培训的实用性从本调查答错率最高的几道题可见，对于糖尿病的诊断标准、并发症，糖尿病生化指标及糖尿病患者的用药方面，社区护士仍然存在知识缺陷。而目前对糖尿病患者的管理仍存在连续性不够、随访不到位和患者依从性差等问题[7]，基于此，要提高糖尿病护理的质量，必须把社区护士作为培训的重点，加强继续教育。针对社区护士薄弱项目共同讨论并制定糖尿病专题讲座，挑选具有丰富临床经验的专业医师或护士进行讲解。同时，开展多种形式的宣教工作，使其经常化、规范化和制度化，如糖尿病知识竞赛、知识讲座等形式，以提高护士参与的积极性和知识掌握程度，从而提高社区护士培训的实用性。

4 小结

据报道，目前社区糖尿病的健康教育与防治现状还不尽如人意[8]。然而，我国的社区护理起步较晚，但就我国国情来说，医院无力承受庞大的慢性病患者的康复工作，对于主要的健康教育的宣教者——社区护士来说，这将会是一个很大的发展空间，所以社区护士对糖尿病相关知识的了解和掌握至关重要。因此，应重视社区护士糖尿病知识结构的不断完善，根据存在的问题为社区护士提供更加全面的糖尿病知识培训，重点强化，不断提高糖尿病护理的科学性、依从性和规范性，从而为患者提供更优质的全程无缝隙护理服务[9]。

[1]唐丹，于翠香，郑凯兰.社区护士糖尿病知识掌握程度的调查分析[J].中国城乡企业卫生，2009，(5):68-69.

[2]郑慧芳，贾利霞.临床护士糖尿病知识掌握程度的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39(2):145-146.

[3]杨红英，杨秋芬.护士在糖尿病护理中存在问题的调查与对策[J].实用医技杂志，2005，12(6B):1654-1655.

[4]孙晓，施雁，王西英，等.对社区慢性病患者延续护理服务真实需求的调查[J].中华现代护理杂志，2014，20(1):4-7.

[5]范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.216例糖尿病患者接受教育情况初步调查[J].中华护理杂志，1995，30(5):304-306.

[6]孙晓，田梅梅，施雁.社区护士社区护理相关技能实践现状及培训需求调查[J].中华现代护理杂志，2012，18(33):3974-3979.

[7]韩炜，卢建文，李晓环，等.社区护士糖尿病知识掌握情况分析[J].社区医学杂志，2011，9(19):57-58.

[8]陈林江，刘学志，刘素，等.基层医生糖尿病相关知识调查[J].华西医学，2008，23(1):140-141.

[9]施雪雁，龚海琴，郭荣，等.联络小组工作模式在糖尿病社区干预中的效果评价[J].健康教育与健康促进，2011，6(2):103-105.