骨伤复原汤配合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折40例

谢清华

（江西省金溪县中医医院，金溪344800）

随着建筑工业及交通运输业的不断发展，胫骨下段骨折发生率不断提高，由于胫骨下段比较特殊，导致骨折不易愈合［1］，对患者的生活质量造成严重影响。临床一般采用切开复位钢板内固定和闭合复位交锁髓内钉固定，两种治疗方法各有优缺点［2］。随着锁定加压钢板LCP的出现，其治疗效果得到临床医师的认可，但也会出现骨折愈合缓慢。为了解决这一问题，我院在锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的同时配合骨伤复原汤治疗，取得了良好的效果。现将我院40例患者治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2012年11月来我院治疗胫骨下段骨折患者80例，其中包括男44例，女36例；患者年龄在20～60岁，平均年龄 （41.4±0.9）岁。80例患者中有41例患者由车祸导致，19例患者由重物砸伤导致，12例患者由跌伤导致，8例患者为机器绞伤。80例患者均排除心血管、肺部、肝脏、造血系统等严重疾病患者，随机将80例患者分成对照组40例。对照组40例患者中有男性患者21例，女性患者19例；患者年龄在25～55岁，平均年龄 （40.3±1.4）岁；其中20例患者由车祸导致，9例患者由重物砸伤。7例患者由跌伤导致，4例患者为机器绞伤，治疗组40例患者中有23例男性患者，17例女性患者；患者年龄在22～58岁，平均年龄 （41.9±1.8）岁；其中21例患者由车祸导致，10例患者由重物砸伤，5例患者由跌伤导致，4例患者为机器绞伤。两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料无明显差异，具有可比性 （P＞0.05）。治疗组40例，两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料无明显差异，具有可比性 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均采用锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折，对80例患者采用腰硬联合麻醉成功后，开始进行手术，手术后要对患者进行常规对症处理，将患者的患肢抬高，等疼痛消失后可以指导患者对患肢进行活动，协助骨折部位愈合。治疗组在此基础上配合骨伤复原汤共同治疗［4］，治疗组40例患者在手术后第三天给予患者服用骨伤复原汤，骨伤复原汤主要有续断、杜仲、土鳖虫、红花、三七、当归、骨碎补、龟板、赤茯苓、鹿角、荔枝核组成，水煎服，每天2次［3］。

1.3 随访及观察指标 观察两组患者的手术时间，术中出血量，手术前后血清碱性磷酸酶 （ALP）、甲襞微循环总积分及随访过程中临床症状，手术后，第4周开始对患者进行X线片检查，以后每2周检查一次，4个月后每1个月复查一次，直到骨折愈合。

1.4 统计学软件 采用SPSS13.4软件对数据进行统计分析，采用 （±s）表示定量资料，采用χ2检验数据变化，采用P＜0.05表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者手术治疗效果 两组患者均顺利通过手术治疗，80例患者在手术时间、术中出血量无明显差异，不具有可比性 （P＞0.05）。80例患者均未出现骨折未愈合现象，骨折愈合时间在10～26周，平均愈合时间 （17.4±1.4）周。80例患者切口均Ⅰ期愈合，无一例患者出现深部感染者，80例患者均未出现跛行及骨折不愈或畸形愈合等并发症。

2.2 比较两组患者骨折愈合情况 治疗组患者骨痂出现时间及骨折愈合时间明显优于对照组患者，差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者骨折愈合情况 （±s）

表1 比较两组患者骨折愈合情况 （±s）

组别 n 骨痂出现时间（周） 骨折愈合时间（周）治疗组对照组P值40 40 4.1±1.01 5.9±1.08 P＜0.05 13.2±2.56 16.4±2.85 P＜0.05

2.3 比较两组患者的生化指标 两组患者的术前ALP无明显差异，手术4周后，治疗组患者的ALP明显高于对照组，差异明显 （P＜0.05），手术8周后两组患者的ALP无明显差异 （P＞0.05），详见表2，手术4周、8周后甲襞微循环检测结果均有变化，治疗组患者的变化明显高于对照组，差异明显 （P＜0.05）。

表2 两组患者的ALP比较 （±s）

表2 两组患者的ALP比较 （±s）

组别 术前ALP（ug／L）术后4周ALP（ug／L）术后8周ALP（ug／L）治疗组对照组P值68.5±21.41 67.1±23.94 P＞0.05 142.1±28.94 122.9±26.81 P＜0.05 137.1±28.92 138.9±28.51 P＞0.05

表3 比较两组患者的甲襞微循环检测结果总积分情况 （±s）

表3 比较两组患者的甲襞微循环检测结果总积分情况 （±s）

手术后4周、8周与手术前相比，P＜0.05（1），治疗组与对照组相比，P＜0.05（2）

组别 手术前 手术后4周 手术后8周 最后次随访治疗组对照组4.24±0.79 4.19±0.89 2.75±0.49（1）（2）3.65±0.71（1）1.49±0.41（1）（2）2.41±0.65（1）1.19±0.55（1）1.29±0.61（1）

3 讨论

胫骨下段骨折是骨科常见疾病之一，近几年，随着工业及交通业的迅速发展，胫骨下段骨折发生率不断增加，胫骨位于小腿的内侧，是下肢的主要承重骨，胫骨的滋养动脉是由胫骨干上1／3的后方进入［5］，当胫骨骨折时，损害了滋养动脉，导致骨折段供血不足，易出现骨折愈合缓慢或发生不愈合现象。目前临床治疗胫骨下段骨折的方法较多，但效果均不理想。随着锁定加压钢板的出现，其提高了治疗胫骨下段骨折的效果，但还是会出现骨折愈合缓慢或发生不愈合现象。本文主要讲述采用骨伤复原汤配合锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折，治疗效果明显，其愈合时间明显高于对照组患者。骨伤复原汤主要具有活血化瘀、接骨续断、补肾壮骨等功效［7］，对治疗骨折有明显效果，骨伤复原汤主要有续断、杜仲、土鳖虫、红花、三七、当归、骨碎补、龟板、赤茯苓、鹿角、荔枝核组成，红花、土鳖为君药，具有活血化瘀功效，当归、丹参、三七具有活血化瘀、养血补血功效，杜仲、骨碎补、龟板具有健骨续筋、补益肝肾功能，荔枝核、赤茯苓具有活血与行气作用［6］，这几种药相辅相成，对胫骨下段骨折的恢复起到了关键作用。采用骨伤复原汤配合锁定加压钢板治疗胫骨折效果明显，能缩短愈合时间，提高患者的生活质量，受到临床医生及患者的认可。

［1］王志伟，吴岳嵩.常用内固定物对长骨血供的影响［J］.中国矫形外科杂志，2011，6（11）：852－853.

［2］罗先正.带锁骨髓内钉治疗四肢骨折的发展［J］.中华骨科杂志，2010，17（4）：219.

［3］彭海洲，刘明礼，罗睿，等.髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折79例疗效比较［J］.骨与关节损伤杂志，2004，19（12）：795.

［4］钟贵彬，侯春林，张伟，等.微创内固定系统治疗骨折失误原因分析及对策（附三例报告）［J］.中国骨与关节损伤杂志，2011，22（2）：164.

［5］符林雄，张寿，陈文远，等.骨密度与骨折合并顿脑损伤患者骨折愈合的评价［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（33）：6095－6097.

［6］梅晓龙，庞贵根，张涛，等.经皮微创钢板固定治疗腔骨下段骨折30例报告及相关问题探讨［J］.中国矫形外科杂志，2009，17（16）：1267－126.

［7］魏玉玲，何承建，染克玉.骨仙片对小鼠骨折愈合的I、II型胶原基因表达影响的实验研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2003，11：22－24.