陆氏埋线配合药物治疗胃下垂疗效观察

卢振中



陆氏埋线配合药物治疗胃下垂疗效观察

卢振中

(金华市中心医院,金华 321000)

观察陆氏埋线配合药物治疗胃下垂的疗效。将180例患者按就诊次序分为针药组(陆氏埋线配合药物组)、单纯陆氏埋线组和单纯药物组,予以相应的处理方法。观察对比各组疗效及针药组对不同程度胃下垂的疗效,对结果进行统计分析。针药组疗效明显优于埋线组、药物组,差异具有统计学意义(＜0.05)。陆氏埋线配合药物治疗轻度胃下垂疗效均明显优于中度及重度胃下垂(＜0.05)。陆氏埋线配合药物治疗胃下垂疗效明显优于单纯陆氏埋线治疗和单纯药物治疗,且对轻度胃下垂患者有效率高。

穴位疗法;埋线;胃下垂;针药并用

胃下垂是一种功能性疾病,乃由于膈肌悬吊力不足,肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛,腹内压下降及腹肌松弛等因素所致,本病多见体形消瘦、身材修长、体质较弱的人。运用中药、针灸治疗多见报道[1-5],但疗效多不够理想。为了探索一种创伤小、费用低廉、省时、较为有效的治疗方法,我课题组自2007年6月以来运用陆氏埋线配合口服莫沙必利治疗胃下垂,同时设单纯陆氏埋线组、单纯药物组对照进行比对分析,经过将近3年的临床观察对照,现总结报告如下。

1 临床资料

本研究选择病例180例,全部来源于2007年6月至2009年12月我院消化内科、针灸科门诊,按就诊次序分为3组,每组60例。针药组中男28例,女32例;年龄29～74岁,平均42岁;病程2～25年;轻度胃下垂(胃小弯弧线最低点距髂嵴连线5～8 cm)19例,中度(胃小弯弧线最低点距髂嵴连线9～12 cm)24例,重度(胃小弯弧线最低点距髂嵴连线13 cm以上)17例。埋线组中男26例,女34例;年龄31～70岁,平均44岁;病程1.5～20年;轻度胃下垂17例,中度25例,重度18例。药物组中男29例,女31例;年龄33～72岁,平均46岁;病程2～30年;轻度胃下垂17例,中度26例,重度17例。

2 治疗方法

2.1 针药组

2.1.1 陆氏埋线

采用河北省科协埋线协会会长陆健教授研制的陆氏U线针,将00、0、1、2号可吸收性外科缝线剪成长1.5 cm,浸泡在75%乙醇中待用。

主穴取提胃(中脘旁开4寸)、T8双侧夹脊穴;升胃(下脘旁开4寸)、T10双侧夹脊穴,两组交替使用。配穴取中脘、气海、百会、胃俞、脾俞、肾俞、足三里[6]。脘腹痞满和恶心呕吐者加公孙、内关;嗳气叹息者加太冲、期门;便秘加温溜、大肠俞;便溏加关元、天枢。

取腹部及下肢穴位时,令患者仰卧位,医者站于患者右侧,取背部穴位时患者俯卧位,医者站于患者左侧。在穴位下方1 cm处选进针点常规消毒,进针点局麻后,右手持陆氏U线针,左手持止血钳将长1.5 cm可吸收性外科缝线置于U线针前端三角尖头后凹槽处,右手持U线针快速斜刺,将可吸收性外科缝线带入穴位肌层,然后将陆氏U线针缓缓退出,出针后用消毒棉球按压针孔止血,创可贴保护针孔。

每次取主穴1组,加配穴2～3个,两组穴位交替使用,第1次与第2次治疗间隔1星期,以后每半个月治疗1次,6次为1个疗程。

2.1.2 药物治疗

口服莫沙必利3个月,每次5 mg,每日3次。

2.2 埋线组

取穴、操作、疗程均按针药组埋线治疗。

2.3 药物组

口服莫沙必利3个月,每次5 mg,每日3次。治疗3个月为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[7]

治愈:临床症状体征均消失,X线钡餐检查结果恢复正常。

显效:症状、体征均消失,X线钡餐检查提示胃小弯仍低于髂嵴连线,但上升5 cm以上。

好转:临床症状、体征明显减轻,X线钡餐检查提示胃小弯仍低于髂嵴连线,但上升2～5 cm。

无效:症状、体征无明显好转,或X线钡餐检查提示胃小弯位置无明显改变。

3.2 治疗结果

3.2.1 3组临床疗效比较

患者治疗3个月(即1个疗程)后,针药组总有效率为90.0%,埋线组为78.3%,药物组为71.7%。经-检验,3组间差异有统计学意义(＜0.01);经检验,针药组疗效明显优于埋线组、药物组,差异均有统计学意义(＜0.05)。详见表1。

表1 3组临床疗效比较 (n)

注:与针药组比较1)＜0.05

3.2.2 针药组不同程度胃下垂患者疗效比较

轻度组总有效率为100.0%,中度组为87.5%,重度组为82.4%。经秩和检验,3组间疗效差异有统计学意义(＜0.05);经两两比较,轻度组疗效均明显优于中度组、重度组(＜0.05)。详见表2。

3.2.3 治疗前后胃小弯低于髂嵴连线距离比较

经配对样本检验,针药组治疗前后胃小弯低于髂嵴连线距离比较差异有统计学意义(＜0.01),表明针药组治疗后患者胃小弯的位置提高明显。埋线组和药物组治疗前后胃小弯低于髂嵴连线距离比较差异无统计学意义(＞0.05),表明两组治疗后患者胃小弯的位置提高不明显。表明针药组在提高胃小弯的位置方面优于埋线组和药物组。详见表3。

表2 针药组不同程度胃下垂患者疗效比较 (n)

表3 治疗前后胃小弯低于髂嵴连线距离比较 (±s,cm)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01

4 讨论

胃下垂属于中医学“胃痛”、“胃缓”、“胃下”、“痞满”、“腹胀”等范畴,主要是因为脾胃虚弱或长期饮食失节、劳倦过度等损伤脾胃,脾虚气陷,肌肉不坚,无力托起胃体所致。胃下垂病变在胃,故取胃脘局部奇穴以提胃和升胃,加上该脏器神经定位在T8～T10,故取其夹脊穴作为主穴,有利于胃下垂的回升;胃之募穴中脘、胃之背俞穴胃俞、胃经合穴足三里补益胃气;脾俞、气海以健脾益气,补中和胃;百会可升阳提气;公孙、内关和降胃气;太冲、期门疏肝理气。采用陆氏埋线将可吸收性外科缝线埋在穴位里,在可吸收性外科缝线的整个吸收过程中对穴位产生动态长期刺激,从而很好地激发经络、神经、体液等调节系统,逐步持久地改善免疫功能和胃肠的蠕动、收缩功能[8]。同时配合胃动力药莫沙必利,直接改善胃动力,针药结合,各取所长,综合治疗取得较理想的效果。

[1] 杨淞龙,黄恒青.胃下垂中医研究进展[J].实用中医药杂志,2014, 30(1):75-76.

[2] 李锦峰,宋天宝,王建军.补中益气汤治疗胃下垂疗效观察[J].山西中医,2013,29(3):13,23.

[3] 陈瑞华.针药并用治疗胃下垂70例[J].上海针灸杂志,2013,32 (8):671.

[4] Lin HD. Clinical study on acupuncture treatment for gastroptosis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(1):31-33.

[5] 张益辉.针刺配合隔药饼灸治疗胃下垂疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(3):213-214.

[6] 王玲.针刺加温灸治疗胃下垂60例[J].中国针灸,2006,26 (2):125.

[7] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:127-128.

[8] 陆健.长效针感(埋线)疗法的临床观察[J].中国针灸,1987,7 (1):1-2.

Therapeutic Observation of Lu’s Thread Embedding plus Medication for Gastroptosis

-.

,321000,

To observe the therapeutic efficacy of Lu’s thread embedding plus medication in treating gastroptosis.Totally 180 patients were divided into a combined group (Lu’s thread embedding plus medication), thread embedding group and a medication group, to receive the corresponding intervention. The therapeutic efficacies and the efficacy of the combined group for gastropotosis of various degrees were observed and analyzed.The therapeutic efficacy of the combined group was significantly higher than that of the thread embedding group and medication group (＜0.05). Lu’s thread embedding was more effective for mild gastroptosis than for moderate and severe gastroptosis (＜0.05).Lu’s thread embedding plus medication can produce a more significant therapeutic efficacy in treating gastroptosis than Lu’s thread embedding and medication used separately, and this protocol is more effective in treating mild gastroptosis.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Gastroptosis; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)08-0724-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0724

2013-12-30

卢振中(1975 - ),男,副主任医师