三伏天与非三伏天隔姜灸治疗变应性鼻炎疗效比较

刘明清,黄启嵩,刘俐,黄巧英



三伏天与非三伏天隔姜灸治疗变应性鼻炎疗效比较

刘明清,黄启嵩,刘俐,黄巧英

(福建省汀州医院,长汀 366300)

比较三伏天与非三伏天(春分、秋分)3个不同时间段采用隔姜灸治疗变应性鼻炎的临床疗效。选取变应性鼻炎患者89例,通过随机数字表分为3组(三伏天组、春分天组和秋分天组),采取相同的取穴和治疗,并在治疗后观察3组患者血清IgE值的变化和临床症状的改善情况。3组治疗对于血清IgE值的降低和变应性鼻炎多数临床症状的改善均有统计学意义(＜0.05),三伏天组疗效优于春分天组(＜0.05)和秋分天组(＜0.05)。三伏天是治疗变应性鼻炎的优势时间窗。

隔姜灸;三伏天;非三伏天;鼻炎,变应性

变应性鼻炎也称过敏性鼻炎,是指特应性个体接触致敏原后有IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜性炎症反应性疾病[1]。2013年我们在三伏天与非三伏天(春分、秋分)3个不同时间段,采用隔姜灸对变应性鼻炎患者进行治疗观察,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

89例患者全部来自我院针灸科及耳鼻咽喉科门诊,按就诊先后顺序随机分为三伏天组、春分天组和秋分天组。3组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 3组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

依照1997年中华医学会中华耳鼻咽喉科学分会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会制定的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[2]。

1.3 纳入标准

①符合变应性鼻炎诊断标准;②自愿参加,配合治疗、观察和随访者。

1.4 排除标准

①妊娠期或哺乳期妇女;②合并有严重心、肺、肝、肾功能不全及糖尿病患者;③不配合医生治疗,无法判断疗效。

2 治疗方法

2.1 取穴

第1次取大椎、定喘(双)、风门(双)、肺俞(双);第2次取膏肓(双)、至阳、脾俞(双)、肾俞(双);第3次取天突、膻中、列缺(双)、足三里(双)、丰隆(双)。

2.2 操作方法

行隔姜灸,将生姜切成一定斜度以利于放置,厚度以3～4 mm为宜。根据患者耐热程度不同,用棉签杆将生姜片中央刺穿2～4个孔后置穴位皮肤上。压实蚕豆大小圆锥型艾炷置其上点燃,每穴3壮,以患者皮肤灼热感为度。灸后皮肤表面潮红。

2.3 治疗时间

2.3.1 三伏天组

2013年7月13日初伏第1次;7月24日中伏第2次;8月12日末伏第3次。

2.3.2 春分天组

2013年3月10日第1次;2013年3月20日春分当日第2次;2013年3月30日第3次。

2.3.3 秋分天组

2013年9月13日第1次;2013年9月23日秋分当日第2次;2013年10月3日第3次。

2.4 注意事项

①停止使用一切抗过敏药物;②尽量不要吸烟和避免接触刺激性气体,忌食生冷、海鲜等食物;③灸后皮肤若起水泡,嘱勿弄破,若水泡较大,可用无菌注射器抽出渗液,再局部消毒或无菌处理。

3 治疗效果

3.1 观察指标

测定血清免疫球蛋白(IgE)含量。于清晨空腹肘静脉采血,采用ELISA法[3],根据检样吸光度查标准曲线,算出IgE相应含量,再乘以稀释倍数,即为标本中IgE含量,并将其换算成法定单位mg/L。检测时间为每次治疗后第2天清晨。

3.2 疗效标准[2]

临床控制:IgE值恢复正常,打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒症状消失,1年内未复发。

显效:IgE值下降明显,打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒症状4项中至少有3项明显好转。

有效:IgE值有所下降,但不明显,打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒症状4项中至少有1～2项明显好转。

无效:IgE值无明显降低,临床症状无改善或反而加重。

3.3 治疗结果

3.3.1 3组患者治疗前后血清IgE值比较

从表2可知,3组治疗前血清IgE值比较差异无统计学意义(＞0.05)。治疗后三伏天组血清IgE值基本恢复正常或显著下降(＜0.01),而春分天组和秋分天组血清IgE值也明显下降(＜0.05)。

表2 3组患者治疗前后血清IgE值比较 (±s,mg/L)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05

3.3.2 3组临床疗效比较

从表3可知,三伏天组总有效率明显优于春分天组和秋分天组(＜0.05)。

表3 3组临床疗效比较 (n)

注:与三伏天组比较1)＜0.05

4 讨论

变应性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴。中医学认为,本病发生多因肺气虚弱,卫阳不固,风寒邪气乘虚而入,肺失宣降,津液内停鼻窍,鼻窍不利而发病。流行病学资料证实,变应性鼻炎发病率有逐年增加的趋势。这除了遗传因素外,还与IgE的产生及反应力有关。变态反应可以是体液(抗体)或者细胞免疫机制介导的。在大多数情况下,可产生变态反应的抗体属于IgE类,而且由免疫机制介导的鼻黏膜过敏反应症状也大多数由IgE介导[1]。

三伏灸疗法是在中医学“冬病夏治”、“治未病”理论指导下的一种预防为主的疗法[4],春夏阳气升发旺盛,三伏天为“阳中之阳”,阳气最盛,因天人相应,人体阳气在这个时候也是最盛,皮肤腠理开泄,机体代谢旺盛。此时药性最易渗入穴位、经络而直达病所,对脏腑起扶正驱邪作用。隔姜灸通过姜汁的辛辣刺激和艾炷的灼烧局部皮肤能产生轻微的局限性、炎症性反应;通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢,对局部的有关物理、化学感应器产生影响,血清IgE含量降低;改善机体反应性,增强抗病能力[5-6]。

本研究结果表明三伏天与非三伏天隔姜灸均能有效改善变应性鼻炎多数的临床症状,但三伏天隔姜灸在降低血清免疫球蛋白(IgE)值和改善临床症状上疗效明显优于非三伏天,这表明三伏天是变应性鼻炎治疗的优势时间窗。

[1] 王德云.应重视对变应性鼻炎的研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,51(3):5-7.

[2] 中华医学会中华耳鼻咽喉科学分会，《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.

[3] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版,南京:东南大学出版社,1997,20:362.

[4] 陈静,刘雄,邓桂珠,等.三伏灸与安慰剂对变应性鼻炎患者临床表现的比较研究[J].上海针灸杂志,2012,31(6):376-377.

[5] 范达,温俊,庞贞兰.三伏灸治疗哮喘、鼻炎213例[J].中医外治杂志,2007,16(1):36-37.

[6] 于美玲,卢圣锋,刘迈兰,等.三伏灸临床应用中的思考[J].上海针灸杂志,2010,29(7):417-419.

Therapeutic Observation of Ginger-partitioned Moxibustion in Canicular Days and Non-canicular Days for Allergic Rhinitis

366300,

To observe the clinical efficacies of ginger-partitioned moxibustion in three different periods, i.e. the canicular days, the Spring Equinox, and the Autumnal Equinox, in treating allergic Rhinitis.Eighty-nine patients with allergic rhinitis were elected and divided into 3 groups by using the random number table (canicular group, Spring Equinox group, and Autumnal Equinox group), to receive the same treatment with same point selection. The change of serum IgE and improvement of symptoms were observed after the intervention in the three groups.The three groups all showed significant decrease of serum IgE and improvement in the symptoms of allergic rhinitis (＜0.05), and the therapeutic efficacy of the canicular group was markedly higher than that of the Spring Equinox group (＜0.05) and the Autumnal Equinox group (＜0.05).The canicular days are the optimal time period for the treatment of allergic rhinitis.

Ginger-partitioned moxibustion; Canicular days; Non-canicular days; Rhinitis, Allergic

1005-0957(2014)12-1108-02

R246.8

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.12.1108

2014-04-20

刘明清(1968 - ),男,副主任医师