蜂针疗法治疗双膝骨性关节炎40例

刘雪婷

（云南省昆明市五华区人民医院，昆明 650031）

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种慢性关节疾患，是常见的中老年人疾病，表现为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。我国膝骨关节炎患者至少在5千万以上，尤以55岁以上的女性患者居多［1］。我科采用蜂针疗法治疗双膝OA患者40例，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月门诊且获得随访的双膝OA患者80例，患者均有膝关节疼痛或红肿、膝关节活动障碍、负重时疼痛加重等临床表现；DR检查见膝关节间隙变窄、髌骨关节面粗糙、髌骨上下缘增生、骨质疏松等影像学改变。随机将患者分为治疗组和对照组各40例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 诊断标准 参照1986年美国风湿病学会推荐OA诊断标准［2］：①膝关节疼在就诊的前1个月内≥14d；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵≤30min；⑥年龄≥4 0岁。具备：①③或②④⑤⑥即可诊断为OA。

1．3 排除标准［3］①合并有严重心肺肾疾病、精神病史者；②合并有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等其他膝关节疼痛性疾病者；③对蜂毒及药物有过敏史。

1．4 治疗方法

1．4．1 治疗组 采用蜂针疗法，详述如下：①蜂毒过敏试验：采用皮试方法：将患者一侧内关穴酒精消毒后，用镊子取一只中华蜜蜂蜇刺在内关穴上，同时立即将蜂针拔出。20min后观察情况。若局部红肿半径小于5cm，且无胸闷、恶心、呕吐、腹痛、心悸、发热、乏力、局部泛红和发痒等不良反应者视为过敏试验阴性，可接受本法治疗。②取穴：受损膝关节周围阿是穴、内膝眼、外膝眼为主，辨证选取血海、足三里、伏兔、梁丘、犊鼻、委中、阳陵泉、阴陵泉、曲泉、肾俞。③操作：患者取仰卧位，暴露患膝，消毒所选穴位；用镊子轻夹蜜蜂头颈部，尾刺对准穴位直刺，留针20min后用镊子将螯针拔出，观察30min，无明显不适即可。患者若在治疗时出现发热和局部红肿痒等过敏症状，则停止治疗。第一次用蜂1只，视针刺反应及病情需要，逐次增加经穴和活蜂数。④疗程：蜂针治疗隔天一次，10天一疗程，共治疗2个疗程，每疗程之间休息10天。

1．4．2 对照组 患者每日接受中频脉冲电治疗，10天一疗程，共治疗2个疗程。

1．5 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中的膝骨性关节炎疗效标准［4］：显效：膝部疼痛、压痛完全消失，活动功能障碍消失；好转：膝部疼痛、压痛减轻，活动功能障碍轻微受限；无效：膝部疼痛、压痛、活动功能障碍均无改善。

1．6 统计学方法 采用SPSS13．0进行数据分析，率的比较采用卡方检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较：治疗组40例，显效25例，好转12例，无效3例；显效率62．5%，总有效率92．5%。对照组40例中，显效7例，好转22例，无效11例；显效率17．5%，总有效率72．5%。两组差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗组优于对照组，见表1。蜂针治疗双膝OA具有较好的临床效果。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

蜂针疗法是将民间蜂螯疗法与针灸学原理相结合的一种治疗方法，即采用中华蜜蜂尾部的螯器官作为针具，运用经络原理，在患者皮部施行针刺来防治疾病的方法。阿是穴又称压痛点、不定穴，是炎症病变位置，用蜂针刺之，直达病所；血海养血活血，血行风自灭；足三里健脾化湿；梁丘、犊鼻为治膝肿痛之要穴；肾俞补肾散寒，诸穴合用祛风散寒、通气活络、补益肝肾。另外，蜂毒含有多种酶类、脂类、多肽类等物质，作用于人体的神经、心血管、内分泌及免疫等系统，能抗炎，抗风湿，改善微循环，有较强持久的镇痛作用，促进机体新陈代谢，调节免疫力和抗病能力［5］。但注意蜂毒会引起人体过敏反应，因此在治疗前要进行过敏皮试。局部反应常见为潮红、灼痛、微痒。全身反应为在蜂螯后2～3天出现全身皮肤微痒、低热、荨麻疹等症状，是蜂毒进入人体后产生的免疫调节反应，一般不需治疗，症状会自动消退。

蜂针疗法无毒副作用，不会伤及任何内脏器官。有研究表明，蜂针治疗OA主要通过三方面起作用：通过蜂针螫刺和针刺穴位类似作用，通过经络与腧穴的调整，恢复机体生理平衡，收到扶正祛邪的功效［6］。蜂针能达到针、药、灸的联合作用：能给人体经络机械性刺激、蜂毒带来的药理作用和继发皮肤潮红发热类似温灸作用，使局部祛风寒的作用明显，治疗组膝关节寒冷感改善明显，而对照组无此作用。因此，蜂针具有散寒除湿、消肿止痛、活血通络作用，且操作简单、疗效确切，是值得推荐的较为理想的方法。

［1］施桂英．骨关节炎及其药物治疗的最佳选择［J］．中华风湿病学杂志，2003，7（3）：129－131．

［2］Schumcher HR．Primer On rheumatic disease［M］．10thed，Atalanta：GA Published by Arthritis Ftmdation，1993：82－85．

［3］张金禄，叶丽红，刘喜德，等．蜂针疗法治疗膝骨性关节炎86例疗效观察［J］．中国中医药科技，2011，3（18）：144－145．

［4］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：30．

［5］王金庸，王孟林，王润洲．中医蜂疗学［M］．沈阳：沈阳出版社，1997：551－556．

［6］廖子俊．骨关节炎的临床症状及蜂针疗法［J］．中国蜂业，2007，5（10）：31－32．