五行针联合中药治疗老年肺气虚型鼻鼽60例

李 鹏 韩 雪

（1吉林省长春市中医药大学附属医院耳鼻喉科，长春130021；2吉林省人民医院肾内科，长春 130021）

鼻鼽是耳鼻喉科常见病，随着发病率逐年上升，近年来备受关注。古书《素问玄机原病式·六气为病》中记载：“鼽者，鼻出清涕也。”《素问·脉解》篇中解释为：“所谓客孙脉，则头痛，鼻鼽。腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛，鼻鼽，腹肿也。”气虚型鼻鼽常常鼻窍奇痒，喷嚏相连，多见于体质虚弱者，临床治疗方法较多，本文探讨了五行针联合中药方剂治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将2012年8月至2013年6月，耳鼻喉科门诊老年肺气虚型鼻鼽患者122例，随机分成治疗组60例，对照组62例。治疗组男32例，女28例；年龄60～69岁；病程1～13年。对照组男33例，女29例；年龄61～70岁；病程1～12年。两组患者在年龄、性别、病程等一般方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 纳入及排除标准 严格按照纳入排除标准筛选患者，并随机分组。纳入标准：①门诊诊断为肺气虚型鼻鼽［1］。②年龄60～70岁，病程6个月至15年，现在处于发作期。③能正常沟通交流且自愿参加。排除标准：①合并心、脑、肝、肾等严重原发病者。②严重凝血功能障碍。③明确诊断为精神疾病或有精神障碍及不合作者。

1．2．2 治疗方法 对照组给予中药治疗，温肺止流丹组方：诃子，甘草，桔梗，鱼脑骨，荆芥，细辛，人参。气虚明显者加黄芪，涕多者加薏仁，以健脾利湿；病程长者可加山药。根据患者体质给予此方剂加减施治，每日1剂，均分后早中晚三次口服，15天为一疗程。治疗组在此基础上配合针灸治疗。针刺取穴：局部主要取穴迎香、印堂、鼻通。手法轻稳，进针后提插捻转，针感传向鼻部，鼻部出现酸胀或轻松通透感为得气，留针15～30分钟。每日1次，7日为一疗程，间隔3天行下一疗程治疗，本组患者针灸两疗程后评价疗效。

1．2．3 评价标准 根据治疗前后症状和体征计分的总合评价，评定疗效：（治疗前总分－治疗后总分）／治疗前总分×100%。≥51%为显效，21%～50%为有效，≤20%为无效［2］。

2 结果

治疗后治疗组显效23例，有效30例，无效7例，治疗组总有效率88．33%；对照组显效18例，有效24例，无效20例，对照组总有效率67．7%。两组比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）。详见表1。

表1 两组疗效比较［n（%）］

3 讨论

肺气虚型鼻鼽作为耳鼻喉科常见病，近年来随着空气环境和生活方式的改变，患病率逐年升高，已经受到医护人员的广泛关注。本病多因秉质特异而肺卫气虚，外因邪犯鼻窍所致，治疗以扶正祛邪，温肺祛寒为主。老年人因其体质虚弱，抵抗力较差，免疫力相对低下，治疗用药及药量上有所限制。中药以其费用经济，远期效果佳，副作用小等优点深受欢迎。温肺止流丹的组方中草药具有补益肺气，宣通鼻窍的功效。其药性温和，正适合老年人的生理特点。

针灸疗法是在漫长的历史过程中形成的，其学术思想也随着临床医学经验的积累，不断地在完善，迄今在中国流行已经有两千多年的历史。针灸治疗的中医学理论基础是传统的中医脏腑阴阳经络学说。中医针灸的穴位，按其深度分为天、人、地三层，针达每一层时，均会有不同“针感”，患者亦会有酸、胀、麻不同感受［3］。行针治疗时，医生会根据不同体质不同病情，施针在不同深度，以给予最适合的治疗。针灸通过刺激穴位可以改善经络中气的流向，进而达到行气通络，益气扶正，提高机体免疫力，防病治病的效果［4］。本研究中迎香是手足阳明交会穴，主治鼻塞、不闻香臭，鼽衄等症。鼻通是经外奇穴，主治鼻部疮疖。印堂穴是经外奇穴，主治头痛、眩晕、鼻衄、鼻渊等症［5］。交替针刺这几个穴位，具有疏经通络、散风祛邪，宣肺通窍的功效。笔者联合应用针灸与温肺止流丹方剂治疗，使针药直达病所，起到了宣肺利窍，止痛消肿，抗炎抑菌，祛邪扶正的功效，取得了较好临床疗效。本研究中治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。由此可见，五行针配合中药方剂治疗老年肺气虚型鼻鼽疗效显著，值得临床进一步研究与推广。

［1］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：84．

［2］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准［J］．中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134－135．

［3］石学敏．针灸治疗学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：86．

［4］荣琦，金泽，蒋希成．针灸治疗过敏性鼻炎41例疗效观察［J］．针灸临床杂志，2005，21（2）；30．

［5］杨骏．电针加重灸印堂穴治疗变应性鼻炎［J］．江苏中医药，2007，28（2）：7．