中极穴齐刺配合温和灸治疗原发性痛经疗效观察

卢莹



中极穴齐刺配合温和灸治疗原发性痛经疗效观察

卢莹

(湖北省咸宁市中医医院,咸宁 437100)

观察中极穴齐刺配合温和灸治疗原发性痛经的临床疗效。将60例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用中极穴齐刺配合温和灸治疗,对照组采用常规针刺治疗。4个疗程后比较两组临床疗效。治疗组总有效率为96.7%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。中极穴齐刺配合温和灸是一种治疗原发性痛经的有效方法。

针灸疗法;痛经;齐刺;穴,中极;温和灸

痛经指伴随月经的疼痛,可在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其它不适,影响生活和工作。本病属中医学“经行腹痛”范畴。临床上分原发性和继发性两种。原发性痛经又称功能性痛经,是无盆腔器质性病变的痛经。对痛经发病率的文献报道差别颇大,国内有文献报道其发生率为30%～80%[1]。我国1980年全国29省市抽样调查结果表明,痛经发生率为33.19%,原发性痛经占总发生率的36.06%,其中轻度44.6%,中度38.8%,重度14.0%[2]。痛经会给女性带来烦恼,严重的会直接影响正常工作和生活。笔者采用中极穴齐刺配合温和灸治疗原发性痛经患者30例,并与常规针刺治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例原发性痛经患者均为2010年7月至2012年7月咸宁市中医医院康复科门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中年龄最小18岁,最大40岁,平均(28±1)岁;病程最短5个月,最长15年,平均(7±1)年。对照组中年龄最小19岁,最大40岁,平均(27±1)岁;病程最短6个月,最长14年,平均(7±1)年。两组患者年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照1991年陈贵廷等主编的《最新国内外疾病诊疗标准》。①经期前后或在行经间发生腹痛或其他不适症状;②B超、妇科检查生殖器无器质性病变;③多发于月经初潮后2～3年的青春期少女或未婚年轻妇女。

1.2.2 中医诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中相关标准。①经期或经行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚至晕厥,呈周期性发作;②好发于未婚青年女子;③排除盆腔器质性疾病所至腹痛。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②年龄在15～35岁,有痛经病史,经影像学检查生殖器官无明显异常者;③在接受本研究方法期间停用其他方法;④知情同意。

1.4 排除标准

①对针刺反应过度敏感者;②合并有心脑血管、肝、肾和血液系统等严重疾病或精神病患者;③未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

根据患者舌脉象进行辨证论治,主穴取中极、三阴交、地机、十七椎。气血瘀滞者加合谷、太冲、次髎;寒湿凝滞加灸水道;肝郁湿热加阳陵泉;气血亏虚加血海、脾俞、足三里。

嘱患者治疗前排空小便,取平躺仰卧位,充分暴露治疗部位,消毒之后采用0.30 mm×50 mm毫针进行针刺,在中极穴快速进针透皮5 mm,经皮成45°斜刺透曲骨穴,到达耻骨联合上缘的中点处,使有酸麻胀痛感且向下会阴方向放射,产生瞬间放电感后表示针刺到位。然后在中极穴左右各旁开3 mm处快速透皮5 mm后改为斜刺,针刺方向与中极透曲骨方向平行,使有酸麻胀痛感且向下会阴方向放射。其余穴位均直刺,使有酸麻胀痛感,留针30 min,每10 min行针1次。留针期间在中极穴上方用温和灸,使局部皮肤红润为度,有热感往下传导。

2.2 对照组

取穴与治疗组相同。主穴及配穴均采用0.30 mm×50 mm毫针直刺。针刺以得气为度,气血瘀滞、寒湿凝滞用泻法,肝郁湿热用平补平泻法,气血亏虚用补法,留针30 min,每10 min行针1次。

两组均从月经前5 d开始,月经来潮时停止。每日1次,5 d为1个疗程,共治疗4个疗程。经期避免精神刺激和过度劳累,防止受凉或过食生冷。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中痛经的疗效评定标准。

痊愈:疼痛消失连续3个月经周期未见复发。

显效:疼痛明显减轻或疼痛消失连续3个月经周期未复发。

好转:疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上。

无效:经治疗疼痛未见改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示,各组治疗前后比较用配对检验,组间比较采用两组独立标本检验。计数资料用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为90.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

原发性痛经即功能性痛经,不伴明显的盆腔器质性疾病,因其病因复杂,容易反复而成为妇科的疑难病症之一,给妇女的身心健康和工作学习带来了严重的影响,而目前对其防治尚无重大突破。针灸治疗痛经,疗效确切、操作简便、价格低廉、无毒副反应,易于被广大患者接受[3-5]。赵宁侠等[6]通过对38例原发性痛经患者进行针灸治疗并进行血液流变学的相关性分析,发现原发性痛经的主要病机与血液的高浓、黏、凝、集状态有关,针灸具有改善血液流变性,降低血液黏度,改善子宫微循环的作用。痛经病位在子宫、冲任,以不通则痛或不荣则痛为主要病机。其之所以伴随月经周期而发,与经期或经期前后特殊生理状态有关,经期前后,血海由满盈而泄溢,气血盛实而骤虚,冲任、子宫气血变化较平时急剧,易受致病因素干扰,加之体质因素的影响,导致冲任、子宫气血运行不畅或失于煦濡,不通或不荣而痛。中极穴系足三阴经与任脉的交会穴,膀胱之募穴,具有统调经气、通运下焦而温养冲任、行气活血而止痛的作用,加上齐刺法,多针齐下作用于小腹部,可以增强针感,再配上温和灸能温经散寒、活血通络[7-8]。多重刺激穴位,可达温经散寒、调气行血、补养冲任的目的。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2004: 2482-2483.

[2] 全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析[J].中华妇产科杂志,1980,15(4):219.

[3] 简嘉良.电针治疗原发性痛经的临床研究[D].广州中医药大学, 2011:43-44.

[4] Liu MJ, Wang K. Treatment of primary dysmenorrhea with herb-parti- tioned moxibustion plus ultra-short wave[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2014,12(2):109-113.

[5] Liu XX, Wang X. Efficacy observation on acupuncture combined with auricular point sticking treatment for primary dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(4):262-264.

[6] 赵宁侠,郭瑞林,任秦有,等.针灸治疗原发性痛经临床疗效及血液流变学相关性分析[J].浙江中医药大学学报,2007,31(3):364- 365,367.

[7] 石温,刘志诚,徐斌.针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(5):293-295.

[8] 李振联,李艳青,潘分乔,等.隔中药穴位贴敷灸治疗原发性痛经55例[J].上海针灸杂志,2013,32(2):130.

Therapeutic Observation of Triple Acupuncture at Zhongji (CV 3) plus Mild Moxibustion for Primary Dysmenorrhea

,437100,

To observe the clinical efficacy of triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion in treating primary dysmenorrhea.Sixty patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion, while the control group was by ordinary acupuncture. The clinical efficacies of the two groups were compared after 4 treatment courses.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 90.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Triple acupuncture at Zhongji (CV 3) plus mild moxibustion is an effective approach in treating primary dysmenorrhea.

Acupuncture-moxibustion; Dysmenorrhea; Triple needling; Point, Zhongji (CV 3); Triple Acupuncture

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0641

卢莹(1984 - ),女,住院医师

1005-0957(2014)07-0641-02

2013-12-27