耳穴贴压治疗青少年假性近视疗效观察

何明,罗荣芬



耳穴贴压治疗青少年假性近视疗效观察

何明,罗荣芬

(自贡市中医医院,自贡 643000)

观察耳穴贴压治疗青少年假性近视的临床疗效。将96例青少年假性近视患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组采用耳穴贴压治疗,对照组采用常规针刺治疗。两组治疗1个月为1个疗程,治疗3个月后比较疗效。治疗组总有效率为95.8%,对照组为93.8%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。耳穴贴压是一种治疗青少年假性近视的有效方法,具有相对安全、无痛、作用时间长等优点。

耳穴贴压;针刺疗法;近视

假性近视是青少年的常见病和多发病,患者常因此而影响正常的学习和生活。笔者采用耳穴贴压治疗青少年假性近视患者48例,并与常规针刺治疗48例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

96例假性近视患者均为我院门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组48例。治疗组中男18例,女30例;年龄最小3岁,最大16岁;病程最短1个月,最大4年;患眼96只,裸眼视力为0.24～0.99。对照组中男20例,女28例;年龄最小4岁,最大18岁;病程最短2个月,最长5年;患眼96只,裸眼视力为0.22～1.00。两组患者性别、年龄、病程及裸眼视力比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华医学会眼科分会1985年制定真假近视分类标准[1]制定。即患者远视力低于正常,近视力正常,使用阿托品麻痹睫状肌后,近视消失,呈现正视或轻度远视为假性近视。

1.3 纳入标准

患者全部由眼科检查确诊,患者自觉视力远模糊,眼区胀而不适,易出现视疲劳现象。近期内没有接受其他治疗方法,并在治疗期间只接受耳穴贴压或针刺者,均作为本研究观察对象。

1.4 排除标准

①眼底病;②先天性眼疾;③由其他疾患所引发的继发性视力问题。

2 治疗方法

2.1 治疗组

主穴取眼、目1、目2、肝、肾、心、脾、胃;配穴取脑、内分泌、神门。患者取端坐位,医者选准耳穴,常规消毒耳廓皮肤,左手固定耳廓,右手用蚊式钳夹持0.50 mm×0.50 mm粘有王不留行籽的胶布准确贴于所选耳穴上,嘱患者自行每穴按压20次,手法由轻到重,自觉局部酸麻胀痛且能忍受为度,有灼热感效果更好。每日按压3～5次,隔日更换1次,两耳交替,15次为1个疗程。年龄较小的患者则需家长督促。

2.2 对照组

取双侧承泣、睛明、风池、翳明、合谷、足三里。将上述处方分为两组,交替选用[2]。患者仰卧闭目、深呼吸以分散其对疼痛的注意力。常规消毒后,选用0.25 mm×25 mm毫针针刺睛明、承泣,针刺睛明时将眼球轻推向外固定,沿目眶鼻骨边缘缓缓刺入0.3～0.5寸,以局部酸胀或扩散至眼后及周围为度;针刺承泣时紧靠眶下缘缓慢直刺0.3～0.5寸;两穴均不提插捻转,以防刺破血管引起眶内出血[3]。选用0.25 mm×40 mm毫针针刺翳明、风池,翳明直刺0.5寸,针刺风池时针尖向同侧目内眦方向进针0.5寸,两穴均经反复提插捻转至有针感向前额或眼区放射。选用0.30 mm×40 mm毫针针刺合谷、足三里,合谷直刺0.6寸,足三里直刺0.8寸,得气后每5 min捻转提插1次。每次留针30～40 min,出针时医者左手用无菌干棉球轻按针孔周围,右手持针柄轻轻将针退至皮下,缓慢起针,再按压片刻,以防局部出血[4]。隔日治疗1次,15次为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[5]

显效:视力提高5行以上。

有效:视力提高1～4行。

无效:治疗后视力无变化或下降,或视力提高不足1行。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计处理,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为95.8%,对照组为93.8%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

假性近视是一种屈光不正的眼病,中医学称之为“能近怯远症”,即患者远视力低于正常,近视力正常,调节痉挛解除后近视现象消失。现代医学认为假性近视是由于青少年不良的用眼习惯,如看书、写字目标太近,坐姿不正以及光线过强或不足,看电视和电脑用眼疲劳,使睫状肌长期处于紧张状态而形成[6]。中医学认为假性近视存在体质因素,如劳伤心神、心阳,心阳气上达不能,目络瘀阻,或虚损过劳,精血不足,肝肾亏虚,加之久视,使目筋挛急,血络瘀阻而发病[5]。假性近视通常见于中小学生年龄较小、发病时间较短、近视屈光度较低、一般不超过3.0D的近视以及眼底无异常者[7]。如果假性近视得不到及时正确的诊断和治疗,就有可能向不可逆的真性近视方向发展。

近年来国内外基础研究和临床实践表明,中医学治疗青少年假性近视的疗效是肯定的[8]。本项研究中针刺风池、翳明对椎-基底动脉系统血液循环有促进作用,能改善脑血液循环,进而间接起到改善视力的作用[9]。针刺承泣、睛明可以疏通眼周经络气血,解除睫状肌痉挛。针刺合谷、足三里则可疏通全身经络气血,调和脏腑阴阳。诸穴协同作用,促使视力恢复正常。

耳不是单纯的一个听觉器官,而是一个小整体,与经络、脏腑密切相关。利用各种方式刺激耳穴,通过神经体液途径改善机体各器官的功能状态,就可起到临床治疗作用[10-13]。耳穴贴压是将中医学按摩技术和贴压相结合的一种治疗方法。根据相应部位取耳穴中眼、目1、目2,通过活络而明目;取脑、内分泌、神门调节大脑皮质,舒张血管,缓解平滑肌痉挛;根据中医辨证取肝、肾、心、脾、胃以调补脏腑。全方共奏益气明目之功。

本研究结果显示,两组总有效率比较,差异无统计学意义(＞0.05)。而青少年假性近视患者因年龄偏小,普遍怕痛而畏惧针刺,且在眼周的部位针刺危险性较大,这就制约了针刺的临床应用。耳穴贴压则克服了此缺点,因而更受医者及患者的欢迎。

[1] 中华医学会眼科学会眼屈光组.真假性近视定义与分类标准[J].中华眼科杂志,1986,22:184.

[2] 邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1990:269.

[3] 张雪,张庆莲.针刺治疗青少年近视52例[J].长春中医药大学学报,2007,23(1):56.

[4] 彭明珠.97例治疗青少年假性近视护理体会[J].实用临床医药杂志:护理版,2010,14(7):112-113.

[5] 白震民,王可,崔海.针刺结合砭石治疗青少年假性近视的疗效观察[J].针灸临床杂志,2010,26(12):23-24.

[6] 贾宁,陈叙波,郑丽珍.电针、温和灸配合耳穴贴压治疗青少年假性近视的临床观察[J].光明中医,2013,28(2):324-325.

[7] 贾宁.针灸治疗青少年假性近视的文献分析[J].中医临床研究,2012,4(4):121-122.

[8] 高维滨.针灸六绝[M].北京:中国医药科技出版社,2007:155- 156..

[9] Sun GF. Treatment of 35 cases of pseudomyopia in children by auricular point sticking plus plucking manipulation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(6):55-56.

[10] 郑芙蓉,明庭武.耳穴贴压治疗青少年假性近视100例[J].上海针灸杂志,2010,29(9):608.

[11] 闫国霞,王燕,李晶.耳穴贴压治疗儿童多发性抽动症临床观察[J].上海针灸杂志,2013,32(5):377-378.

[12] 李道明.耳穴疗法对肿瘤患者化疗后恶心呕吐的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2013,15(6):59-60.

[13] 裴瑜,王伟明.针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(11):629-631.

Observations on the Efficacy of Auricular Plaster Therapy in Treating Adolescent Pseudomyopia

,-.

,643000,

To investigate the clinical efficacy of auricular plaster therapy in treating adolescent pseudomyopia.Ninety-six patients with adolescent pseudomyopia were randomly allocated to treatment and control groups, 48 cases each. The treatment group received auricular plaster therapy and the control group, conventional acupuncture. One course of treatment lasted one month in both groups. The therapeutic effects were compared between the two groups after three months of treatment.The total efficacy rate was 95.8% in the treatment group and 93.8% in the control group; there was no statistically significant difference between the two groups (＞0.05).Auricular plaster therapy is an effective way to treat adolescent pseudomyopia. It has the advantages of relative safety, painlessness and long duration of action.

Auricular plaster therapy; Acupuncture therapy; Myopia

R246.82

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0646

何明(1966 - ),女,副教授

1005-0957(2014)07-0646-02

2014-01-15