艾灸配合土豆片外敷治疗β-七叶皂苷钠致静脉炎临床研究

许晓凤,黄双英,朱旭霞



艾灸配合土豆片外敷治疗β-七叶皂苷钠致静脉炎临床研究

许晓凤,黄双英,朱旭霞

(浙江省中医院,杭州 310006)

观察艾灸配合新鲜土豆片外敷治疗b-七叶皂苷钠(麦通纳)输液所致静脉炎的临床疗效。将70例b-七叶皂苷钠输液致静脉炎患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用艾灸配合新鲜土豆片外敷治疗,对照组采用75%乙醇湿敷治疗。治疗3 d后比较两组临床疗效。治疗组总有效率为88.6%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。艾灸配合新鲜土豆片外敷是一种治疗b-七叶皂苷钠输液所致静脉炎的有效方法。

灸法;静脉炎;外治法;b-七叶皂苷钠;药物相关的副反应及不良反应

骨科临床上因静脉使用b-七叶皂苷钠(麦通纳)而致局部出现红、肿、热、痛的静脉炎患者较多,严重影响了患者的治疗及康复。为了减轻患者的痛苦,保证治疗的顺利实施,笔者采用艾灸配合新鲜土豆片外敷治疗b-七叶皂苷钠(麦通纳)输液所致静脉炎患者35例,并与75%乙醇湿敷治疗35例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

70例患者均为2013年1月至2013年8月我院骨伤科住院患者,均需静脉滴注b-七叶皂苷钠。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组中男21例,女14例;年龄最小35岁,最大76岁,平均51岁。对照组男25例,女10例;年龄最小33岁,最大82岁,平均55岁。两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[1]

①红热型表现为沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛;②硬结型表现为沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛;③坏死型表现为静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死,严重者可达肌层。

2 治疗方法

2.1 治疗组

将新鲜未长芽的土豆洗净,切成略大于湿敷面积的薄片(0.5～1.0 cm),如为大面积湿敷则采用拼铺法敷于穿刺上方,在该输注静脉的上方联合艾灸直至输液完毕。

2.2 对照组

参照文献[3],患者静脉滴注b-七叶皂苷钠时,将事先准备好的已用75%乙醇浸湿的纱布(以不滴液为宜)敷于穿刺点上方,至输液完毕。在输液过程中,保持纱布湿润。

本研究观察静脉炎的发生率以3 d为界,每日检查两组患者静脉炎的发生情况。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[4]

治愈:局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿静脉体表投影的条索状红线消失。

显效:局部皮肤灼热、疼痛症状消失,红肿消退面积≥80%。

有效:灼热、疼痛症状减轻,红肿消退面积＜80%,沿静脉体表投影的条索状红线变软,未完全消失。

无效:症状无明显改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理。组间比较采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为88.6%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 体会

b-七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取得到的三萜皂苷的钠盐,能起到抗炎、抗渗出的作用,并能消除创伤、骨折、手术后引起的肿胀与血肿,故其在骨科临床上被广为使用,但因其浓度高、刺激性强、药物常见外漏而引起局部静脉壁的化学炎性反应,轻者局部红肿热痛,重则静脉硬化呈条索状、全臂肿胀、伴畏寒发热等全身症状。若护理不当,易造成局部血流不通致组织坏死。

土豆是一种天然的食用植物,因其含大量淀粉,具有高渗作用,且含有胆甾烷衍生物茄碱及龙葵碱,具有兴奋平滑肌和加速血液流通的作用,可使药液渗出血管外致局部的红肿、疼痛的症状消失,改善条索状的血管弹性,具有散瘀、消肿、止痛、消炎及促进损伤组织细胞修复的作用,从而预防静脉炎的发生[5]。

《本草从新》:“艾叶苦辛,生温熟热,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒温。”手厥阴心包经起于胸中,循行于上肢太阴、少阴之间,出中指桡侧端,研究表明,心包经有疏理上肢之功效,还可清热、补虚、祛风、散寒,可治疗该经所经过部位的热、虚、风、寒证[6-8]。笔者采用的方法相需而用,可疏利开通、活血散瘀、利水消肿。中医学认为静脉炎为瘀血之证,药物及导管刺激致脉络损伤,血行瘀滞,蕴而化热,瘀热内结,不通则痛。

本研究结果显示,治疗组总有效率与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05),提示艾灸配合土豆片外敷能有效消除静脉及组织的炎症反应,无过敏现象及副反应,该方法简单易行,材料来源方便,对皮肤刺激小,气味芳香,使用时患者感觉舒适,因此患者易于接受、依从性好。

[1] 陈景藻.现代物理治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2008:187- 199.

[2] 李树珍.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,2000:431.

[3] 郝建红,商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志,2001,36(5):333-334.

[4] 薛容花,叶卫国,熊莲花,等.两种方法治疗静脉炎的疗效观察[J].临床护理杂志,2005,4(1):52-53.

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[6] 刘立公,顾杰,沈雪勇.古代文献中心包经及其腧穴主治的统计报告[J].上海针灸杂志,2005,24(5):29-30.

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Clinical Study of Moxibustion plus External Application of Potato Chips for Treatment ofb-aescin Sodium-induced Phlebitis

-,-,-.

,310006,

To investigate the clinical efficacy of moxibustion plus external application of fresh potato chips in treating -aescin sodium infusion-induced phlebitis.Seventy patients withb-aescin sodium infusion-induced phlebitis were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The treatment group received moxibustion plus external application of fresh potato chips and the control group, 75% ethanol wet compress. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups after three days of treatment.The total efficacy rate was 88.6% in the treatment group and 60.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Moxibustion plus external application of fresh potato chips is an effective way to treatb-aescin sodium infusion-induced phlebitis.

Moxibustion; Phlebitis; External treatment;b-aescin sodium; Drug-related side effects and adverse reactions

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0629

许晓凤(1988 - ),女,护士

1005-0957(2014)07-0629-02

2014-01-06