腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿对照研究*

顾建东 彭久君

(常州市妇幼保健院妇科，江苏 常州 213000)

卵巢巧克力囊肿是一种女性常见的妇科疾病， 发病年龄趋向年轻化[1]。该病发病率较高，且易引起患者不孕，严重危害患者的身心健康[2]。目前，对于该病的治疗，临床上主要有两种方法，药物治疗和手术治疗，但这两种方法均存在许多缺陷。近年来，许多医院开始采用腹腔镜对卵巢巧克力囊肿患者进行治疗。我院为探讨腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效，对不同方法治疗的90例卵巢巧克力囊肿患者的临床资料进行了对比分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2010年1月-2013年6月期间收治的卵巢巧克力囊肿患者，共计90例，年龄23～46岁，平均年龄(32.6±2.9)岁。有生育史患者69例，不孕不孕患者12例，未孕患者9例。临床症状主要有：痛经，月经不调。90例患者随机均分为对照组和观察组2组，两组患者的一般资料比较，无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 观察组患者采用腹腔镜手术进行卵巢巧克力囊肿的剔除。首先对患者进行气管插管全麻，取膀胱截石位，采用三孔腹腔镜探查盆腔，暴露病变的卵巢，如发现黏连，首先将其分离，然后用抓钳抓持游离的卵巢，在囊肿表面作一个小切口，长约5 cm，用吸引管，抽吸囊液，用生理盐水冲洗，最后剪开囊壁，抓持囊壁和卵巢皮质组织，反向牵拉，将囊壁剥出。双极电凝或缝合止血。对照组患者采用常规开腹手术进行治疗。

1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计处理，计量资料以(均数±标准差)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者术后情况比较 对照组患者镇痛率为37.78%，感染率为6.67%，观察组患者镇痛率为8.89%，感染率为2.22%，两组数据比较，镇痛率具有统计学意义(P<0.05)；术中出血量、术后排气及住院时间比较，具有统计学意义(P<0.05)；手术时间及感染率比较，无统计学意义(P>0.05)。具体情况见表1。

表1 两组患者术后情况比较

2.2术后痛经缓解及复发情况 观察组痛经好转率明显高于对照组(P<0.05)。6个月和12个月的痛经复发率，两组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。具体情况见表2。

表2 痛经缓解及复发情况比较[n(%)]

2.3术后不孕患者妊娠情况比较 观察组不孕患者治疗后妊娠率为50%(3/6)；对照组为0%；两组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.000，P=0.046)。

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿是一种女性常见的妇科疾病， 发病年龄趋向年轻化，该病极易引起女性不育[3]，且该病治疗后极易复发，易引起急腹症，有时会发生恶变，严重威胁着广大女性的身心健康[4]。腹腔镜手术同时具备诊断和治疗的作用，手术过程中术野清晰，剥除病灶的同时修复患者组织，恢复患者的卵巢排卵功能，患者创伤小，恢复快。该法在手术过程中采用生理盐水冲洗盆腔，通过改善患者的盆腔内环镜使不孕患者重新具有生育能力。卵巢巧克力囊肿患者的盆底解剖结构通常情况下会发生变化，因此，手术时首先需要使卵巢的解剖位置恢复正常，尽量避免损伤过多的卵巢组织，维持患者的卵巢功能。

本研究结果表明，腹腔镜治疗女性卵巢巧克力囊肿，患者痛经改善情况较好，镇痛率及感染率较低；镇痛率及痛经改善情况与开腹组比较差异显著，具有统计学意义。与此同时，患者术中出血量、排气时间、住院时间均有所减少，患者恢复较快，且不孕患者经腹腔镜手术治疗后，受孕几率较开腹手术明显增大。

本次研究我们对腹腔镜手术治疗女性卵巢巧克力囊肿的优点进行了总结，主要有以下几点：腹腔镜在手术过程中只需要3个1 cm左右的小孔，患者术中出血较少，疼痛较轻，术后恢复较快；手术过程中电视屏幕可以将视野扩大，且有气腹形成，能够有效避免手术对周围组织的破坏；腹腔镜下能发现微小内异病灶，对病灶的清除更加彻底，有效缓解了患者的痛经症状。此外，腹腔镜手术的可重复性较强，且同时具有诊断和治疗的双重作用。

综上所述，腹腔镜手术是一种微侵袭、小创伤、早期恢复的术式，术后镇痛率、感染率低，可以有效提高患者的受孕几率，值得临床推广应用。

[1] 钟荣钟,彭耀金.卵巢巧克力囊肿腹腔镜结合中药治疗的疗效观察[J].现代生物学进展,2010,10(10): 1902-1904,1907.

[2] 肖惠琴. 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿40 例临床分析[J]. 内蒙古中医药,2009, 28(22):39-40.

[3] 张催兰. 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿48例效果分析[J]. 右江民族医学院学报,2011, 33(4):481-483.

[4] 郭红玲. 腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿66例临床分析[J]. 吉林医学，2010,31(36):6756-6757.