大黄粉穴位贴敷预防产后便秘的效果

2014-06-07戴淑艳温州市中西医结合医院产科浙江温州325000

军事护理 2014年21期

戴淑艳(温州市中西医结合医院产科,浙江温州325000)

大黄粉穴位贴敷预防产后便秘的效果

戴淑艳
(温州市中西医结合医院产科,浙江温州325000)

目的观察大黄粉穴位贴敷预防产后便秘的效果。方法 2013年1－9月,便利抽样法选择在温州市中西医结合医院产科单胎顺产分娩的初产妇350例为研究对象,按分娩日期单双号分为观察组(n＝192)和对照组(n＝158)。对照组产妇采用常规便秘预防护理,观察组产妇在采用常规便秘预防护理的基础上应用大黄粉穴位贴敷。观察两组产妇产后首次排便时间及产后便秘发生情况。结果观察组产妇产后首次排便时间明显早于对照组,观察组产妇便秘发生率为7.8%,对照组产妇便秘发生率为26.6%,差异均有统计学意义(均P＜0.01)。结论大黄粉穴位贴敷可有效预防产后便秘的发生,且操作简便,无不良反应,建议临床推广使用。

产后;便秘;预防;穴位贴敷

便秘是由于粪便在肠腔内停滞过久,水分被过多吸收,导致粪便干燥,排便困难,排便次数减少[1]。产妇因产后卧床休息,食物缺乏纤维素,肠蠕动减弱,产褥早期腹肌、盆底肌张力降低等原因,极易发生便秘[2],尤其是产后2～5 d是便秘发生的高峰期。便秘不仅影响产妇生理心理健康,而且严重影响产妇的食欲,甚至影响母乳喂养[3],不利于母婴健康。穴位贴敷治疗是外敷药物借助腧穴透入肌肤,激发经气,从而达到穴位刺激和药物局部吸收的双重作用,具有给药方便、起效快的特点[4]。2013年1－9月,温州市中西医结合医院将大黄粉穴位贴敷应用于192例单胎顺产分娩的初产妇中,效果良好,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年1－9月,便利抽样法选取在温州市中西医结合医院单胎顺产分娩的初产妇350例为研究对象。年龄20～37岁,平均(27.3± 5.4)岁,体质量48～76 kg,所有产妇均无严重内外科合并症,产程进展顺利,未发生产后出血等分娩并发症。按分娩日期单双号分为观察组(n＝192)和对照组(n＝158)。所有产妇均签署知情同意书,并自愿参加本研究。两组产妇的年龄、体质量、文化程度等一般资料经比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规便秘预防护理,如指导多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水,忌辛辣刺激食物;产后卧床休息时多翻身,适当下床活动;讲解保持大便通畅的必要性,便秘的危险性,指导养成定时排便的习惯,有便意感时立即排便,严禁用力排便,尽可能地保持每日大便1次[5]。

1.2.2 观察组在对照组的基础上采用大黄粉穴位贴敷。在产后2 h即行穴位贴敷,将生大黄粉3 g加温水适量调成糊状,产妇取仰卧位,暴露腹部,检查局部皮肤无破损、感染等外伤及皮肤疾患,将备好的药物置于5 cm×5 cm的敷贴中间,将敷贴贴在脐部神阙穴上,轻轻按压,使药物与穴位充分接触即可。贴敷12 h后取下,1次/d,连续3 d。

1.3 观察指标 (1)观察两组产妇产后首次排便时间;(2)观察两组产妇便秘发生情况。便秘诊断标准:产后大于72 h仍未解大便者。

1.4 统计学处理采用SPSS 11.0统计软件,计数资料以百分比表示,采用χ2检验;计量资料以±s表示,并采用t检验;等级资料采用秩和检验。以P＜0.01或P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇便秘发生情况见表1。观察组产妇中发生便秘15例,占7.8%;而对照组产妇中发生便秘42例,占26.6%,两组的差异有统计学意义(χ2＝22.4,P＜0.01)。

2.2 两组产妇产后首次排便时间比较两组产妇首次排便时间的差异有统计学意义(u＝19.43,P＜0.01,表1)。

3 体会

3.1 产后便秘发生的原因产后由于饮食结构的改变,活动的减少,分娩过程中直肠末端和肛管受压[6],不同程度的血液、体液丢失,会阴伤口疼痛,腹肌、盆底肌肉松弛等原因造成产后极易发生便秘。中医认为产后便秘多由血虚津亏、肠燥失调或脾肺气虚、传导无力所致[7]。

表1 两组产妇产后首次排便时间比较[(n)%]

3.2 大黄粉穴位贴敷预防便秘的机制及效果经络学说是中医基本理论,中医认为穴位刺激可通过经络作用达到防病治病、养生保健、自我康复的作用[8]。神阙乃“五脏六腑之本,冲脉循行之地,元气归藏之根”,与十二经络息息相通。冲、任、督三脉“一源而三支”皆交汇于神阙穴,神阙穴为经络之总枢,经气之汇海,能司管人体诸经百脉[9]。脐部为神阙穴所在,而且脐部表皮角质层薄,脐部皮下无脂肪组织,皮肤和筋膜、腹膜直接相通,脐血管丰富,渗透性强[10],药物易于被吸收。生大黄味苦、性寒,可以荡涤肠胃、通利水谷,其所含结合性大黄酸类物质能刺激大肠壁,促肠道收缩、分泌增加,使大肠内容物容易排出,从而达到泻下通便作用[11]。大黄粉贴敷神阙穴可获得药物局部吸收和穴位刺激的双重作用。本文资料显示,观察组产妇产后首次排便时间明显早于对照组,便秘发生率明显低于对照组,且无一例产妇发生腹泻、大便失禁等现象,提示大黄粉贴敷神阙穴效果可靠,作用温和,无不良反应,可有效预防产后便秘的发生,降低产后便秘发生率,而且操作简单方便,价格低廉,产妇易于接受。

3.3 穴位贴敷的注意事项中药穴位贴敷时病房内应温度适宜,以25℃为宜。产妇取平卧位,充分暴露腹部,注意保护产妇的隐私;贴敷前先清洁脐部局部皮肤,贴敷时使用中药贴敷专用敷贴,贴敷过程中应经常询问产妇出汗情况,出汗较多时予以更换敷贴,避免敷贴脱落;取下敷贴时用清水洗净局部皮肤,观察局部皮肤有无红肿、瘙痒、溃疡等过敏现象,对敷贴过敏者停止使用。

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(本文编辑:郁晓路)