低体质量新生儿的临床急诊分析

崔云芝 赵丽杰

（新疆哈密地区第二人民医院，新疆 哈密 839000）

低体质量新生儿的临床急诊分析

崔云芝 赵丽杰

（新疆哈密地区第二人民医院，新疆 哈密 839000）

目的探讨低体质量新生儿的临床急诊方法与预后。方法2011年2月至2014年2月选择在我院进行急诊的低体质量新生儿100例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各50例，对照组给予常规肠内外营养支持，治疗组在对照组急诊的基础上口服或鼻饲金双歧片，干预时间为2周。结果治疗组体质量、头围、身长增长速率分别为（220.36±16.85）g/w，（0.61±0.10）g/w，（1.18±0.04）g/w；对照组体质量、头围、身长增长速率分别为（189.45±17.25）g/w，（0.48±0.12）g/w，（1.05±0.03）g/w，两组组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组在干预期间都无严重并发症发生，两组胃潴留和腹胀发生率对比差异都无统计学意义（P>0.05）。结论低体质量新生儿的临床急诊中加用金双歧片能促进新生儿的发育，并发症少，值得推广应用。

低体质量新生儿；预后；急诊方法；金双歧片

随着我国人民生活水平的不断提高，新生儿的健康问题引起了越来越多的重视[1]。低体质量儿（low birth weight，LBW）为出生时体质量＜2500 g的活产新生儿，包括足月小样儿（体质量<2500 g，孕周≥37周，为胎儿宫内发育迟缓引起）、早产低体质量儿（体质量<2500 g，孕周<37周）[2]。研究显示低体质量新生儿已经成为新生儿死亡的主要原因，影响新生儿以后的体格发育，还可引起呼吸窘迫综合征、智力发育迟缓等多方面的疾病[3]。近年来随着医学科学的进步，我国低出生体质量儿的存活率明显提高，但是也需要加强临床急诊与营养干预[4]。本文为此具体探讨了低体质量新生儿的临床急诊方法与预后，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：2011年2月至2014年2月选择在我院进行急诊的低体质量新生儿100例，纳入标准：符合低体质量新生儿的诊断标准；入院日龄<24 h；单胎分娩而来；住院时间>7 d的婴儿；监护人知情同意。排除标准：患有先天性遗传代谢病、先天性感染性疾病；新生儿期行各种外科手术治疗或研究期间死亡；严重先天性畸形及神经营养系统疾病。其中男52例，女48例；体质量最轻1800 g，最重2432 g，平均为（2156.39±300.56）g；足月小样儿48例，早产低体质量儿52例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各50例，两组新生儿的基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 急诊方法。对照组：从进行急诊肠外输液开始，起始量为60～80 mL/(kg•d)，碳水化合物在第1天开始于5 mg/(kg•min)，氨基酸从每天0.5 g/(kg•d)开始，肠外脂肪乳开始于0.5 g/(kg•d)，其中肠外营养微量元素从出生第2天开始供给。当肠内营养达到约80～100 kcal/(kg•d)，肠外营养可停止。新生儿在肠内营养中，喂养母乳或早产儿配方奶，根据耐受情况，循序渐进，每日增加奶量10～20 mL/(kg•d)。治疗组：在对照组急诊的基础上口服或鼻饲金双歧片0.5 g，每天2次。两组的干预时间都持续2周。

1.3 观察指标。生长指标观察：观察两组在干预期间的体质量、头围、身长增长情况，由产房提供数据。并发症情况：观察两组新生儿在干预期间出现的胃潴留、腹胀情况。

表1 两组生长指标对比

表1 两组生长指标对比

1.4 统计方法：数据分析采用SPSS18.0软件进行分析，结果数据的组间对比涉及到χ2分析与t检验，P<0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 生长指标对比：经过观察，治疗组的体质量、头围、身长增长速率都明显快于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 胃潴留和腹胀发生情况：两组在干预期间都无严重并发症发生，两组胃潴留和腹胀发生率对比差异都无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组干预期间胃潴留和腹胀发生情况对比（n）

3 讨 论

研究显示低体质量新生儿已经成为新生儿死亡的主要原因，其发病率、畸形率、病死率高，影响新生儿以后的体格发育[5]。流行病学调查显示，发展中国家低体质量儿发生率很高，且足月低体质量儿所占比例高于早产低体质量儿，可能与这些地区经济水平低下、孕妇营养不良等因素有关[6]。

同时在医学发展中，人们对低体质量儿的认识是一个不断完善的过程，其急诊方法也在不断改善。一般来说，早产低体质量儿孕周不足，各器官系统发育不完善；足月低体质量儿在母体内生长时间足够，但宫内营养不良导致免疫力低下，围生期疾病发病率高[7]。

在急诊干预中，当前多需要进行肠内外综合营养干预，体质量越轻，使用氨基酸和脂肪乳的时间越长。当前随着医学研究的深入，益生菌在调节肠道菌群方面的作用逐渐受到重视。其中金双歧是由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的三联活菌微生态制剂，可直接补充低体质量儿肠道内有益的生理菌群，促进食物的消化、吸收和利用[8]。

一般来说，低体质量儿消化吸收功能差，早期喂养容易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受症状。而作为一种活的微生物制剂，益生菌的安全性是非常重要的[9]。本文选择在我院进行急诊的低体质量新生儿100例，随机分为治疗组与对照组各50例，对照组予常规肠内外营养支持，治疗组在对照组急诊的基础上口服或鼻饲金双歧片，干预时间为2周。结果显示，治疗组体质量、头围、身长增长速率分别为（220.36±16.85）g/w，（0.61±0.10）g/w，（1.18±0.04） g/w；对照组体质量、头围、身长增长速率分别为（189.45±17.25）g/w，（0.48±0.12）g/w，（1.05±0.03）g/w，两组组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组在干预期间都无严重并发症发生，两组胃潴留和腹胀发生率对比差异都无统计学意义（P>0.05）。

总之，低体质量新生儿的临床急诊中加用金双歧片能促进新生儿的发育，并发症少，值得推广应用。

[1] 李娅.极低出生体重儿实施发展性照顾的护理体会[J].中外医学研究,2014,16(4):96-97.

[2] 冯桂芬,甘宝姗,何彩霞.广州市荔湾区5岁以下儿童死因分析及相关干预对策[J].中国现代医生,2014,52(9):126-129.

[3] 中华医学会.中国新生儿营养支持临床应用指南[J].中华儿科杂志,2006,44(2):711-714.

[4] Ehrenkranz RA.Growth outcomes of very low-birth weight infants in the newborn intensive care unit[J].Clin Perinatol,2010,27(2): 325-345.

[5] 徐海耿,毛亚飞,顾雷君,等.孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响[J].中国现代医生,2014,52(10): 18-20.

[6] Takashi Y,Hiroo N,Saori K,et al.Trends of preterm birth and low birth weight in Japan: a one hospital-based study[J].BMC Pregn Childbirth,2012,12(162):85-86.

[7] 刘靖,高金星,郭璐,等.新生儿感染相关性胆汁淤积症血清内毒素检测及其临床意义[J].中西医结合肝病杂志,2014,24(2): 87-88.

[8] 王荣波,孙玉雪,柴红,等.低出生体重与正常体重新生儿神经行为测定(NBNA)结果分析[J].中外健康文摘,2014,16(6):272-273.

[9] 王庆,陈光虎.孕期心理情况与新生儿出生体重及分娩方式的关系研究[J].中外健康文摘,2014,10(5):148-149.

R722.1

B

1671-8194（2014）36-0207-02