普外重症胰腺炎手术治疗的效果研究

尹井贺

（驻马店市第四人民医院，河南 驻马店 463000）

普外重症胰腺炎手术治疗的效果研究

尹井贺

（驻马店市第四人民医院，河南 驻马店 463000）

目的分析普外重症胰腺炎手术治疗效果，总结治疗经验。方法回顾性分析50例普外重症胰腺炎患者的临床资料，随机将其分成观察组和对照组各25例，其中观察组患者使用手术治疗，对照组患者使用非手术治疗，对两组患者的相关数据进行对比分析，患者出院后进行2年随访。结果观察组患者中未出现死亡病例，21例患者痊愈、3例患者显效，1例患者有效，治疗总有效率为84%；对照组患者中19例痊愈、2例显效、3例有效、1例死亡，治疗总有效率为76%。结论普外重症胰腺炎患者可以通过手术进行治疗，其治疗效果良好，在临床上值得广泛使用。

普外；重症胰腺炎；治疗效果

重症胰腺炎属于胰腺炎中较为特殊的一种，重症胰腺炎可能伴有较多的并发症，患者患上重症胰腺炎后病死率较高[1]。在重症胰腺炎的早期患者自身体内会散发大量炎性因子，激活胰酶，让患者出现过度的免疫炎性反应，临床表现通常有器官功能不全以及全身炎性反应综合征，容易引起其他感染，加大患者的病死率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年4月至2013年1月期间，我院收治的普外重症胰腺炎患者共50例，随机将其分成观察组和对照组各25例，其中观察组患者男14例，女11例，年龄28～70岁，平均年龄（40.1±11.3）岁；对照组患者男13例，女12例，年龄30～72岁，平均年龄（42.1±10.5）岁；所有患者均通过CT检查被确定为普外重症胰腺炎患者，根据《普外胰腺炎诊断分级标准》：24例患者为Ⅰ级；26例患者为Ⅱ级。

1.2 方法：观察组患者在进行手术时，医师对患者的胰腺坏死组织进行切除，使用腹腔引流方式对患者的小网膜囊和胰床进行引流；患者若有胆管结石，医师在术中将胆囊进行切除，使用胆管探查，置T管进行引流。由于重症胰腺炎容易诱发感染，为了避免患者病情进一步加重，可以使用抗菌药物配合治疗。对照组患者的治疗方法包括：对患者的胰腺分泌进行抑制，确保患者水电解质平衡，同时配合营养支持治疗。对照组患者前期治疗时以保护脏器官为主；中期治疗以防止并发症为主；后期治疗以胰腺组织功能恢复为主。

1.3 观察指标。疗效评定标准包括：痊愈：患者在治疗3 d后所有症状出现缓解；显效：患者在治疗7 d后临床症状、体征有显著好转；有效：患者在治疗后15 d以内尿淀粉酶正常，临床症状以及体征有所改善；无效：患者出现死亡。

1.4 统计学分析：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中未出现死亡病例，21例患者痊愈、3例患者显效，1例患者有效，治疗总有效率为84%；对照组患者中19例痊愈、2例显效、3例有效、1例死亡，治疗总有效率为76%。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 结 论

当患者患上重症胰腺炎后，通常会伴有肠黏膜透性增高，肠黏膜的免疫功能会出现异常，正是因为这样的原因使患者内毒素出现移位，产生肠道菌群，进而诱发感染，导致患者多脏器功能不全，出现这种情况后会大大增加患者的病死率[3]。通过研究发现，肠道黏膜通透性增高和免疫功能出现异常等情况，与患者病程后期出现的感染情况有着直接联系，由于导致患者肠道黏膜出现异常的机制尚不明确，所以还有待进一步研究。当患者胰腺出现弥漫性出血或组织出现坏死后，便容易引发普外重症胰腺炎，普外重症胰腺炎具有病情凶险、发病急骤的特点。有很多文献资料表明，对重症胰腺炎患者进行早期手术能够减轻患者胰外器官的伤害，帮助患者改善胰腺微循环，避免患者胰腺出现进一步坏死情况。在治疗患者重症胰腺炎时，通过手术治疗能够降低患者的治疗风险，提升总体治愈率[4]。

本次研究对观察组患者使用腹腔镜手术进行治疗，取得了良好效果。腹腔镜手术治疗普外重症胰腺炎具有微创的特点，不会对患者的腹腔以及全身造成大规模伤害，患者若是进行单纯的灌洗可以使用多管引流的方式进行，当患者被局部麻醉之后便能顺利完成手术。根据患者病情的不同，同样可以使用胰包膜松解、总胆管探查、胆囊切除等手术操作。通过手术治疗主要具备以下优势：①通过腹腔镜将患者胆总管切开，可以进行胆道探查，对患者胰腺坏死程度进行评估。②可以对患者进行置管引流，达到较好的治疗效果。③手术能将患者的胰被膜进行切除，清理掉坏死组织，并彻底进行冲洗。④患者腹壁切口不会造成严重损伤，能有效避免切口裂开和疼痛等并发症。

在对普外重症胰腺炎患者进行治疗时，使用手术治疗效果良好，手术治疗具有并发症少，治疗时间短等特点，可以使患者减少住院时间，从根本上防止了药物对其他脏器官的损害，在临床上值得广泛使用。

[1] 杨伟民.重症胰腺炎手术治疗的效果观察[J].中国医药指南,2013, 11(20):241-242.

[2] 李如刚.普外重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].大家健康(学术版),2013,7(12):119-123.

[3] 邓可,潘华,胡俊川,等.普外科重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(16):238-239.

[4] 王洁.重症胰腺炎14例临床治疗分析[D].太原:山西医科大学, 2008.

Study on the Therapeutic Effect of Severe Acute Pancreatitisoperation in General Surgery

YIN Jing-he
(The Fourth People's Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China)

ObjectiveAnalysis of the general effect of severe acute pancreatitis surgical treatment, summary treatment experience.MethodsRetrospectively analyzed the clinical data of 50 patients with general for severe acute pancreatitis, randomly divided into observation group and control group every 25 cases, the observation group of patients with surgical treatment, control group patients with non-surgical treatment, comparing the relevant data analysis of the two groups of patients, 2 years of follow-up in patients after discharge.ResultsThe observation group in patients with no deaths occurred, 21 patients were cured and 3 patients pay off, 1 patients effectively, treatment the total effective rate was 84%; 19 cases in the control group patients cured, 2 cases died, 3 cases were markedly effective, effective and 1 case, treatment the total effective rate was 76%.ConclusionGeneral for severe acute pancreatitis patients can be treated by surgery, the treatment effect is good, is widely used in clinic.

General Surgery; Pancreatitis; Treatment effect

R576

B

1671-8194（2014）36-0006-02