电针配合隔药灸治疗过敏性鼻炎疗效观察

吕华

(荆州市荆州区人民医院,荆州 434020)

电针配合隔药灸治疗过敏性鼻炎疗效观察

吕华

(荆州市荆州区人民医院,荆州 434020)

目的观察电针配合隔药灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将98例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组采用电针配合隔药灸治疗,对照组采用单纯电针治疗。两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程后比较两组疗效。结果治疗组总有效率为93.9%,对照组为81.6%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组痊愈患者随访1年复发率为10.3%,对照组为33.3%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论电针配合隔药灸是一种治疗过敏性鼻炎的有效方法。

针灸疗法;电针;隔物灸;鼻炎,变应性

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,以鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要症状,也可伴有眼痒、流泪、咽痒等症状,易反复发作,迁延难愈。本病虽不危及生命,但影响患者生活质量,到疾病晚期往往发展为哮喘,严重者可出现阻塞性睡眠呼吸障碍,甚至影响到颌面部发育[1-2]。目前临床上缺乏理想有效的治疗方法。笔者采用电针配合隔药灸治疗过敏性鼻炎患者49 例,并与单纯针刺治疗49例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

98例过敏性鼻炎患者均为2009年8月至2012年4月本院门诊患者,采用单盲、随机对照的设计方法将患者分为治疗组和对照组,每组49例。所有患者治疗前2星期内均未使用抗过敏药及感冒药。治疗组中男19例,女30例;年龄最小16岁,最大70岁,平均42岁;病程最短1年,最长33年,平均12.34年。对照组中男21例,女28例;年龄最小17岁,最大68岁,平均42岁;病程最短1年,最长31年,平均11.25年。两组患者年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1997年中华耳鼻喉科学分会《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[3]制定。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针治疗

取迎香、风池、上星、印堂、合谷、列缺。患者取半坐卧位,穴位皮肤常规消毒,采用0.30 mm×40～60 mm一次性针灸针针刺,印堂针尖斜刺达鼻根处,迎香向鼻中心浅刺,余穴常规取穴,采用平补平泻手法。得气后,迎香、风池、上星、印堂连接BT701-1A电针仪(上海华谊医用仪器有限公司出品),采用连续波,频率为10～15 Hz,电流强度由小到大调节,以局部酸胀明显、患者可接受为度,留针30 min。

2.1.2 隔药灸治疗

电针治疗同时进行隔药灸治疗。取神阙穴。将黄芪、乌梅、细辛、肉桂、麻黄按 4:2:1:1:1的比例混合打磨成粉备用,取药粉8 g及适量姜汁调成糊状,敷于神阙穴上,直径约3 cm,再点燃纯艾条,插入单孔艾灸盒中,放在神阙穴上方,艾条距药面约1.5 cm,灸治30 min。期间患者根据热感可随时调节艾条高度。

2.2 对照组

采用单纯电针治疗,取穴、操作同治疗组电针治疗。

两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中相关标准进行疗效评定。

痊愈:症状及体征全部消失,随访半年无复发。

有效:症状消失,体征明显减轻,但偶有复发。

无效:症状及体征无变化。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS11.0统计软件进行数据处理,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为93.9%,对照组为81.6%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3.3.2 两组痊愈患者随访1年复发率比较

两组痊愈患者随访1年记录复发情况,治疗组复发3例,占10.3%;对照组复发6例,占33.3%。两组复发率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01)。

4 讨论

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴。中医学认为本病主要由于肺气虚,卫表不固,腠理疏松,易受邪毒侵袭,失去清肃功能,致邪滞鼻窍,壅阻脉络,遏滞气血,以致气血运行不畅,而见鼻塞、流涕、鼻痒等证[4]。治疗上以扶正祛邪、标本兼治为基本原则。

电针取穴采用远近配穴,近取迎香、风池、上星、印堂,远取合谷、列缺。迎香近鼻部,是治疗一切鼻疾的要穴,印堂配迎香可清利头部,宣肺利窍;风池是疏风解表的要穴,能祛风、宣肺、通鼻窍;上星为督脉经穴,善疏通头面经气,为治诸般鼻疾之验穴[5];合谷是治疗颜面五官疾病的要穴,为手阳明大肠经之原穴,列缺为肺经络穴,通任脉,列缺配合谷为原络配穴,可理气活血、散寒固表。

神阙穴隔药灸法为内病外治,其机理可能是通过神阙穴隔药灸后发挥了对人体免疫系统的调节作用而成。现代实验研究表明,施灸可调整脏腑功能,促进人体新陈代谢,提高机体的免疫功能[6]。神阙穴(即脐)与人体十二经脉、五脏六腑、四肢百骸、皮毛骨肉有着密切的生理和病理联系。脐是胚胎发育过程中腹壁的最终闭合处,皮肤敏感度高,表皮角质层最薄,脐下无脂肪组织,皮肤筋膜和腹膜直接连接,故渗透性强,药物分子较易透过神阙穴处进入细胞间质,迅速弥散入血达到全身[7]。在神阙穴艾灸可直接温通脾、肺、肾及周身经脉,使气血流畅[8]。以特定药物敷贴穴位能增强机体非特异性免疫功能和垂体-肾上腺皮质系统功能,降低机体的过敏状态,达到抗过敏作用[9]。黄芪、乌梅、细辛、肉桂、麻黄、生姜均有抗过敏和调节人体免疫功能的作用。黄芪主要的有效成分为黄芪多糖、黄酮等化合物和微量元素,可以作用于多种免疫活性细胞,通过促进部分细胞因子的分泌发挥免疫调节作用;乌梅作用机理可能与乌梅含有的Ca2+拮抗活性中的5-羟甲基糖醛有关,也有学者认为乌梅具有类激素样作用,因此能抑制过敏反应;细辛水及乙醇提取物可使速发型变态反应过敏介质释放量减少40%以上,能抗组胺及抗变态反应作用;现代药理研究认为,麻黄水、乙醇提取物及麻黄碱有抗炎及抗变态反应作用;另外肉桂中的双萜内脂有抗补体、抗过敏作用;姜汁温阳散寒通络,生姜有抗过敏、抗5-羟色胺作用。

[1] 陈绍辉,陈俊琦,周靖程,等.三九灸对过敏性鼻炎患者生活质量的影响[J].上海针灸杂志,2010,29(9):598-600.

[2] 邓宁.耳穴放血贴压治疗过敏性鼻炎34例[J].上海针灸杂志1997, 16(6):12.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.

[4] 贺君,唐庆芬.穴位注射治疗慢性单纯性鼻炎50例[J].上海针灸杂志,2005,24(3):20.

[5] 马天伟,朱雪坤. 针灸治疗过敏性鼻炎58例[J].上海针灸杂志,2010,29(10):656.

[6] 苏李,李亮,杨金生,等.艾灸对机体功能影响的现代研究[J].中国中医药信息杂志,2010,17(2):101-103.

[7] 王艳芳,李鸿霞.神阙穴隔药灸对过敏性鼻炎远期疗效的影响[J].新中医,2012,44(2):83-85.

[8] Wang YJ, Chai WH, Wang HR, et al. Clinical study on moxibustion at Shenque (CV 8) for chronic urticaria[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(5):289-292.

[9] 王建林.针刺配合三伏天灸治疗过敏性鼻炎35例[J].上海针灸杂志,2009,28(7):411.

Therapeutic Observation of Electroacupuncture plus Herb-partitioned Moxibustion for Allergnic Rhinitic

LÜ Hua. Jingzhou District People’s Hospital, Jingzhou City,Jingzhou 434020,China

ObjectivTo observe the clinical efficacy of electroacupuncture plus herb-partitioned moxibustion in treating allergic rhinitis.MethodsNinety-eight patients with allergic rhinitis were randomized into a treatment group and a control group, 49 in each group. The treatment group was intervened by electroacupuncture plus herb-partitioned moxibustion, while the control group was by electroacupuncture alone. In the two groups, the treatment was given once a day, 10 times as a treatment course, and the therapeutic efficacies were compared after 2 treatment courses.ResultsThe total effective rate was 93.9% in the treatment group versus 81.6% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.01). A year later, the follow-up study showed that the relapse rate was 10.3% in the treatment group versus 33.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionsElectroacupuncture plus herb-partitioned moxibustion is an effective method in treating allergic rhinitis.

Acupuncture-moxibustion; Electroacupuncture; Substance-partitioned moxibustion; Rhinitis, Allergic

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0838

1005-0957(2014)09-0838-02

2014-02-14

吕华(1968 - ),女,主治医师