痔点挑刺配合痔疮栓直肠给药治疗痔疮疗效观察

周岳松

(诸暨市人民医院,诸暨 311800)

痔疮是直肠黏膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的柔软的静脉团。其临床表现以便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒为主要症状。痔疮是最常见的肛肠疾病,以久坐办公室的成人多见。中医学认为久坐久立、饮食失调、劳倦胎产等因素致肛肠气血不调,络脉瘀滞,蕴生湿热而成痔疾。治疗上分手术和非手术治疗两类,西医在非手术治疗上主要是利用各种膏剂、栓剂外用,疗效参差不齐。笔者采用痔点挑刺配合痔疮栓直肠给药治疗痔疮患者60例,并与单纯痔疮栓直肠给药治疗60例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例痔疮患者均为门诊及社区普查患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组中男37例,女23例;年龄最小25岁,最大67岁,平均39岁;病程最短3个月,最长8年,平均3.5年。对照组中男35例,女25例;年龄最小22岁,最大65岁,平均38岁;病程最短4个月,最长7年,平均3.3年。两组性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《外科学》中痔的诊断标准[1]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 痔点挑刺

痔点处置参考《针灸治疗学》[2]方法执行。治疗组在T7至腰骶椎旁开1.5寸范围内寻找痔点(红色丘疹,1个或数个不等)。常规消毒后,用粗针逐一挑破,并挤出血或黏液,消毒后创可贴贴敷。每星期治疗1次,共治疗1～3次。

2.1.2 痔疮栓直肠给药

采用马应龙麝香痔疮栓(武汉马应龙药业股份有限公司生产),每日2次塞肛,每次1粒,共治疗3星期。

2.2 对照组

采用痔疮栓直肠给药,药物、疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准制定。痊愈:症状消失,痔核消失或痔核全部萎缩。

好转:症状改善,痔核缩小,便血基本消失,但仍有肛门异物及坠胀感。

无效:症状及体征均无变化。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为95.0%,对照组为81.7%,经卡方检验,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

4 讨论

《医宗金鉴》:“痔疮形名亦多般,不外风湿燥热源。”故其病因是风燥湿热之邪,病机为气血凝滞、经脉瘀阻。治疗上当以泄胃肠湿热、祛瘀通络为上。夏友光等[3]认为,痔点挑治法和其他方式相比更具优势,其操作简单,疗效确切,易被初学者及广大基层医务人员掌握,且患者看不到操作部位,对其心理伤害较小,因而便于在肛肠科开展。该疗法具有清热散结、活血祛瘀的功效,用于以疼痛和出血为主症的肛肠疾病,以疾病急性发作期效果最好。其治疗的重点在于寻找痔点,找点困难时,用两手在患者背部磨擦,痔点容易出现,痔点越靠近脊柱、越靠下则疗效越好;如无痔点,可找一个明显的痛点或选择大肠俞穴进行挑治。

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2012:506.

[2]王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2007:204.

[3]夏友光,令狐庆.针灸治疗肛肠疾病研究[J].长春中医药大学学报,2012,28(3):457-459. 收稿日期2014-02-23