针刺素髎穴治疗小儿高热惊厥44例

杜伟

(邳州市中医院,邳州 213000)

小儿高热惊厥是儿科急诊常见急重症之一,多见于6个月至6岁患者,尤以3岁以内多见。笔者自2010年1月至2013年7月采用针刺素髎穴治疗小儿高热惊厥患者44例,并与药物治疗44例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

88例高热惊厥患者均为2010年4月至2013年7月我院急诊患者,随机分为治疗组和对照组,每组 44例。治疗组中男28例,女16例;年龄最小6个月,最大5岁;单纯型24例,复杂型20例;上呼吸道感染17例,急性支气管炎12例,肺炎11例,肠炎4例。对照组中男27例,女17例;年龄最小5个月,最大5岁;单纯型22例,复杂型22例;上呼吸道感染13例,急性支气管炎15例,肺炎10例,肠炎6例。两组患者性别、年龄、病程、类型及病因比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1983年全国小儿神经学术会议上提出的FC诊断及分型标准[1]。

2 治疗方法

两组均采用常规对症治疗,包括常规吸氧,控制高热用乙醇擦拭物理降温及肌肉注射复方氨基比林注射液,控制感染及综合治疗。

2.1 治疗组

取素髎穴。采用长13～25 mm毫针或5 mL一次性注射器针头向上斜刺 0.3～0.5寸,行强刺激,至惊厥停止起针。

2.2 对照组

采用地西泮按 0.1～0.3 mg/kg(最大剂量不超过10 mg,可不稀释)静脉推注,必要时30 min后可再用1次。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

显效:治疗5 min抽搐停止,30 min内体温下降1～2℃或降至正常。

有效:治疗15 min抽搐停止,60 min内体温下降1～2℃或降至正常。

无效:治疗15 min后抽搐未减轻甚至恶化,60 min后体温无下降或反而上升。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为100.0%,对照组为70.5%,经卡方检验,差异具有统计学意义(P＜0.01)。

表1 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

小儿高热惊厥当属中医学“急惊风”范畴,中医学认为幼儿多“纯阳之体,患受诸邪,生热甚速,热极生风”,其病因为外感时邪,郁而化热,热极生风;或饮食不洁,湿热疫毒蕴结肠腑,内陷心肝,扰乱神明所致。惊厥持续时间长短与脑神经损害成正比[3],为了减轻脑细胞的损害,迅速解除惊厥状态极为重要,针刺素髎穴即可做到这点。素髎,出自《针灸甲乙经》,属督脉,别名“面王”。素,古指白色的生绢,此指穴内气血为肺金之性的凉湿水气;髎,孔隙也。该穴名意指督脉气血在此液化而降,本穴物质为神庭穴传来的水湿之气,至本穴后则散热缩合为水湿云气并由本穴归降于地,降地之液如同细小的孔隙中漏落一般,故名。水克火,且督脉总督人体一身之阳气,针之散阳邪而解热;水涵木,肝木主风,故针之可醒脑开窍,镇惊止痉。针灸止惊多取水沟,殊不知素髎较之取穴易、操作便而见效更速。

[1]沈晓明.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1244.

[2]闫风云,王绣锦,刘玉敏.布洛芬—安定混合液直肠给药治疗小儿高热惊厥疗效观察[J].疑难病杂志,2007,6(9):555.

[3]左启华.小儿神经系统疾病[M].北京:人民卫生出版社,2002:424.