蜂针配合电温针治疗早期强直性脊柱炎长期临床观察

李树成,卢佩斯,钟伟泉,杨炎珠

(佛山市中医院,佛山 528000)

蜂针配合电温针治疗早期强直性脊柱炎长期临床观察

李树成,卢佩斯,钟伟泉,杨炎珠

(佛山市中医院,佛山 528000)

目的观察蜂针配合电温针治疗早期强直性脊柱炎的长期疗效。方法将由骶髂关节CT片确诊分级为Ⅰ期且HLA-B27阳性的86例患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组采用蜂针配合电温针治疗,对照组采用电温针治疗,并作持续5年的跟踪性治疗随访以观察疼痛反复频度及骶髂关节病变分级进展和脊柱强直程度。结果两组总有效率相近(P＞0.05);治疗组治疗后发作减少更明显(P＜0.05);治疗组骶髂关节病变分级稳定率较对照组高(P＜0.01)。结论蜂针配合电温针治疗早期强直性脊柱炎不仅有缓解疼痛的疗效,且能在较长时间内抑制骶髂关节病变的进一步发展。

脊柱炎,强直性;温针疗法;电针;蜂针疗法

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并可累及骶髂关节的慢性进行性炎症,属中医学“脊痹”、“骨痹”、“龟背”范畴。笔者用蜂针配合电温针治疗早期强直性脊柱炎43例,并作持续5年的跟踪性治疗随访,现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究共收集我院早期强直性脊柱炎患者86例,按单盲随机原则将患者分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组中男39例,女4例;年龄14～23岁,平均19岁;病程3个月至1年。对照组中男40例,女3例;年龄13～26岁,平均20岁;病程2个月至1年。两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

符合美国风湿病学会1984年修订的纽约标准[1]。

1.3 纳入标准

①符合美国风湿病学会1984年修订的纽约标准;

②所有患者骶髂关节病变CT片分级均为Ⅰ期;③HLA-B27均为阳性。

1.4 排除标准

因各种原因中途终止治疗的病例。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电温针法

选取脊柱部督脉、夹脊和背腰部膀胱经穴位为主,如大椎、至阳、命门、腰阳关、腰俞、华佗夹脊穴、肝俞、脾俞、肾俞、次髎、秩边等。重点选以痛为腧的阿是穴及附近腧穴。选取一次性管针,穴位常规消毒,各穴垂直进针,达常规深度,进针得气后接上G6805-2型电针治疗仪,施以连续波,频率为4 Hz,电流强度以患者耐受为度,然后在针柄上插入长2 cm的艾炷,注意用小硬纸片在局部穴位处遮挡,以防灼伤。留针30 min。每日1次,2星期为1个疗程,共治疗3个疗程,疗程之间间隔3 d。

2.1.2 蜂针法

取穴同电温针法,根据患者具体情况,以上各穴交替选用。选用家养中华蜜蜂工蜂,首次接受蜂针治疗者用蜂量1～3只,以后每次增加1～2只。根据患者的病情、性别、年龄、体质、耐受程度每次用蜂10～25只。采用蜂针直刺法,10～15min后拔除蜂针。每日1次,2星期为1个疗程,连续治疗3个疗程。

2.2 对照组

以电温针法治疗,方法、疗程同治疗组。

在完成治疗3个疗程后,每位患者每年做一次骶髂关节CT扫描,并在5年内接受每月2次相应的跟踪性治疗及随访。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

痊愈：晨僵、腰骶痛和关节肿痛消失,活动功能改善,血沉(ESR)＜20 mm/h(男)或＜30 mm/h(女),C反应蛋白(CRP)＜10 mg/L;基本不用非甾体类抗炎药治疗;X线表现改善或稳定者。

显效：以晨僵、关节疼痛数、关节肿胀数、胸廓活动度、ESR和CRP改善≥50%为有效,计算ESR和CRP改善的计算公式为(治疗前数值－治疗后数值)/(治疗前数值－正常数值),上述6项中4项达“有效”者,放射学表现无明显变化者。

有效：为“有效”项目≥2项而不足4项,X线表现无明显变化者。

无效：“有效”项目＜2项,X线表现加重者。

3.2 稳定率

治疗3个疗程后,每位患者每年做一次骶髂关节CT扫描,并在5年内再定期每月接受蜂针配合电温针跟踪性治疗及随访。第5年记录骶髂CT分级结果。

稳定率=维持在Ⅰ级的例数/总例数(43)×100%。

3.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件,计量资料采用均数±标准差表示,采用t检验;计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为93.0%,对照组总有效率为86.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),结果显示蜂针配合电温针和电温针在近期缓解症状方面治疗效果相近。详见表1。

3.4.2 两组跟踪观察期内骶髂关节病变CT分级比较

两组稳定率比较差异有统计学意义(P＜0.01),结果显示蜂针配合电温针治疗较电温针治疗患者病情控制更稳定,证明蜂针治疗的介入对延缓骶髂关节病变起到积极的作用。详见表2。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 两组跟踪观察期内骶髂关节病变CT分级比较(n)

3.4.3 两组治疗前后疼痛发作频度比较

两组治疗前后疼痛发作频度比较差异有统计学意义(P＜0.01),结果表明两组治疗后发作明显减少;两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P＜0.05),结果表明治疗组治疗后发作减少更明显,蜂针的介入治疗对控制疼痛复发起到积极的作用。详见表3。

表3 两组治疗前后疼痛发作频度比较(±s,次/年)

表3 两组治疗前后疼痛发作频度比较(±s,次/年)

注：与同组治疗前比较1)P＜0.01;与对照组比较2)P＜0.05

组别n治疗前治疗后前后差值治疗组43 6.93±3.55 2.62±1.401)4.30±3.512)对照组43 6.84±3.48 4.56±1.521)2.28±3.64

4 讨论

针灸在治疗强直性脊柱炎方面有一定优势,已经广泛运用于临床[3-6]。有研究表明,在局部夹脊穴和膀胱经穴位用电针治疗能调节机体免疫功能,直接阻断局部炎症介质,增加局部血流量,改善组织循环,使疼痛消除[7],而且配合温针灸可使施术局部发热,提高局部组织温度,改善局部微循环,直接起治疗作用[8]。蜂针刺激经络穴位,起到通经活络、活血化瘀作用,达到通则不痛的治疗效果。蜂毒具有抗炎、镇痛、调节免疫等作用。蜂针和电针、温针灸相配合,不但在短期内消炎止痛方面确有显效,而且在减少疼痛复发的频次,延缓进展,防止关节畸形方面有一定的作用。

[1]赵定麟.临床骨科学[M].北京：人民军医出版社,2003：527.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国中医药出版社, 2002：119-223.

[3]王健,姜勤,朱月伟,等.铺灸疗法对强直性脊柱炎患者功能指数的影响[J].上海针灸杂志,2011,30(6)：395-396.

[4]许明辉.针灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展[J].广西中医学院学报,2008,11(3)：104-106.

[5]任文肖,刘广才,刘伟志,等.针药并用治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2012,31(6)：421-422.

[6]Liu M J,Wang K,Ren CJ.Therapeutic observation on heatsensitive moxibustion plus acupoint injection for ankylosing spondylitis[J].JA cupunct Tuina Sci,2013,11(3)：173-176.

[7]郭艳明.针灸配合穴位注射治疗强直性脊柱炎38例[J].山西中医, 2007,23(2)：34-35.

[8]董洪魁,王建.温针灸配合中药治疗强直性脊柱炎22例[J].中国针灸,2006,26(3)：172.

Long-term C linical Observation of the Treatm en t of Early Ankylosing Spondylitis w ith Bee Stings p lus Electrical W arm

Need ling

LIShu-cheng,LU Pei-si,ZHONGWei-quan,YANG Yan-zhu.Foshan Hospital ofTCM,Foshan 528000,China

Objective To investigate the long-term efficacy of bee sting pluselectricalwarm needling in treating early ankylosing spondy litis.M ethod Eighty-six patients diagnosed definitely by sacroiliac jointCTw ith stageⅠand HLA-B27-positive anky losing spondy litis were random ly allocated to treatment and control groups,43 cases each.The treatment group received bee stings plus electrical w arm needling and the control group,electrical w arm needling alone.A 5-year follow ing treatment and follow-up were performed to observe the frequency of pains,the progress of sacroiliac lesion grading and the degree of spinal rigidity.Result The total efficiency rates in the two groups w ere sim ilar(P＞0.05).Post-treatment attacks w ere reduced more in the treatment group than in the control group(P＜0.05).The stabilization rate of sacroiliac lesion grading was higher in the treatment group than in the control group(P＜0.01).Conclusion Bee stings plus electrical w arm need ling can not only produce a relieving effect on the pain in early ankylosing spondy litisbutalso prevent the further progressof sacroiliac lesion grading over a longer period.

Spondylitis,ankylosing;Warm needling therapy;Electroacupuncture;Bee sting therapy

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0339

1005-0957(2014)04-0339-02

2013-11-21

李树成(1964-),男,副主任医师