胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析

周明娟

（吉林省人民医院综合手术部，吉林 吉林 130021）

胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析

周明娟

（吉林省人民医院综合手术部，吉林 吉林 130021）

目的 探讨胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合措施。方法 选取我院自2010年1月至2012年1月收治的84例食管癌患者，随机将患者分为护理组和常规组，各42例，给予常规组患者常规护理方式，并在此基础上给予护理组患者系统的手术室护理配合，对两组患者的手术成功率及护理满意度进行对比。结果 护理组患者的手术成功率明显高于常规组（P＜0.05），护理组患者的护理满意度明显高于常规组，（P＜0.05）。结论 给予胸腔镜食管癌根治术患者系统的手术室护理配合有助于提高手术成功率及患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。

手术室；食管癌；护理配合

我院为提高食管癌患者的治疗效果，对收治的84例患者行胸腔镜食管癌根治术治疗，同时对两组患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的是我院自2010年1月至2012年1月收治的84例食管癌患者，男56例，女28例，最小年龄49岁，最大年龄67岁，平均年龄62.1岁；病变部位：69例患者为食管中段癌，15例患者食管下端癌。随机随机将患者分为护理组和常规组，各42例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

均给予两组患者胸腔镜食管癌根治术治疗，手术流程主要分为三部分，一是胸腔镜游离胸段食管；二是开腹游离胃；三是机缘患者颈部切口食管胃镜部端侧吻合术。

1.2.2 手术室护理配合方法

器械护士配合：其包含以下几个方面：①胸部护理配合，取患者肩胛下第六肋、腋中线第三、第五肋、腋后线第四和第五肋间及腋后线第七肋作为切口部位。将普通器械和胸腔镜分别放置在不同的无菌台上，并与巡回护士一同进行认真清点。认真对导管、导线等进行连接。确保患者左侧为主屏，右侧有副屏，超声刀要设置在医师侧。器械护理要和主治医师相配合，及时准确的递超声刀及牵引带。对患者的静脉进行暴露，并协助医师利用推结器对其根部行7号线结扎，并用钛夹对结扎部位的两侧进行加强固定，同时器械护士要及时准确的递组织剪，将患者的右支气管动脉剪断。同时要协助主治医师对患者食管周围的淋巴结进行清扫，同时利用蒸馏水对患者的胸腔进行冲洗，蒸馏水温度要控制在42～45 ℃，在给予患者止血治疗后，在患者胸腔内留置引流管。此外，器械护理人员还要及时的对胸腔镜器械进行回收，并及时将各管线连接拆除，在确保无误后与配合医师关胸。②腹部、颈部护理配合，护士要重新进行消毒、铺巾，进腹后护士要和主治医师配合进行游离胃小弯、大弯，并和医师相配合将患者的胃左动脉、胃短动脉和分支切断，并给予患者7号线结扎及4号线缝扎。并要及时配合医师利用浓度为1%的PVP-ā棉球消毒，此外，护士要及时将患者胃肠道中的消毒用物清除，并利用蒸馏水对患者的颈部和腹腔进行冲洗，蒸馏水温度要控制在42～45 ℃，给予患者止血治疗后，将引流片留置在患者颈部，将引流管留置在患者腹腔。然后与巡回护士配合对敷料进行清点，在确保无误后协助医师进行腹、颈部缝合。

巡回护士配合：其包含以下几个方面：①建立静脉通道，手术前巡回护士要建立颈外静脉通道及上肢静脉通道，并和麻醉医师相撇和对患者的生命体征进行严格的观察；②确保手术室温度，巡回护士要确保手术室温度处于恒定状态，同时要加强对患者保暖工作的重视；③术中器械使用及维护，由于该手术中所要使用的器械比较多，因此，巡回护士一定要认真的对器械进行核查清点，确保其完整性，并且要严格的对手术进展进行观察，提前将所需要的器械准备好，并且要做好中转开胸的准备。④术后器械处理，手术后利用肥皂水棉球对腔镜镜头进行擦拭，然后利用擦镜纸将其吸干。并以内镜处理标准为依据，对腔镜器械进行清洗，擦干后存放，且要避免对其进行折叠或者过度弯曲，并要做好腔镜使用登记记录。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术成功率对比

护理组42例患者中，40例患者手术成功，仅有2例患者由于术中出血转为开胸手术，手术成功率为95.2%；常规组42例患者中，31例患者手术成功，有11例患者由于术中出血转为开胸手术，手术成功率为71.4%；护理组明显高于常规组，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度对比

护理组患者的护理总满意度为92.8%，常规组患者的护理总满意度为73.8%，护理组患者明显高于常规组，P＜0.05。具体见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

3 讨 论

食管癌属于恶性肿瘤的一种，该病是由于患者的食管腺上皮或鳞状上皮发生异常增生现象而引起的。该病统称分为三个阶段，一是不典型增生，二是原位癌，三是浸润癌[1]。通常患者由第一阶段发展到癌变阶段需要几年甚至是十几年的时间，因此，及时发现并给予有效的治疗就显得非常的重要[2]。手术治疗是临床上治疗食管癌的主要方法，而胸腔镜的运用为食管癌切除术提供了一种新的治疗方式。该治疗方式具有创伤小、对肺功能影响小、恢复快等优点，有效的避免了传统开胸术中对肋骨切除或切断的需求，从而避免了对患者胸廓完整性的破坏，且有效地提高了患者术后用力咳痰咳嗽及深呼吸能力，有效的降低患者痛苦及恐惧，有助于患者术后康复。而该治疗方式的正常进行，不仅要求主治医师要具有过硬的技术和丰富的手术经验，同时还需要护理人员进行有效的配合[3]。护理人员要熟练的掌握手术步骤及相关器械的名称、拆装方式、性能、相互间配套使用、操作等，从而能熟练的根据手术步骤及主治医师的需求及时准确的为其提供相应的器械[4]。此外，还必须要确保手术的无菌性及无瘤原则，同时还要对肿瘤进行有效的隔离，对于接触过肿瘤的器械均不得重复使用。只有确保护士在手术的各个环节中都做到精神集中并及时准确的和医师相配合，才能确保手术顺利进行，从而有效地提高手术成功率及护理满意度。本次研究表明护理组患者的手术成功率为95.2%，常规组患者的手术成功率为73.8%，护理组明显高于常规组（P＜0.05），护理组患者的护理满意度为92.8%，常规组患者的护理满意度为71.4%，护理组明显高于常规组（P＜0.05）。这就说明给予胸腔镜食管癌根治术患者系统的手术室护理配合有助于提高手术成功率及患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 李紫尹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].实用预防医学,2011,8(6):148-151.

[2] 洪少鸣,洪玫仙.胸腔镜下食管癌根治术围手术期护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,8(2):126-128.

[3] 曹庆东,代伟,杨军,等.中消化道重建中的应用体会[J].中国微创外科杂志,2010,6(12):189-191.

[4] 黄柒彬,李鸣,齐同谦,等.胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的疗效[J].中国美容医学,2012,6(18):145-147.

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