剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的临床分析

白银枝

(河南省驻马店市第一人民医院妇产科，河南 驻马店 463000)

剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的临床分析

白银枝

(河南省驻马店市第一人民医院妇产科，河南 驻马店 463000)

目的 研究剖宫产术中宫体大出血患者使用止血带止血的效果。方法 整理我院300例剖宫产术中宫体大出血患者，分为治疗组和对照组，分别采用止血带止血及常规止血，观察患者的临床止血效果及并发症发生情况。结果 治疗组患者止血效果较为明显，与对照组相比差异明显，P＜0.05，且患者的并发症发生较少，与对照组相比P＜0.05，具有显著差异。结论 剖宫产术中宫体大出血患者可以采用止血带止血，提高患者止血效果，降低并发症的发生概率，临床值得进行推广使用。

剖宫产术；宫体大出血；止血带；止血效果

剖宫产是临床常见手术，在妇产科当中的使用数量较多，手术分娩具有痛苦小、时间短等优势，但如果出现术中宫体大出血，会给患者的身体造成很大的危害，甚至威胁患者的生命，有效的止血方法可以提高患者手术效果，降低并发症。本次研究以止血带止血观察为主，与常规止血方法进行比较，详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月至2012年5月期间使用剖宫产术分娩发生宫体大出血的患者300例，患者年龄在26～38岁，孕周36～44周，出血量在500～800 mL，在进行止血处理时将300例患者随机分为治疗组与对照组，每组患者150例，治疗组患者年龄26～37岁间，平均年龄32岁，孕周37～44周，平均42周，出血量500～800 mL，平均650 mL；对照组年龄26～37岁，平均年龄32岁，孕周36～43周，平均42周，出血量500～800 mL，平均655 mL，两组患者间的一般资料没有统计学差异，P＞0.05，研究结果有统计学意义。

1.2 方法

两组患者的手术方法相同，操作标准相同，但在宫体大出血的处理过程中，治疗组患者使用止血带进行止血，同步为患者输血的同时使用止血带在患者的剖宫产切口下方子宫下段部分，暂时的完全阻断子宫供血10 min以内，之后进行缝合，每5～10 min再次进行止血带止血操作，完成后15 min无活动出血为止[1]。对照组患者在止血过程中使用常规的方法进行操作，为患者使用子宫收缩药物治疗，通过进行宫腔内填塞纱布，使用“8”字进行缝合，双侧子宫动脉上进行支结扎[2]。完成处理治疗后，对两组患者的出血量、手术时间、术后24 h内阴道出血量、并发症等情况进行记录，并对比分析。

1.3 统计学分析

本研究采用SPSS8.0计算机软件进行统计学处理，采用完全随机设计的t检验，计数资料用卡方检验。

2 结 果

两组患者的止血方法不同，操作当中整体进行较为顺利，但治疗组患者的止血效果明显由于对照组患者，患者的止血时间较快，早手术当中的整体出血量少于对照组患者，术后24 h内的检测过程中，治疗组患者阴道出血量明显少于对照组患者，两组患者的治疗效果比较当中，差异非常明显，P＜0.05，详细的比较情况见表1。

止血处理过程中及术后，两组患者均具有不同程度的并发症情况出现，但治疗组患者的并发症发生概率明显小于对照组患者，包括患者出血因素造成的各种并发症中，均少于对照组患者，P＜0.05，具有显著的统计学差异，两组详细比较情况见表2。

表1 两组术中、术后出血量和止血时间的比较

表2 两组术后并发症的比较

在预后阶段，治疗组患者与对照组患者的差异不大，两组患者当中治疗组住院平均时间在8 d左右，对照组患者在10 d左右，P＞0.05，但在术后为期3个月的回访过程中，治疗组患者的并发症明显少于对照组患者，治疗组发生2例阴道出血，而对照组发生8例子宫高收缩乏力，阴道出血21例，1例宫腔粘连，1例希恩综合征，回访并发症差异较为显著，P＜0.05。

3 讨 论

剖宫产分娩在操作过程中可能会损伤到患者的子宫壁、子宫颈等，形成宫体大出血，这种出血症状的发生很容易造成患者其他并发症的出现，同时大量出血也会对患者的身体健康形成影响[3]。在临床处理时，需要及时的对患者的出血情况进行控制，包括止血、输血及预后处理。宫体大出血往往会在预后阶段发生较多的并发症，常规止血方法由于止血之间较长，患者出血量较大，引发并发症的概率也就相应提升，使用止血带进行止血可以有效的缩短患者的止血时间，止血效果更为直接、有效，减少了患者的出血量，进而可能会在一定程度上降低患者并发症的发生概率[4]。通过对本组患者的治疗研究，我们可以发现，使用止血带止血的治疗组患者的治疗时间较短，整体出血量明显少于对照组患者，且患者在术后24 h的阴道出血量比例较少，P＜0.05，止血效果差异非常显著。完成止血治疗后，两组间的并发症发生情况也存在很大的差异，对照组患者并发症较多，远远超出治疗组患者，P＜0.05，且回访3个月当中，对照组患者的并发症同样较多，P＜0.05，证实常规止血对宫体大出血患者的效果远低于止血带止血。

综上所述，剖宫产术中宫体大出血的止血当中，采用止血带进行止血的效果较为显著，可以有效对患者出血情况进行控制，缩短手术时间，预后效果更为明显，降低了并发症的出现概率，临床剖宫产术中宫体大出血止血治疗时可以进行推广使用，提高患者止血效果，降低并发症，具有较强的临床使用意义[5]。

[1] 黄文文.子宫切除术在抢救产后大出血中的应用[J].中国妇幼保健杂志,2004,19(10):59-60.

[2] 张长业,沈萍.剖宫产术中大出血的处理(附109例分析)[J].中国现代手术学杂志,2005,9(1):70-72.

[3] 罗春玉.产后大出血23例临床诊疗分析[J].中国误诊学杂志,2007, 7(27):6656-6657.

[4] 郭秋琼.宫腔水囊压迫止血法在产后大出血中的应用[J].中国临床医生,2000,28(2):50-51.

[5] 连玉兴,胡胜华.捆绑术在严重宫缩乏力性子宫出血中应用[J].中华妇产科杂志,2004,39(1):57-58.

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