腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹手术治疗早期胃癌的效果对比

李 彬

（广西平南县人民医院肿瘤科，广西 平南 537300）

腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹手术治疗早期胃癌的效果对比

李 彬

（广西平南县人民医院肿瘤科，广西 平南 537300）

目的 探究分别采用腹腔镜辅助胃癌根治术和开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效并将其结果进行比较。方法 选取2011年3月至2013年3月我院收治的早期胃癌的患者48例，作为研究对象。随机分为实验和对照组。实验组患者采用腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗。对照组患者采用开腹手术进行治疗，比较两组患者治疗后的总疗效以及术后不良反应发生情况。结果 对照组与实验组两组患者经不同手术方法治疗过程中，对这48例患者进行统计得到，实验组中患者手术过程中的出血量、术后感染率、住院时间和肠道排气时间均明显优于对照组，在统计学上有意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗后患者比采用开腹手术治疗的患者临床效果好，有效率高，并且不良反应少，值得在临床上广泛应用。

早期胃癌；腹腔镜辅助胃癌根治术；开腹手术；临床疗效

随着人们生活水平的提高，胃癌已经跃居人类肿瘤发病率榜首，社会进步，医疗水平也有了进一步的提升，人们对胃癌的重视程度有所增强[1]。目前，治疗胃癌，最直接、最有效的方法是手术治疗。因此，术前对患者病灶位置及数量的确定以及肿瘤的分期就显得尤为重要。在手术进行前对患者病灶位置及数量的确定和对患者肿瘤分期不仅能够降低手术难度同时还能够有效降低手术的风险性[2]。对此，我院回顾分析近两年来在我院进行早期胃癌治疗的患者的资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2011年3月至2013年3月我院收治的48例早期胃癌患者的检查资料进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组。其中对照组有患者24例，男性13例，女性11例，年龄32～81岁，平均年龄（58.3± 2.7）岁，病程1周～22个月，平均病程（12.7±4.2）个月；实验组有患者24例，其中男性11例，女性13例，年龄31～84岁，平均年龄（59.2± 3.4）岁，病程2周～18个月，平均病程（11.3±3.6）个月。两组患者经全面身体检查证实无过往病史，且两组患者的身高、体质量、性别、年龄、饮食习惯、营养水平均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组中在患者的肚脐正下方3 cm处切口，观察患处情况，将周围的淋巴结清理干净，并且将肝脏左部分的韧带切开，进行手术。实验组患者中是在腹腔镜的辅助下进行手术，这种手术方式分成两种，有远端切除和近端切除。根据患者情况不同进行手术，跟对照组相同，将患处周围的淋巴结清理干净，再进行切除手术。其中两组患者都需要在全身麻醉并且气管插管的情况下进行手术。

1.3 观察指标

观察两组患者手术过程中出血情况，手术完成后肠道排气时间，住院时间以及感染的情况。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经两种不同方式手术过程中的出血量和术后感染情况

对照组与实验组两组患者经不同手术方法治疗过程中，对这48例患者进行统计得到，实验组中患者手术过程中的出血量和术后感染率为（112.7±12.6）mL、（4.17%），明显低于对照组的出血量和术后感染率（146.5±14.8）mL、（33.33%），在统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者经两种不同方式手术过程中的出血量和术后感染情况

2.2 两组患者经两种不同方式手术后的住院时间和肠道排气时间情况

对照组与实验组两组患者经不同手术方法治疗后，对这48例患者进行统计得到，实验组中患者手术后的住院时间和肠道排气时间（10.8±2.8）d、（127.8±30.8）h明显低于对照组的住院时间和肠道排气时间（38±3.6）d、（166.5±34.8）h，在统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者经两种不同方式手术后的住院时间和肠道排气时间情况（）

表2 两组患者经两种不同方式手术后的住院时间和肠道排气时间情况（）

组别 例数 术后肠道排气时间(h) 手术后的住院时间(d)实验组 24 127.8±30.8 10.8±2.8对照组 24 166.5±34.8 38±3.6

3 讨 论

导致胃癌的因素有很多，主要表现在饮食、饮酒和遗传方面等[3]。胃癌患者在早期时，没有明显的临床症状，所以不易被察觉，但随着病情不断的发展，患者的症状也逐渐的显露出来。经过检查发现的患者，大多属于中、晚期[4]。因此，对于胃癌的治疗，越早发现就越可以得到良好的治疗效果，这样就可以增加患者治愈的可能性。一般一旦发现患有胃癌，应尽早采用手术的方式治疗。手术治疗比药物治疗更彻底。以往都是采用开腹手术进行治疗，但这种方法手术过程中患者出血量较大，很多时候会给手术过程增加困难，延长手术时间，术后感染率较高[5]。采用腹腔镜辅助胃癌根治术是近年来新引进的种技术，是在腹腔镜的帮助下，更好的找出淋巴结所在的区域，能够准确的清除淋巴结，防止术后因淋巴结清除不彻底导致患者发生再次转移等[6,7]。但此类方法操作范围较小，需要医护人员有很好的专业技术水平，防止患者在术中发生感染。

为了找出更好地治疗该病的手术方法，我院特我院特选取近两年来在我院就诊的患有该疾病的患者进行统计研究。通过本研究发现，对照组与实验组两组患者经不同手术方法进行治疗后，对这48例患者统计可得到，实验组中患者手术过程中的出血量、术后感染率、住院时间和肠道排气时间均明显优于对照组，在统计学上有意义（P＜0.05）。采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的患者术后肠道通气时间和住院时间都比采用开腹手术治疗的时间短。采用腹腔镜辅助胃癌根治术可以很好地提示患者出现胃癌的病灶，能够为手术治疗确定手术的范围，尽可能在清除癌灶的同时保留患者的胃功能，提高患者治疗后的生活质量[8]。早期的胃癌手术在早期胃癌的治疗方面具有很高的价值，并且此方法伤口小，患者术后感染率低，在临床的治疗上具有明显的疗效，值得广泛推广运用。

[1] 章文杰,梁章炎,梁思重.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].中国民族民间医药,2012,21(9):111.

[2] 蔡立智,万正东,胡从兵,等.腹腔镜辅助下远螭胃癌根治术与开放手术比较的临床研究[J].腹部外科,2009,21(1):34-35.

[3] 腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究[J].中国医药指南,2012,10(24):441-442.

[4] 李佑,臧潞,胡伟同,等.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究[J].中华胃肠外科杂志,2010,13(12):899-902.

[5] 欧阳满照,陈小伍,朱达坚,等.腹腔镜与开腹手术在早期胃癌根治术的对比研究[J].中国现代医师,2012,50(15):48-49.

[6] 王自强,泉佩武,蔡志民,等.腹腔镜与开腹远端胃癌根治术同期临床对比研究[J].中国实用外科杂志,2009,26(5):359-363.

[7] 罗少杰.早期胃癌5倒开腹手术治疗的临床效果观察[J].中国医药指南,2011,9(19):111-112.

[8] 伍洪彬,彭绍智,曾峰.腹腔镜辅助与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(4):461-462.

R735.2

：B

：1671-8194（2014）05-0094-02