颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理体会

朱小换

（河南省驻马店市中心医院神经二科，河南 驻马店 463000）

颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理体会

朱小换

（河南省驻马店市中心医院神经二科，河南 驻马店 463000）

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后临床护理方法。方法 选择我院2010年6月至2013年6月期间收治的80例颅内动脉瘤夹闭术患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予预防性护理，观察两组的临床护理效果。结果 经过完善且细致的术后护理后，两组术后恢复良好率对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），但观察组术后住院时间明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＞0.05）。结论 对行颅内动脉瘤术患者术后采取预防性护理，可有效促进患者术后恢复，减少患者住院时间，降低并发症发生率，从而改善患者的生活质量。

颅内动脉瘤；术后；临床护理

颅内动脉瘤是因脑动脉的局部血管发生异常改变而引起的脑血管瘤样突起，多是由于动脉壁的局部薄弱和血流冲击而形成。其发病率居于所有脑血管意外患者的第三位，好发于30～60岁的中年人[1]。颅内动脉瘤极易发生破裂，具有病情严重、病死率以及病残率极高的特点。目前临床上常用采用动脉瘤夹闭术治疗，但术后常见出现并发症[2]。为研究颅内动脉瘤夹闭术后临床护理方法，我院选择收治的80例颅内动脉瘤夹闭术患者，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予预防性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月至2013年6月期间收治的80例颅内动脉瘤夹闭术患者，其中男52例，女28例，年龄34～71岁，平均年龄（51.3± 3.2）岁，其中48例交通动脉瘤，13例大脑中动脉瘤，10例基底动脉瘤，9例其他。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组在性别、年龄以及肿瘤类型方面对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 临床护理方法

对照组患者给予常规护理，术后绝对卧床休息2 d，密切观察患者的意识、瞳孔以及生命体征的变化情况，观察是否出现出血和再出血体征，有无癫痫症状发作的先兆，观察并记录引流液的量、颜色以及性质，术后加强患者的肢体活动和穿弹力袜，给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食，保持大便通畅，遵照医嘱给药。观察组在常规护理的基础上给予预防性护理，针对患者术后可能出现的并发症采取相应的预防性护理措施，保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，及时翻身和拍背以利于排出痰液，预防肺部感染和压疮；抬高床头利于静脉回流，尽量避免患者发生精神紧张、情绪激动、用力排便以及咳嗽等，以降低颅内压，减轻脑水肿。合理应用镇静剂，以免躁动患者或有癫痫发作史的患者发生癫痫。记录液体出入量，正确应用脱水剂，维持水电解质平衡，以免发生脑水肿和电解质紊乱。观察所有患者的恢复情况、住院时间以及并发症发生情况。

1.3 疗效评价标准

根据格拉斯哥（GCS）预后评分结果对患者的预后进行分级，恢复良好：虽有轻度缺陷，但恢复正常生活；轻度残疾：虽有残疾，但可独立生活，且可在保护下进行工作；重度残疾：残疾，但日常生活需要照料；植物生存：仅有最小反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件包对所得数据进行分析处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复情况

观察组术后恢复良好29例，恢复良好率为72.5%，对照组术后恢复良好28例，恢复良好率为70%，两组对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。观察组患者平均住院时间为（17.6±2.3）d，对照组患者平均住院时间为（22.6±2.2）d，两组平均住院时间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组术后恢复情况对比分析[n(%)]

2.2 术后并发症发生情况

观察组脑血管痉挛、电解质紊乱、颅内血肿以及感染等发生率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比分析[n(%)]

3 讨 论

颅内动脉瘤夹闭手术治疗后可能引发脑血管痉挛、颅内感染、颅内血肿以及电解质紊乱等并发症，对于脑血管痉挛积保持患者呼吸道通畅，因血压变化可以导致脑灌注量发生改变，诱发脑血管痉挛，因此术后应严密观察并注意调控血压，维持高血容量和高血液稀释[3]。由于手术需要进行创伤处理，因此容易诱发呼吸道、泌尿道以及肺部等感染，因此需要合理使用抗生素，将头偏向一侧，及时翻身和拍背以利于排出痰液，预防泌尿道和肺部感染[4]。稳定患者情绪，避免用力排便和咳嗽等，以降低颅内压，减轻脑水肿。合理应用镇静剂和脱水剂，记录液体出入量，维持水电解质平衡，以免发生脑水肿和电解质紊乱[5]。采用积极主动的防范措施，及时发现并解决存在和潜在的护理问题，对于促进患者康复具有重要作用。

通过本组资料研究显示，经过完善且细致的术后护理后，两组术后恢复良好率基本一致，但观察组术后住院时间明显少于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，由此可见对行颅内动脉瘤术患者术后采取预防性护理，可有效促进患者术后恢复，减少患者住院时间，降低并发症发生率，改善患者的生活质量，值得进行临床推广应用。

[1] 成蕾.颅内动脉瘤夹闭术后临床护理体会[J].中外医疗,2012,31(5a):159.

[2] 黄秋芬,吴丽娜.前交通动脉瘤围手术期护理体会[J].中国临床神经外科杂志,2010, 12(10):57-58.

[3] 肖亚妞,刘妍.颅内动脉瘤患者夹闭术后的护理[J].实用医药杂志,2011,12(2):59.

[4] 王鹿婷,宋萍,石书萍,等.颅内动脉瘤夹闭术后的观察及护理[J].现代预防医学,2011,38(6):1187-1191.

[5] 张丽亚.颅内动脉瘤夹闭术后并发症的临床护理[J].中国肿瘤临床与康复,2012,19(5): 464-465.

R473.73

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：1671-8194（2014）06-0192-02