基层医院护士身心健康状况的调查与分析

2014-06-01刘玉华

中国医药指南 2014年6期

关键词：基层医院护士心理

刘玉华刘江

（河南省南召县人民医院，河南南召 474650）

基层医院护士身心健康状况的调查与分析

刘玉华刘江

（河南省南召县人民医院，河南南召 474650）

目的为了掌握护士身心健康状况，调查并分析工作压力源，为培养教育人员提供参考依据，以便采取正确应对措施，使管理科学化，达到每人幸福感提高，保持身心健康，提高工作积极性，进而提高护理质量。方法采取问卷调查方法对临床150名护士根据自己感受选择最合适分值标记，内容包括对有关心理知识了解掌握重视程度，身心健康状况，工作中压力感及正确的认知水平四大方面，根据调查分析采取不同应对措施，对调查前后两组数据进行统计分析（P＜0.01）。结果应对后压力减轻，幸福感提高，工作积极性明显提高。结论基层医院开展心理精神科十分必要，护士的身心健康不容忽视，科学管理调动工作积极性，进而提高护理质量。

护士；身心健康；措施

护理工作是一项特殊的职业，护士的服务对象是需要帮助的弱势群体，她们的工作以患者的现存问题为中心，并且围绕他们的精神、心理及社会问题进行工作，而护士工作任务繁琐，又要承担个人晋升、家庭及社会等诸方面压力，因而关注她们身心健康不容忽视[1,2]。我们对此进行调查与分析，提出一系列行之有效措施。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为本院护士150名，其中副主任护士3名，主管护师37名，护师58名，护士 52 名。平均年龄33岁，工龄1～32年，中专学历43人，大专学历76 人，本科学历31人。2012年10月发150份身心健康状况调查表至各科，问卷根据自己感受选择最合适的分值标记，个人独立填写，当场收卷，根据情况采取应对措施，6个月后按原人员再次发放同样内容调查表，收回总结。

1.2 方法

1.2.1 本院护理部自行设计“基层医院护士身心健康状况调查表”

调查表分为四个方面，内容为：①一般请况：包括性别、年龄、学历、职称、参加工作时间。②调查内容分为对心理知识了解掌握程度，工作中压力感认知水平，人际关系及身心健康状况。问卷有30个条目，每项分四个水平，从接受有关教育正确认知身心健康到从未接收心理知识，错误认知，有心理问题等等以1～4分计算，分值在30～120，根据分值高低将结果分为3个水平，均数在30～60为身心健康状况良好，均数在60～90为心理健康状况水平一般，90～120为身心健康水平较差，调查后对所收集的资料进行统计分析。

1.2.2 根据调查结果进行分析，采取不同应对措施

根据不同的问题采取不同应对方法，利用护士长例会、科晨会进行”传帮带”式教育进行心理疏导，每月1～2次；请心理专家讲授心理学课程，加强正确人生观价值观教育，进行减轻压力技能训练和心理干预；医院改善工作环境并根据不同岗位实行绩效管理达到劳有所得，增加患者多风险大岗位夜班补助；组织开展知识竞赛、演讲比赛、拓展训练、参观学习及文艺演出等活动；工作表现优秀者评选优质护理服务“月明星“季明星”，张贴光荣榜激励先进，鼓舞广大护士。

1.2.3 统计学方法

两组数据采用χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 采取措施前后心理状况比较

3 讨论

3.1 现状分析

随着社会发展和人民生活水平的提高对医疗行业服务需求越来越高，护理工作要求更细更具体更深入，尽可能使患者达到生物心理健康及良好社会适应能力。在保障患者利益同时护士需付出艰苦劳动又要应对社会、家庭、工作等诸多压力，调查中存在身心问题主要有以下数种情况：①95%人未接受过心理知识教育，不知道正常人会有心理问题。②认知偏差，不能客观对待工作中问题占15%。③工作量大患者及家属高水准的要求，使护士时刻担心出现差错而承受压力。④家庭方面不知道身教重于言教，对子女管教严厉，另外部分人有家里老人患病，抚养孩子本人患病经济拮据等。⑤社会因素方面：经济发展迅速，自己的劳动付出与其他行业相比收入差距大，有心理不平衡现象。⑥有身心疾病者以睡眠质量及消化系统症状最明显，存在失眠、做恶梦、早醒者高达31%，有胃疼消化不良者占23.8%，她们均未接受心理疏导及精神科医师治疗。部分护士本身有消极的内心状态，看心理疾病怕被别人知道产生不好的想法，说明临床护士的健康水平低于一般人群。⑦认为医院绩效管理合理者占88%。

3.2 对策

①心理健康的正常人遇到压力时可通过自我调节达到心理平衡，而当压力过大或心理承受能力降低时个体便会产生心理问题，如果得不到及时有效的疏导与调节，便会罹患心理疾病，严重影响身心健康。由于多数护士未接受过心理健康专门辅导和训练，缺乏相应知识，因此当工作或生活中遇到挫折时，大多数人不善于应用心理学知识进行自我调节与平衡，而且对自身心理症状缺乏判断认知能力，久而久之负性情绪得不到及时排解就会导致心理问题发生。我院率先开展绩效改革，按照按需设岗，按岗定编。按岗取酬的原则，福利待遇向工作量大风险高的岗位倾斜，尊重护士的劳动价值，经济收入差距拉大，提高了护士工作积极性，使在忙累岗位工作者心理得到平衡，工作责任心增强，绩效改革后未再发生护患纠纷，要求到清闲岗位者明显减少。②患身心疾病者均未看过精神科医师，不知道躯体症状会由心理状态引起。调查中以睡眠质量差存在失眠早醒恶梦者及患有胃疼、消化不良者最多。心理知识欠缺工作压力大未受到正确疏导及治疗，长期未愈影响生活质量，由此看出基层医院成立精神科的必要性。③不正确的认知影响工作态度、家庭幸福及子女成长，有19%人存在不能正确对待领导管理工作，脾气暴躁，训斥子女，家庭关系不和睦人际关系较差，影响子女健康成长。针对这些人员逐个进行心理疏导，树立正确认知方式，改变不良习惯。同时新上岗人员进行心理知识培训作为必修课。④组织学习放松技术：呼吸放松法.催眠术等，护士本人的生活质量提高又能当义务宣传员把有关知识传授给患者及生活中接触到的人，扩大受益人群。⑤开展技术操作比赛、演讲比赛和评选“服务明星”活动，调动护士积极性，对优胜者给予物质奖励及颁发荣誉证书张贴”光荣榜”进行表彰，激励先进鞭策落后。行为主义认为：人及动物的行为是后天习得的，是行为被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激即奖励，通过奖励强化该行为，从而促使该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变[2]。⑥开展形式多样娱乐活动活跃文化生活，减轻压力放松心情，举办文艺演出活动为护士提供展现才艺平台，进行拓展训练放松心情，科室开展联欢会、卡拉OK演唱会、小组旅游等活动使职工间感情增加，精神上得到愉悦心情，是良好的减压方法。