健胃消炎颗粒联合三联疗法治疗HP感染性胃炎180例

杨 辉

（淮安市楚州中医院消化内科，江苏 淮安 223200）

健胃消炎颗粒联合三联疗法治疗HP感染性胃炎180例

杨 辉

（淮安市楚州中医院消化内科，江苏 淮安 223200）

目的 观察健胃消炎颗粒联合泮托拉唑、阿莫西林、左氧三联疗法缓解HP感染性胃炎临床症状，根除HP的疗效。方法 选择经胃镜检查HP阳性的慢性浅表性胃炎患者180例，随机分为观察组和对照组，对照组给予泮托拉唑、阿莫西林、左氧治疗1周，观察组在此基础上加用健胃消炎颗粒 20g tid 连服2周，比较两组患者临床疗效及HP转阴率。结果 观察组治愈37例、好转49例，总有效率为95.56%，显著高于对照组82.22%，P＜0.05且观察组HP转阴率为90.00%，显著高于对照组76.67%，P＜0.05。结论 健胃消炎颗粒联合三联疗法缓解HP感染性胃炎临床症状效果好，HP根除率高。

健胃消炎颗粒；HP；感染；胃炎；疗效

目前常用的根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pyloyi，HP）方案为质子泵抑制剂加2种抗生素的“三联疗法”，当治疗失败时，常给予另加含铋剂的“四联疗法”作为补救治疗。然而即使用目前最有效的抗HP治疗内仍有20%～30%患者治疗失败[1]。本文对健胃消炎颗粒联合“三联疗法”在HP根除治疗及缓解慢性胃炎临床症状进行探讨。

1 资料与方法

1.1 对象

2011年10月至2012年10月，在我院就诊的，经胃镜诊断为HP阳性的慢性浅表性胃炎，共有180例患者。所有患者均符合：①年龄在17～72岁；②所有患者都有程度不等的上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心等消化道症状；③排除溃疡、出血、幽门梗阻、肿瘤等其他胃肠疾病患者；④无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的；⑤近期未有服用非甾体类消炎药及皮质激素药物者；⑥除外就诊前前1周用过抗生素、铋剂、H2RA和PPI的患者；⑦排除妊娠或哺乳期妇女及对研究用药过敏者。按就诊先后分为观察组和对照组各90例，2组一般资料见表1。

1.2 治疗方法

治疗1周，2组均予泮托拉唑40 mg Bid；阿莫西林1.0 g Bid；左氧0.2 g Bid；观察组同时给予健胃消炎颗粒（由江苏苏中药业集团股份有限公司生产）2包 Tid。治疗2周，观察组给予健胃消炎颗粒（剂量服法同前）和泮托拉唑40 mg，每晨1次口服；对照组单用泮托拉唑40 mg，每晨1次口服，2周为1个疗程。

表1 2组患者一般资料比较（）

表1 2组患者一般资料比较（）

注：2组间比较：aP＞0.05

项目 对照组（n=90） 观察组（n=90）性别/例男/50 男/51a女/40 女/39a年龄/a 44±11 46±10a病程 13±51 10±46a症状积分/分 180±8 183±9a

1.3 观察指标及疗效评定

①治疗前后临床症状变化：临床症状包括上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心。症状评分标准：无症状为0分；症状较轻不影响日常活动为1分；症状明显影响日常活动为2分；症状严重，不用药物不能进行日常活动为3分。比较2组患者服药前后临床症状积分。治疗前后均行肝肾功能，血、尿常规检查。②治愈：自觉症状消失；好转：自觉症状减轻；无效：症状无缓解甚至加重。治愈加好转为总有效。③疗程结束1个月后行14C尿素呼气试验测HP。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后临床症状变化

表2 两组患者总疗效比较（例）

治疗2周后，上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心等临床主要症状积分，观察组减少（116±4）分，对照组减少（102±3）分，2组间比较，差异有显著意义。疗效评定：观察组治愈37例，好转49例，总有效率为95.56%（86/90）；对照组 治愈32例，好转42例，总有效率82.22%（74/90）。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

2.2 HP复查

疗程结束1个月后行14C尿素呼气试验测HP根除情况。观察组阴性81例、阳性9例，阴转率为90.00%；对照组阴性69例，阳性21例，阴转率为76.67%。两组HP转阴率比较，具有显著性差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后HP转阴率比较

2.3 安全性评估

观察组出现糊状便3例，头晕1例，不良反应发生率为4.44%（4/90），对照组出现口干2例，纳差1例，不良反应发生率为3.33%（3/90），2组比较，差异无显著意义。所有患者均能耐受，疗程结束后自行消失。治疗前后血、尿常规，肝肾功能未见异常。

3 讨 论

HP是慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤的重要致病因子，已被WHO列为I类致癌物，90%以上的慢性胃炎有HP感染[2]。近年来，随着抗生素的滥用，赖药性HP逐渐增多，常用HP根除方案根除率持续走低。国内有研究发现某些单味中药及复方制剂具有抗HP及缓解临床症状的作用[3]。

中医认为HP感染性胃炎是以脾胃气虚为本、瘀血湿热阻络为标，且气虚与瘀血、湿热往往互为因果，形成恶性循环，而致疾病迁延不愈，反复发作，呈现慢性过程。丹参和赤芍有活血化瘀、促进组织修复、软化纤维组织，改善微循环加速炎症吸收作用；大黄味苦能刺激胃壁增加胃肠蠕动，改变HP赖以生存的条件，大黄、乌梅对HP抑菌的作用也是明显的；党参和茯苓具有健脾益胃，增强机体免疫和解毒功能[3]。观察组使用的健胃消炎颗粒则含有上述成分，诸药合用，具有抗菌消炎、清热解毒，健脾和胃、理气活血之功效。

2组患者治疗前后临床症状积分变化比较，差异有显著意义（P＜0.05）。提示健胃消炎颗粒联合“三联疗法”可显著提高HP根除率并能较好地缓解慢性胃炎相关症状，且无明显不良反应。

尽管目前对于中药抗HP的许多机制有待进一步研究，譬如剂量、联合用药及安全性等问题，但随着更多临床证据的出现，某些中药及复方制剂在HP根除中及缓解HP感染性胃炎治疗中定会占有一席之地。

[1] 李晓宇,胡伏莲.幽门螺杆菌感染治疗的研究进展[J].中国新药杂志,2002,11(6):456-458.

[2] 陈灏珠,林果为.胃十二指肠疾病.《实用内科学》[M].北京:人民卫生出版社,2010:1973-1995.

[3] 黄文凤,陈国辉.中药抗幽门螺杆菌概述[J].海峡药学,2009,21(3):82-85.

R573.3

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：1671-8194（2014）06-0184-02