超声检测股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化间关系的观察

王蓉蓉

（湖北省监利县人民医院超声影像科，湖北 监利 433300）

超声检测股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化间关系的观察

王蓉蓉

（湖北省监利县人民医院超声影像科，湖北 监利 433300）

目的 探讨超声检测股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化临床情况。方法 分析我院2010年3月至2013年9月超声科诊断的冠状动脉粥样硬化患者80例临床资料和同期健康体检的对照组研究对象50例，两组研究对象均通过超声检查。结果 对照组IMT、斑块评分均低于冠状动脉硬化组，而对照组Vdias高于冠状动脉硬化组，冠状动脉硬化组股动脉、腹主动脉和颈动脉IMT值均和各自的Vdias呈现明显的负相关，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 超声通过对冠状动脉硬化患者的IMT值、动脉狭窄程度、斑块形态、回声特点进行测定和分析，可以为临床准确的诊断冠状动脉硬化提供可靠理论参数。

超声；股动脉；腹主动脉；颈动脉粥样硬化；冠状动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是目前较为常见、慢性的系统性疾病，其累及机体多处动脉、静脉[1]。动脉粥样硬化的发生和发展与人们生活水平、饮食结构、社会压力及生活习惯等密切相关[2]。有效的、及时的对动脉粥样硬化进行检测，可以对心脑血管疾病发生进行有效的预测，为指导临床治疗提供理论依据。笔者通过对我院动脉粥样硬化影像学资料进行汇总分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年3月至2013年9月超声科诊断的冠状动脉粥样硬化患者80例临床资料进行探讨和分析，其中男性46例，女性34例，年龄55～80岁，平均年龄（66.9±10.4）岁，原发性疾病：急性心肌梗死52例，心绞痛28例，同时选取同期健康体检者50例作为对照组，其中男性为29例，女性21例，年龄57～79岁，平均年龄（66.0±11.5）岁，80例冠状动脉粥样硬化患者合并症主要是高脂血症26例，高血压24例，糖尿病30例。冠状动脉粥样硬化患者和对照组一般资料均无明显差异，提示冠状动脉患者和对照组的超声资料差异具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器

采用IU22型美国产地彩色多普勒超声诊断仪情况。

1.2.2 方法

对两组研究对象进行股动脉、腹主动脉及颈动脉粥样硬化情况进行分析，仰卧位，双侧的肩部垫高，头部尽可能向后仰，对颈部进行充分的暴露，调整探头频率，对颈动脉根部向着近心端扫描，同时沿着颈动脉向着头侧逐步的进行移动，股动脉和腹主动脉的测量顺序和颈动脉的测量顺序一致。对股动脉和腹主动脉和颈动脉多个位点进行测量，每一个动脉通过3种不同角度共选取6个位点进行测定，每个动脉对多个IMT值进行平均计算，然后最后对各个动脉IMT值进行测定。另外注意对舒张期最大正向血流速度（Vdias）进行测定。

1.3 观察指标

①观察冠状动脉硬化组和健康体检组的IMT值、Vdias及斑块评分情况。②观察冠状动脉硬化组不同动脉的IMT值、Vdias及斑块相关性情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0对两组研究对象的临床资料建立数据库，计量资料通过t检验进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象的IMT值、Vdias及斑块评分情况（表1）

表1 两组研究对象的IMT值、Vdias及斑块评分情况

2.2 冠状动脉硬化组股动脉、腹主动脉和颈动脉IMT值均和各自的Vdias呈现明显的负相关，r=-0.458，同时和各自的斑块评分呈现正相关，r=0.501，P＜0.05，差异均有统计学意义。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化形成原因大多数是和患者血管内皮氧化损伤密切相关，长期的炎性细胞浸润对于血管内皮系统功能造成损伤，血管内皮被平滑肌细胞和巨噬细胞吞噬，从而形成冠状动脉粥样硬化[3]。颈动脉是人体大血管，其生理解剖位置较为特殊，是动脉粥样硬化检查切入点，对于动脉粥样硬化程度进行定量的评价[4]。股动脉和腹主动脉是机体质量要的动脉分支，股动脉粥样硬化斑块的类型属于偏心型，和颈总动脉、左侧冠状动脉的前降支类型相同，股动脉粥样硬化的斑块稳定性较强，但是程度和范围均较小[5]。冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准得到广泛的应用，但是其创伤性、风险性及费用，给患者带来较大的经济和心理负担。超声作为无创、安全、风险性低、廉价的检查冠状动脉硬化方式也可以为临床诊断冠状动脉粥样硬化提供准确的理论参数，如何利用超声更好的为冠状动脉硬化诊断提供更加全面准确的理论参数是我科室研究的热点问题。动脉粥样硬化的超声征象变化，主要可以分为动脉内膜中层厚度增厚和粥样斑块形成。动脉粥样硬化中动脉内膜中层厚度改变要比斑块形成更早，对于动脉粥样硬化病变程度有很好的反映。通过超声成像可以对动脉粥样硬化患者的血管壁病变进行评估，可以对动脉粥样硬化进行筛选诊断，并且进行临床评估干预效果。笔者分析我院2010年3月至2013年9月超声科诊断的冠状动脉粥样硬化患者80例临床资料和同期健康体检的对照组研究对象50例，两组研究对象均通过超声检查，结果发现，对照组IMT、斑块评分均低于冠状动脉硬化组，而对照组Vdias高于冠状动脉硬化组，提示冠状动脉硬化患者股动脉、腹主动脉、颈动脉内膜较对照组均有不同程度的增厚，内壁容易出现不同程度的斑块，如果超声影像图可见花色血流信号，可能斑块已经造成不同动脉的狭窄。另外冠状动脉硬化组股动脉、腹主动脉和颈动脉IMT值均和各自的Vdias呈现明显的负相关，同时和各自的斑块评分呈现正相关，股动脉、腹主动脉和颈动脉内膜增厚逐步加重，对舒张期最大正向血流速度造成严重的影响，也提示斑块形成严重，有连接在一起的可能性。综上所述，超声通过对冠状动脉硬化患者的IMT值、动脉狭窄程度、斑块形态、回声特点进行测定和分析，可以为临床准确的诊断冠状动脉硬化提供可靠理论参数，为临床更好的资料提供依据。

[1] 安源,陈翠兰,周涛.超声对冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].临床超声医学杂志,2011,13(5):304-306.

[2] 栾艳艳,王燕.超声无创检测早期动脉粥样硬化的应用进展[J].中国介入影像与治疗学,2011,8(2):152-155.

[3] 苏莉莉,徐光.颈动脉彩色多普勒超声在亚临床期动脉粥样硬化诊断中的应用价值[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9(2):178.

[4] 王雅冰,王晨生,薛红元.超声检测股动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化相关性分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(31):7592.

[5] 孙建群,刘颖.超声检测股动脉 腹主动脉及颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性[J].心脏杂志,2012,24(4):464-4667.

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：1671-8194（2014）06-0150-02