PCT和CRP对肺部感染患者的诊断价值研究

刘 曼楼小伟

（1 南京市宁海路社区卫生服务中心，江苏 南京 210024；2 解放军第八一医院检验科，江苏 南京 210002）

PCT和CRP对肺部感染患者的诊断价值研究

刘 曼1楼小伟2

（1 南京市宁海路社区卫生服务中心，江苏 南京 210024；2 解放军第八一医院检验科，江苏 南京 210002）

目的 探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）对肺部感染患者的诊断价值。方法 选取2010年11月至2012年9月来我院就诊的单纯肺部感染患者95例作为观察组Ⅰ组，选取同期来我院就诊的合并肺部感染患者95例作为观察组Ⅱ组，与同期体检身体健康的95例的临床资料进行研究，分析和总结三组的血清降钙素原和C-反应蛋白的临床特征。结果 观察组Ⅰ组、Ⅱ组的PCT，CRP、白细胞计数（WBC）、体温和对照组之间都存在着显著性差异（P＜0.05），而观察组Ⅱ组中的PCT，CRP、WBC、体温都高于观察组Ⅰ组，其中两组之间的PCT，CRP、WBC具有显著性差异（P＜0.05），体温差别不显著（P＞0.05）。合并细菌组中的PCT，CRP与合并病毒组、合并支原体衣原体组都存在显著性差异（P＜0.05），合并细菌组中的这些指标明显高于其他两组（P＜0.05）；合并病毒组中的PCT，CRP与合并支原体衣原体组都存在显著性差异（P＜0.05），合并病毒组中这些指标明显低于合并支原体衣原体组（P＜0.05）；三组之间的WBC、体温差异不显著（P＞0.05）。结论 本次研究发现，在肺部感染的患者中，PCT和CRP都呈现升高的趋势，且在合并型肺部感染增高较为显著，同时在不同的合并类型表现也不一样，在临床上值得借鉴。

肺部感染；血清降钙素原；C-反应蛋白

血清降钙素原（procalcitonin，PCT）属于非甾体类，是细菌毒素或者炎症的产物，病体炎症状态下，血清降钙素原一般随之升高，而在非炎症状态下，血清降钙素原一般变化不大。因而，临床上把血清降钙素原作为一个标志物来鉴定是否被细菌感染。C-反应蛋白（C-reaction protein，CRP）被发现于19世纪30年代，它产生于肝脏，是感染或者炎症急性时相的产物；本文分析和总结三组的血清降钙素原和C-反应蛋白的临床特征，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究采用2010年11月至2012年9月来我院就诊的单纯肺部感染患者95例为研究对象，作为观察组Ⅰ组，对于95例单纯肺部感染患者来说，年龄在18～86岁，平均年龄为77.4岁，男34例，占肺部感染患者的35.8%，女61例，占肺炎患者的64.2%，采用2010年11月至2012年9月来我院就诊的合并肺部感染患者95例为研究对象，作为观察组Ⅱ组，对于95例肺部感染患者来说，年龄在17～84岁，平均年龄为76.9岁，男35例，占肺部感染患者的36.8%，女60例，占肺炎患者的63.2%，同期选取的体检身体健康的95例作为对照，对于同期选取的体检身体健康的95例来说，年龄在18～85岁，平均年龄为77.9岁，男33例，占健康者的34.7%，女62例，占健康者的65.3%，观察组和对照组，在年龄、性别上均无显著性差异（P＞0.05）。观察组中所有患者均无影响血清降钙素原和C-反应蛋白的基础病的伴随。

1.2 研究方法

采用免疫比浊法对C-反应蛋白水平进行检测，当C-反应蛋白水平处于0.8～8.0 mg/L时，说明C-反应蛋白水平为正常值，当C-反应蛋白水平不低于10 mg/L，则检测结果呈阳性。采用PCT-Q检测卡对血清降钙素原水平进行检测，以说明书为依据，严格按照检测步骤进行检测，当血清降钙素原水平处于0.1 μg/L以下时，说明血清降钙素原水平为正常值，当血清降钙素原水平不低于0.5 μg/L，则检测结果呈阳性。

1.3 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据用（）表示，组间比较采用t检验，百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验（χ2）；当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结 果

见表1、表2。

表1 观察组Ⅰ组、Ⅱ组和对照组PCT（μg/L），CRP（mg/L）、WBC（×109/L）、体温（ ℃）情况（）

表1 观察组Ⅰ组、Ⅱ组和对照组PCT（μg/L），CRP（mg/L）、WBC（×109/L）、体温（ ℃）情况（）

注：与对照组相比，AP＜0.05；与观察组Ⅱ组相比，BP＜0.05

组别 例数PCT(μg/L)CRP(mg/L)WBC(×109/L)体温( ℃)观察组Ⅰ组 95 0.6±0.2AB47.9±11.3AB 8.8±2.3AB 37.9±0.57A观察组Ⅱ组 95 4.9±1.1A 56.8±19.6A 9.2±1.6A 38.4±0.51A对照组 95 0.4±0.1 4.8±0.3 6.64±1.3 36.5±0.23

表2 观察组Ⅱ组中的PCT（μg/L），CRP（mg/L）、WBC（× 109/L）、体温（ ℃）情况（）

表2 观察组Ⅱ组中的PCT（μg/L），CRP（mg/L）、WBC（× 109/L）、体温（ ℃）情况（）

注：与合并支原体衣原体组相比，AP＜0.05；与合并病毒组相比，BP＜0.05

组别 例数PCT(μg/L)CRP(mg/L)WBC(×109/L)体温( ℃)合并细菌感染组 40 9.6±8.2AB67.9±21.8AB 8.8±2.4 37.7±0.57合并病毒组 32 1.9±0.7A 16.8±6.6A 9.2±2.1 37.7±0.51合并支原体衣原体组 23 4.6±1.3 44.6±5.1 9.6±1.9 37.9±0.23

3 讨 论

在世界范围内，肺部感染是老年人健康的重大威胁，其发病率和病死率均随年龄增长而上升[1，2]，是老年人重要致死原因之一[3]。随着我国进入老龄化社会，肺部感染患者发病率呈上升的趋势，当感染为合并型时，治疗就相对复杂。而当前对合并型肺部感染的传统检查方法就为标本培养法，这种方法不仅费时、费劲，而且准确率也相对不高，很难及时给临床提供依据。在本次研究中，观察组Ⅰ组、Ⅱ组的PCT，CRP、WBC、体温和对照组之间都存在着显著性差异（P＜0.05），而观察组Ⅱ组中的PCT，CRP、WBC、体温都高于观察组Ⅰ组，其中两组之间的PCT，CRP、WBC具有显著性差异（P＜0.05），体温差别不显著（P＞0.05）。合并细菌组中的PCT，CRP与合并病毒组、合并支原体衣原体组都存在显著性差异（P＜0.05），合并细菌组中的这些指标明显高于其他两组（P＜0.05）；合并病毒组中的PCT，CRP与合并支原体衣原体组都存在显著性差异（P＜0.05），合并病毒组中这些指标明显低于合并支原体衣原体组（P＜0.05）；三组之间的WBC、体温差异不显著（P＞0.05）。可见，通过对PCT，CRP可以对肺部合并感染进行筛选，同时还可以确定其合并感染属于那种类型。

降钙素原是一种产生于甲状腺的含量不高且不具有激素的糖蛋白。在正常生理条件下，人血清PCT含量较低。通常情况下，所有PCT是被降解的，不释放到血液中在严重感染时显著升高[4]。有研究认为，血清降钙素原可以作为炎症的标志。C-反应蛋白是一种产生于肝脏的急性时相反应蛋白，在临床是也是一种常见的对患者进行评估的指标之一[5]。

本次研究发现，在肺部感染的患者中，PCT和CRP都呈现升高的趋势，且在合并型肺部感染增高较为显著，同时在不同的合并类型表现也不一样，在临床上值得借鉴。

[1] Iieberman D.Community-acquired pneumonia in the elderly:a practicalguide to treatment[J].Drugs,2000,17(2):93-105.

[2] 龙怀聪,肖邦榕,刘跃建,等.重症肺炎死亡危险因素分析[J].实用医院临床杂志,2007,4(1).38-40.

[3] Feldman C.Pneumonia in the elderly[J].Med Clin North Am,2001,85(6):1441-1459.

[4] 郭世春,吴蕊,戴禄寿.呼吸机相关肺炎患者血清前降钙素变化检测的临床意义[J].临床军医杂志,2006,34(6):684-685.

[5] 卢海清.血清降钙素原和C-反应蛋白在支气管炎和肺炎患者诊治过程中的变化[J].实用医学杂志,2005,25(1):2610-2611.

R563

：B

：1671-8194（2014）06-0111-02