腋静脉采血在新生儿中的应用

魏书红

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

腋静脉采血在新生儿中的应用

魏书红

（江苏省邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

目的 对腋静脉采血在新生儿中的应用效果进行评价分析，为今后的临床护理与治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年3月至2013年3月间我院收治的需行血常规和血液生化检验的新生儿56例，实施自身对照法，分别采取腋静脉采血和常规静脉穿刺采血，而后对这两种采血方法的成功率以及对血常规、血液生化检验结果的影响进行对比分析。结果 腋静脉采血的成功率为96.43%，较常规静脉穿刺采血高，然差异无统计学意义（P＞0.05），两种采血方法的血常规和血液生化检验结果比较无显著差异（P＞0.05）。腋静脉采血组血液标本溶血、凝血以及皮下血肿发生率较常规静脉穿刺采血组低（P＜0.05）。结论 经腋静脉采血可有效提高采血成功率，且不会对血常规和血液生化检验结果产生显著影响，值得关注。

腋静脉；采血；新生儿；血常规；血生化

对于新生儿患者而言，由于其病情危急，变化较快，需要反复多次进行血常规和血液生化检验，方便及时对患儿的病情变化进行了解，以做出准确的治疗方案。在过去，常常采取股静脉、四肢静脉、头皮静脉等部位穿刺采血，然而以上操作的难度较大，风险较高，很容易导致穿刺失败出现皮下血肿现象[1]。近几年有学者指出，腋静脉采血可提高采血成功率，且降低并发症的发生。本次研究中出于对腋静脉采血在新生儿中的应用效果进行评价分析的目的，对我院收治的需行血常规和血生化检验的新生儿患者分别采取不同的方法进行采血，并对采血效果和对血常规、血生化检验结果的影响进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的需接受血常规和血生化检验的新生儿患者，抽取其中的56例作为研究对象，包括有男32例，女24例，早产儿23例，足月儿33例，胎龄31～41周，平均（37.8±4.6）周，出生体质量892～3846 g，平均（2847±231）g，出生日龄为7 h～23 d，平均（6.7±1.3）d。新生儿原发疾病包括：新生儿窒息、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病、黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征等。所有患儿均符合临床诊断标准，接受住院治疗。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采取自身对照法，分别采取腋静脉采血和常规静脉采血方法对患儿进行血液标本采集，而后对这两种采血方法的成功率、对血常规和血生化检验结果的影响进行对比分析。

1.2.2 采血方法

腋静脉采血：所需物品主要有常规输液用物1套，BD静脉留置针24G加3M透明胶布1套， 注射器及各类试管数个，肝素帽1个，一个注射器与留置针直接连接，另一个注射器抽2 mL淡肝素液备用[2]。将患儿置开放式辐射抢救台上，轻轻拉直一侧手臂呈现背伸位，保证腋窝呈现水平暴露为主，不扎止血带，左手拇指和其余的四指轻握该侧三角肌下缘保证腋窝处皮肤处于绷紧状态，腋静脉处在腋动脉搏动点的内侧，外观观察呈现为蓝色无搏动，因此为了能够让血管更充盈的显露，协助者可在对患儿进行固定时，经食指按压腋静脉的近心端，从而保证血管的充盈显露，而后采取0.5%的碘伏进行消毒，涂75%乙醇脱碘，便于对血管走向进行观察，在腋动脉下方0.3～0.5 cm处以15°～30°进针，在发现回血后将留置针针芯拔出，并将软管送入，用3M透明贴膜进行固定，在采集所需血液标本后，用2 mL肝素液脉冲式冲洗管道，最后连接输液，对日期和操作者进行明确标记[3]。常规静脉包括四肢静脉、股静脉、头皮静脉等，采血时采血直接穿刺法进行标本采集。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，血常规、血生化检验结果均采取均数加减标准差（）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 采血成功率

经统计，腋静脉采血组成功者54例，成功率为96.43%，常规静脉穿刺采血组成功49例，成功率为87.50%。显然腋静脉采血成功率较常规静脉采取成功率高，然两组差异并不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 血常规检测结果

腋静脉采血与常规静脉采血的血常规各项观察指标检测结果无明显差异（P＞0.05），详见表1。

表1 腋静脉采血与常规静脉采血血常规检测结果比较

2.3 血生化检验结果

腋静脉采血与常规静脉采血的血生化各项观察指标检测结果无明显差异（P＞0.05），详见表2。

表2 腋静脉采血与常规静脉采血血生化检验结果比较

2.4 不良反应发生率

经统计腋静脉采血出现血液标本溶血、凝血以及皮下血肿等现象的概率较常规静脉采血发生显著降低（P＜0.05），详见表3。

表3 腋静脉采血与常规静脉采血不良反应发生率比较结果统计[n（%）]

3 讨 论

在过去，临床上新生儿采血多数情况下是选择四肢静脉、股静脉、头皮静脉以及后囟等部位穿刺采集，但是，上述采血操作存在诸多的缺点，如股静脉穿刺过程很容易导致其他组织损伤，或者是因按压方法不当而引起皮下血肿；在四肢静脉采血时，及本身均需要进行挤压才可以采集到足够的血量，因此很容易发生溶血、凝血现象，对检验结果产生诸多不良影响；采血与输液需要进行反复穿刺，因此给患儿带来了巨大的痛苦，多数家长无法接受[4]。本次研究结果显示，经腋静脉留置针采血具有显著的可靠性、安全性、实用性等优势。该方法的操作简单，首次穿刺采血的成功率相对较高，腋静脉为锁骨下静脉的一个分支，管径相对较粗且直，具有良好的充盈度，解剖位置比较固定，易被穿刺[5]。由2.1可知，腋静脉采血的成功率较常规静脉穿刺采血高，由此可知，腋静脉采血相对方便，可以对血标本质量予以保证。因流经锁骨下静脉脉的血流量相对较大，因此比较容易自腋静脉留置针中抽出血液，会使溶血、凝血现象的发生率得以降低[6]。腋静脉留置针采集血标本不会对血常规以及血生化检验结果产生显著的影响，具有切实可行性[7]。由表1、2可知，腋静脉采血与常规静脉穿刺采血的血常规和血生化检测结果无明显差异（P＞0.05）。然而腋静脉采血的溶血、凝血以及皮下血肿的发生率则较常规静脉穿刺采血发生率显著降低（P＜0.05），这一结果与文献报道基本一致。

综上所述，新生儿腋静脉留置采血法采血成功率较高，可以使血标本质量得到保证，对血常规以及血生化检测结果不会产生显著的影响，不良反应发生率低，并且能够反复多次采血，进而使患儿痛苦得以减轻，减少了护理工作量，使工作效率得以提高[8]。其能够对常规静脉穿刺采血予以替代，值得临床对其给予关注。

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R473.72；R722

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：1671-8194（2014）06-0100-02