眼底荧光素血管造影剂注入速度与恶心反应的相关性分析

赵晓静，杨程成，郑 晖，刘苹苹，李 勤

（中山大学附属第五医院眼科，广东，珠海519000）

眼底荧光素血管造影剂注入速度与恶心反应的相关性分析

赵晓静，杨程成，郑 晖，刘苹苹，李 勤＊

（中山大学附属第五医院眼科，广东，珠海519000）

目的眼底荧光素血管造影剂注入速度与恶心反应的相关性。方法选择于2013年1月至2013年5月期间于我院首次预约行FFA检查的患者80例，按照年龄、性别匹配后分为两组，分别于10s及3s内静脉注入10%荧光素钠5ml，观察两组患者出现恶心反应的人数，及其患者自觉恶心反应的程度，并将两组结果进行对比。结果快速注入组患者出现恶心反应的人数明显少于缓慢注入组，但两组差异无统计学意义。50岁以下出现恶心感的患者比例明显高于50岁以上组，差异有统计学意义。结论眼底荧光素血管造影剂注入速度缓慢时出现恶心反应的比例大于注入速度较快时，而且恶心反应的比例与患者年龄相关，年轻患者易出现恶心反应。

眼底荧光素血管造影；恶心；注入速度

（Chin J Lab Diagn，2014，18：1665）

眼底荧光素血管造影（Fluorescein fundus angiography，FFA）广泛应用于视网膜血管疾病，如视网膜静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞，老年黄斑变性，息肉状脉络膜视网膜病变等疾病的诊断。其主要作用机理为将具有荧光特性而且可以进入视网膜、脉络膜的血管造影剂（荧光素钠）注入受检者的静脉内，经血液循环至眼底血管，受到蓝色的波长光激发后产生黄绿色的荧光，同时，应用眼底摄影机器连续拍摄荧光素钠在眼底血液循环的动态过程。行眼底荧光素血管造影时，荧光素钠静脉注入的速度越快，图片成像越清晰。

荧光素钠是一种无毒染料，一般情况下，机体对于荧光素钠具有很好的耐受性，部分患者有轻微的恶心、呕吐等反应，个别病例会发生过敏反应，乃至死亡。有文献报道，眼底荧光素血管造影后发生恶心、呕吐等不适感的患者约为总人数的2.9%－22%不等［1－6］。但荧光素钠静脉注入速度与患者患者恶心、呕吐等不良反应的相关性还不十分清楚。本文拟对此进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象眼底荧光素血管造影患者的选择：选择于2013年1月至2013年5月期间于我院首次预约行FFA检查的患者80例。其中包括男性40例，女性40例，平均年龄58.78岁。入选条件：年龄大于18岁，首次预约行FFA检查者。排除标准：1）怀孕患者；2）既往有对显影剂过敏病史；3）严重肝肾功能代谢异常；4）严重高血压、心血管疾病；5）行常规过敏实验阳性患者。所有患者行眼底荧光素血管造影前均详细讲解此项操作的风险，并签署知情同意书。我们此项研究通过中山大学附属第五医院伦理委员会，每一个被研究人员均签署知情同意书。

1.2 试剂所有的FFA患者均行静脉注射荧光素钠造影剂为10%荧光素钠注射液，规格500mg／5 ml（美国爱尔康公司生产）。

1.3 方法将所有患者行年龄，性别进行匹配，分为两组。组1：快速注入组，5ml 10%荧光素钠在3 s内注完。组2：缓慢注入组，5ml 10%荧光素钠在10s内注完。静脉注射操作均由我科操作熟练的同一技术人员完成。在进行眼底荧光素血管造影后，详细记录两组出现恶心反应的患者人数，并要求受检者对其恶心反应进行评分，评分标准为0到10。0分表示基本无恶心反应，10分表示恶心感及其明显，呕吐，及明显头痛。

1.4 统计学方法两组之间的有恶心感与无恶心感的人数进行对比，行Chi－Square检验。两组恶心感的程度行秩和检验。

2 结果

见表1，可以看出组1与组2患者基本情况差异无统计学意义。表2看出，缓慢注射组患者发生恶心反应的患者多于快速注射组，且患者发生恶心不适的程度较快速注射组重，但差异均无统计学意义。在不同年龄层次进行比较，年龄＜50岁的患者出现恶心反应的比例远远大于年龄≥50岁患者，差异有统计学意义，但两组之间的恶心感程度无明显统计学意义。

表1 两组基本情况比较

表2 恶心感患者人数及恶心程度比较

3 讨论

此项研究结果主要显示了在行FFA检查的过程中，不同年龄层次的人群对于快速或者缓慢注入荧光素钠的恶心反应的情况。我们的研究发现缓慢静脉注入造影剂组，出现恶心等不良反应人数多于快速注入造影剂组，但无统计学差异；同时发现，50岁以下年龄组，出现不良反应的例数明显多于50岁以上年龄组。

年龄＜50岁患者人群出现恶心反应比例高，考虑可能与中青年人迷走神经兴奋性高、遇到不良刺激容易精神紧张有关，而且青壮年患者机体免疫反应状态较强，当荧光素钠进入机体时，容易引起较强的免疫反应，与之相反，年龄较大的人群，机体反应力较弱，对静脉血液中荧光素钠反应较弱。因此年龄较大的患者反而不容易出现过敏反应。Lopez—Saez研究认为眼底血管荧光造影过程中出现不良反应主要考虑为IgE介导的变态反应［7］。针对缓慢静脉注射较快速注射更容易引起恶心反应，主要考虑在缓慢注射的过程中，血液中在一定时间内长期存在的荧光素钠，更容易引起机体的免疫反应，导致机体免疫系统持久的作用，导致患者的不适症状。

此项研究结果提示在行眼底荧光素血管造影检查时，应当根据患者的年龄、患者的健康状态及血管情况综合考虑，尽量加快静脉推注荧光素钠的速度，不但能使造影图像更加清晰，有利于临床诊断，还可能会减少患者的恶心呕吐等不良反应的发生。

［1］Chazan BI，Balodimos MC，Koncz L.Untoward effects of fluorescein retinal angiography in diabetic patients［J］.Ann Ophthalmol，1971，3：42.

［2］Kwiterovich KA，Maguire MG，Murphy RP，et al.Frequency of adverse systemic reactions after fluorescein angiography.Results of a prospective study［J］.Ophthalmology，1991，98：1139.

［3］Lira RP，Oliveira CL，Marques MV，et al.Adverse reactions of flu－orescein angiography：aprospective study［J］.Arq Bras Oftalmol，2007，70：615.

［4］Yannuzzi LA，Rohrer KT，Zang E，et al.Fluorescein angiography complication survey［J］.Ophthalmology，1986，93：611.

［5］Pacurariu RI.Low incidence of side effects following intravenous fluorescein angiography［J］.Ann Ophthalmol，1982，14：32.

［6］章欣怡，陈子林，王小艺.荧光素钠眼底荧光血管造影不良反应的临床分析［J］.汕头大学医学院学报，2006，19（4）：225.

［7］Lopez－Saez MP，Ordoqui E，Tomem P，et al.Fluorescein－induced nergic reaction［J］.Ann Allergy Asthma Immunol，1998，81（5）：428.

Correlation analysis of fundus fluorescein angiography injection speed and nausea reaction

HAO Xiao－jing，YANG

Cheng－cheng，ZHENG Hui，eta l.（Department of Ophthalmology，The Fifth Hospital Affiliated to Sun Yat－sen U－niversity，Zhuhai 519000，China）

ObjectiveThis objective was to evaluate the relationship between nausea and fluourescein injection speed.MethodsIn this study，40patients received a slow injection of 5ml of 10%fluorescein over 10seconds were compared with 40participants received a injection over 3seconds.The number of incidence of nausea and the severity of nausea were recorded.The Chi－square test was used for analysis of incidence of nausea.Mann－Whitney test was used for analysis of nausea scores.ResultsThe number of nausea patients in fast－inject group are less than that in slow－inject group，but，there was no statistic difference between these two groups.The patients with age≥50yrs are more likely to have nausea symptom compared to patients with age＜50yrs，the difference was statistically significant.ConclusionThere was a significantly higher incidence of nausea when fluorescein was injected over 10seconds compared with injected over 2seconds.Furthermore，the percentage of nausea symptom is associated with the age of the patients.The youth are more likely to have nausea symptom.

FFA；nausea；injection speed

R770.43

A

2013－10－11）

1007－4287（2014）10－1665－03

＊通讯作者

文章编号：1007－4287（2014）10－1667－03