糖尿病酮症酸中毒病人的急救护理

朱春莉

【摘要】目的：探讨糖尿病酮症酸中毒病人的急救护理方法及效果。方法：选取2011年8月至2012年8月于我院实施救治的糖尿病酮症酸中毒患者36例，对其临床资料进行回顾性分析，并观察其急救护理方法及效果。结果：经临床治疗与护理，36例患者中，35例血糖均趋于稳定，病情好转并出院，治愈率为97.22%；1例因合并肺部感染死亡，死亡率为2.78%。结论：对糖尿病酮症酸中毒患者实施及时、有效的护理干预，可有效改善治疗效果，提高患者的生存质量。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急救护理；临床效果

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0242-02

糖尿病酮症酸中毒属内科常见急症，多由糖尿病患者体内胰岛素不足、生糖激素升高所致，临床表现为口渴、多尿、恶心、呕吐、食欲不振、脱水、休克及意识障碍等，对患者的生命健康产生严重威胁。为保证患者的身心健康，改善其生存治疗，在对其实施对症治疗的基础上，配合及时有效的急救护理措施尤为重要[1]。本研究就糖尿病酮症酸中毒病人的急救护理方法进行观察，并探讨其临床效果，现结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2011年8月至2012年8月于我院实施救治的糖尿病酮症酸中毒患者36例，男性20例，女性16例，年龄37至68岁，平均（52.69±3.61）岁；病程9至22d不等，平均（15.08±2.91）d；临床分型：Ⅰ型糖尿病11例，Ⅱ型糖尿病25例。临床表现为恶心、呕吐、口渴、高热、四肢无力及食欲减退等，所有患者入院时均出现严重脱水，伴有电解质紊乱及意识障碍，经临床检查确诊为糖尿病酮症酸中毒。

1.2护理方法

1.2.1及时补液 入院后，患者均存在不同程度的脱水、电解质紊乱等表现，若不及时补液，可产生严重后果。首先，应给予患者低流量吸氧，采集标本送检，建立静脉通道，并给予及时补液。若患者意识清醒，鼓励其多饮水，改善脱水症状；若为中重度脱水患者，且无心肺功能障碍，则应及时给予0.9%氯化钠1000ml至2000ml，于2h以内完成输注，24h内输注总量为3000ml至5000ml；若为合并心肺功能障碍，且意识不清者，则减缓输注速度，插入胃管实施灌液，减轻其心肺过重负荷，以防肺水肿或心力衰竭等严重并发症的发生[2]。

1.2.2应用胰岛素 遵医嘱，为患者建立第2条静脉通道，并应用胰岛素实施治疗，即给予胰岛素（剂量：0.1U/kg.h）+0.9%氯化钠，静脉输注；若其血糖下降至13.9mmol/L，给予胰岛素+5%葡萄糖注射液，以促进患者血糖的稳步下降。输注胰岛素期间，按照患者血糖水平，对胰岛素剂量进行合理调整，同时对患者的血糖、钠、钾、尿糖及尿酮等指标变化进行监测。若患者发生异常，应及时告知医生[3]。

1.2.3病情观察 治疗期间，对患者的病情进行全面观察，观察其神志、瞳孔大小、体温、呼吸、脉搏、皮肤及血压等生命体征变化，给予其心电监护，对其末梢血运、尿量变化进行严密观察，同时准确记录其出入量。若患者难以平卧，协助其取半卧位，同时应避免心力衰竭的发生。若患者心率达140至160次/min，且呼吸加快，则说明其临床症状未改善，应对输液速度进行调整[4]。

1.2.4预防感染 糖尿病患者易合并泌尿系感染、肺部感染、皮肤感染及口腔感染等，因此应加强患者的基础护理，室内定期消毒，严格遵守无菌操作原则，预防为主。给予其抗生素，加强口腔护理，同时协助患者翻身，为其扣背，勤换洗衣物，定期更换床单、被罩，保持皮肤干燥、清洁，避免发生压疮。

1.2.5心理干预 由于受疾病影响，糖尿病酮症酸中毒患者多存在紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，因此，护理人员应与患者加强沟通与交流，了解其心理状态，并及时给予针对性心理疏导；耐性倾听患者的主诉，耐心解答其疑难问题；向其讲解糖尿病酮症酸中毒的病因、治疗方法及治疗效果，并介绍同类疾病的治愈案例，增强其自信心，消除其内心顾虑，缓解不良情绪。

1.2.6饮食护理 科学控制饮食是糖尿病的治疗手段之一，患者入院后，应给予其科学的饮食指导，一日三餐均合理安排，促进其饮食结构的均衡，控制总热量、糖类、蛋白质及脂肪的摄入比例。对症状较轻且脱水不严重的患者，应指导其进食易消化、清淡的半流质食物，鼓励其多饮水；对于症状严重且昏迷患者，插胃管，保证营养摄入。

1.3观察项目 经护理干预，对35例患者的临床效果进行观察。

2结果

经及时治疗与有效护理，36例患者中，35例血糖均趋于稳定，病情好转并出院，治愈率为97.22%；1例因治疗期间合并肺部感染死亡，死亡率为2.78%。

3讨论

近年来，随着社会的进步与人们生活水平的提高，糖尿病在我国的发病率呈不断上升趋势，且伴有多种并发症，对患者的身心健康及生活质量均产生严重影响[5]。糖尿病酮症酸中毒属糖尿病严重并发症之一，其起病急骤、发展迅猛，且死亡率较高，若不及时救治，将对患者的生命安全产生严重威胁。我院对糖尿病酮症酸中毒患者在实施积极救治的同时，配合有效的综合护理措施，给予及时补液、使用胰岛素、病情观察、预防感染、心理干预及饮食指导等，进一步提高患者的治疗效果，提高其生存质量。本研究就我院收治的36例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析，并对其临床护理方法及效果进行观察，结果显示，经临床治疗与护理，36例患者成功治愈35例，治愈率为97.22%；1例因合并肺部感染死亡，死亡率为2.78%。

研究表明，對糖尿病酮症酸中毒患者实施及时、有效的护理措施，可有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，减轻其痛苦，提高生存质量，值得临床进一步推广及借鉴。

参考文献

[1]刘冬梅，向庆丽，李春林，等.68例糖尿病酮症酸中毒病人的护理[J].全科护理，2011，12（34）：3169-3169.

[2]牟希红，何静静.糖尿病酮症酸中毒病人的急救护理[J].全科护理，2013，09（17）：1548-1549.

[3]宋润娣.68例糖尿病酮症酸中毒病人的护理[J].全科护理，2010，11（07）：596-597.

[4]鞠淑梅，王淑平.糖尿病酮症酸中毒的急救与护理[J].吉林医学，2014，08（01）：204-205.

[5]韦妹爱.52例糖尿病酮症酸中毒病人的救治及护理[J].全科护理，2013，12（33）：3110-3111.