宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的临床观察

王翠云

【摘要】目的研究慢性宫颈炎与宫内节育器尾丝的相关性，寻找一种更合理有效的避孕器具减少对宫颈的刺激。方法采用前瞻性临床研究方法，观察有尾丝宫内节育器与宫颈糜烂发病关系，并与无尾丝宫内节育器进行对比，1999年1月——2004年12月自愿来山丹县计划生育服务站采取宫内节育器避孕的健康育龄妇女，放置宫内节育器时宫颈光滑无手术禁忌证，满8年以上随诊者共687例，其中放置有尾丝的宫内节育器者763例为观察组，放置无尾丝的宫内节育器者767例为对照组，两组妇女年龄、孕产次均无统计学差异。结果宫颈糜烂发生率：放置3年时无尾丝者与有尾丝者分别为31.42%和34.73%；5年时分别为33.12%和47.97%；8年时分别为35.46%和48.89%。各时间段的宫颈糜烂发生率比较，差异均有显著性（P<0.05）。放置无尾丝宫内节育器者3年、5年与8年间的宫颈糜烂发生率比较，差异无显著性（P>0.05）。有尾丝者3年与5年、5年与8年间的宫颈糜烂发生率比较，差异均有显著性（P<0.05），均有统计学意义，且均以置入有尾丝宫内节育器者高于无尾丝宫内节育器者。宫颈糜烂的病情构成情况，放置宫内节育器后3、5、8年，置入无尾丝者和有尾丝宫内节育器者的宫颈糜烂的病情构成差异均无统计学意义。结论放置有尾丝宫内节育器宫颈炎发生率高于放置无尾丝宫内节育器者，有尾丝宫内节育器增加宫颈炎发生的危险性，宫内节育器尾丝的刺激可能是慢性宫颈炎发生的原因之一，而且随时间延长，宫颈糜烂有发生率增高、程度加重的趋势。

【关键词】宫内节育器尾丝；宫颈糜烂；临床观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.229文章编号：1004-7484（2014）-04-1995-02宫内放置宫内节育器（intrauterine，IUD）是我国育龄妇女广泛采用的主要避孕措施之一[1-2]。我国也是世界上使用IUD最多的国家[3]。我们采用前瞻性临床研究方法，观察有尾丝IUD与宫颈糜烂发病关系，并与无尾丝IUD进行对比。现将结果报告如下。1资料与方法

1.1对象选择①1999年1月——2004年12月自愿来山丹县计划生育服务站采取宫内节育器避孕的健康育龄妇女；②放置IUD时宫颈光滑，无手术禁忌證，满8年随访者共687例，其中放置有尾丝的IUD者763例为观察组，放置无尾丝IUD者767例为对照组，两组妇女年龄、孕产次均无统计学差异。

1.2方法①置器时间：足月顺产后42天，剖宫产术后6个月，人工流产术后同时放置或月经复潮后干净3-7天及正常月经后3-7天内。②IUD类型：严格根据宫腔深度选择IUD大小，由来诊者自愿选择放置有尾丝IUD（Tcu 220C，Tcu 380C VcuIUD，MTL375，r型IUD，吉妮致美，芙蓉，花式）或无尾丝IUD（金属环型IUD，宫型，圆宫型），并作详细记录以便随诊。③IUD来源：Tcu 220C UYD为天津医疗器械厂产品，Vcu IUD为上海医用缝合针厂产品，金属环型IUD为四平医疗器械厂产品。④宫颈糜烂诊断标准：根据糜烂面积大小分为3度：轻度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3；重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。⑤随访：分别于放置IUD后3年、5年、8年进行妇科检查，记录宫颈情况。

1.3统计学方法资料描述采用构成比和率，组间比较采用χ2检验，行显著性分析。2结果

2.1宫颈糜烂发生率放置3年时无尾丝者与有尾丝者分别为31.42%和34.73%；5年时分别为33.12%和47.97%；8年以上时分别为35.46%和48.89%。各时间段的宫颈糜烂发生率两组差异有显著性（P<0.05）。放置8年以上，重度宫颈糜烂的发生率两组有明显差别（P<0.05），3年、5年时间两组不同程度的宫颈糜烂分布也有差别（P<0.05）。放置无尾丝IUD者3年、5年与8年以上的宫颈糜烂发生率比较，差异无显（P>0.05）；有尾丝者3年与5年、5年与8年以上宫颈糜烂的发生率比较，差异有显著性（P<0.05），3年与8年以上比较，差异更有显著性（P<0.05），见表1。